Masti za dermatitis za odrasle

Za gotovo sve nozološke oblike upale kože, kombinirane u skupinu dermatoza, pacijentima se propisuje jedna ili druga mast protiv dermatitisa.

To su simptomatski lijekovi, a indikacije za primjenu svakog lijeka su prisutnost tipičnih znakova dermatitisa kao što su crvenilo kože (eritem), pojava osipa na njoj (u obliku urtikarije, vezikula ili papula s eksudacijom), oticanje, peckanje i svrbež. Naravno, uzimaju se u obzir specifični razlozi njihove pojave.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Predstavljamo nazive masti protiv dermatitisa, koje se trenutno najčešće koriste u liječenju ove bolesti.

U slučaju kroničnog atopijskog dermatitisa koriste se vanjski lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide (GCS) - prirodne hormone nadbubrežne kore (u obliku hidrokortizona) ili slične sintetske nadomjestke.

Hormonske masti za dermatitis uključuju: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolon, Triacort), hidrokortizonsku mast (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (i druge masti s metilprednizolonom), Uniderm (Mometazon, Avecort, Elokom), Celestoderm itd.

Dermatitis često može biti kompliciran bakterijskim ili gljivičnim infekcijama, te tada treba koristiti antibiotsku mast za dermatitis ili antifungalnu mast. Danas se tetraciklinska mast, koja je učinkovita kod infektivnih gnojnih upala; bakteriostatska eritromicinska mast za liječenje pioderme i trofičkih ulkusa; sintomicinska mast koja sadrži kloramfenikol (sintomicinski liniment) i Levomekol mast, kao i nistatinska mast i klotrimazol mast koje se koriste za gljivične lezije kože, zamjenjuju modernijim kombiniranim lijekovima.

Takve masti su kombinacija GCS-a s antibioticima ili antifungalnim sredstvima: Akriderm mast (drugi trgovački nazivi su Betametazon, Diprogent, Belogent); Kremgen i Oxycort; Lorinden S ili Dermozolone. Njihova prednost je istovremeni učinak na patogene i na simptome dermatitisa: to jest, potiču smrt mikroorganizama i ublažavaju upalu i svrbež, sprječavajući ekskorijaciju (grebanje).

Dermatolozi također preporučuju nehormonske masti za dermatitis: Dermadrin (Psilo-balm), Protopic, Bepanten mast (drugi trgovački nazivi - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), cinkova mast (ili Desitin), salicilno-cinkova mast (Yam mast), metiluracil mast (Metiluracil, Stizamet), retinoična mast (analog Videstima), Calendula mast.

U teoriji, najučinkovitije masti za dermatitis trebale bi ublažiti sve simptome patologije, ali, nažalost, ne mogu se u svakom slučaju 100% nositi s manifestacijama ove složene bolesti, koja je često imunološki ovisna.

Pedijatri smatraju da su Bepanten i Desitin vrlo dobre masti za pelenski dermatitis. Prilikom propisivanja masti za kontaktni dermatitis, liječnici preferiraju lijekove koji sadrže GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, itd.).

Mast za perioralni dermatitis (osip na licu u području usta, paranazalnih i nazolabijalnih nabora): streptocidna mast, Streptonizol, Protopic (Takrolimus).

Mast za solarni dermatitis: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden i drugi steroidni agensi.

U liječenju dermatitisa ne koriste se lokalno iritirajući antiseptici - ihtiolna mast i Višnevskijeva mast, kao ni sumporna mast, propisana za šugu, mikozu, seboreju i sikozu. Antiseptička salicilna mast, koja pomaže u čišćenju otvorenih rana i omekšavanju krasta, također se ne koristi u čistom obliku, iako u nekim mastima, na primjer, Lorinden A, salicilna kiselina obavlja keratolitičke funkcije. Heparinska mast, učinkovita kod tromboflebitisa, ne koristi se za dermatitis i bilo kakve kožne osipe.

Online ljekarne nude kinesku mast Qicun Baxuan gao, kao i biljni lijek Qicun Zhenyang mituoga gao, koji pomažu ublažiti svrbež i upalu. Veliki nedostatak gotovo svih takvih proizvoda je nedostatak prijevoda njihovih napomena, odnosno dostupnih informacija o njihovom sastavu. Na primjer, kada kupujete kinesku mast za atopijski dermatitis Pi Kang Shuang, ne sumnjate da sadrži kortikosteroid triamcinolon, antifungalno sredstvo mikonazol i antibiotik neocin sulfat.

Treba napomenuti da papaverinska mast nije navedena ni u jednoj bazi podataka farmakoloških sredstava. Antispazmodik papaverin (dostupan u obliku tableta, praška, otopine za injekcije i rektalnih čepića) je opijumski alkaloid i koristi se za visceralne i vazospazme različitih lokalizacija, kao i za intrakavernoznu terapiju erektilne disfunkcije.

Najjeftinije masti za dermatitis: cinkova mast, Desitin, hidrokortizonska mast, Dermozolon, Streptonizol, Dermadrin, mast od nevena.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamiku

Treba napomenuti da je farmakodinamika svih hormonskih masti - ublažavanje lokalne upale, smanjenje manifestacije alergija, smanjenje oteklina, crvenila i svrbeža - identična, iako je aktivna tvar Lorinden masti sintetički GCS flumetazon pivalat, hidrokortizonske masti - hidrokortizon acetat, Uniderm - mometazon furoat, Fluorocort - triamcinolon acetonid.

Kombinirane masti protiv dermatitisa sadrže kortikosteroide poput betametazon dipropionata (Akriderm mast), fluocinonida (Kremgen), hidrokortizona (Oxycort), flumetazona (Lorinden mast), prednizolona (Dermozolone).

GCS djeluju na određene stanične receptore, povećavajući sintezu leukocita u lipokortinima, zbog čega se blokiraju lizosomski enzimi, smanjuje se proizvodnja medijatora upalne reakcije i oslobađanje histamina mastocitima, uz istodobno povećanje nepropusnosti stijenki krvnih i limfnih kapilara kože.

Osim kortikosteroida, kombinirani lijekovi Akriderm i Kremgen sadrže aminoglikozidni antibiotik gentamicin, koji uzrokuje smrt bakterija blokirajući njihovu sposobnost sinteze proteina i razmnožavanja.

A u mastima Lorinden S i Dermozolone nalazi se tvar nazvana kliokinol, koja je bakteriostatski aktivna protiv stafilokoka, gljivica sličnih kvascima, dermatofita i protozoa.

Kako nehormonske masti djeluju protiv dermatitisa?

Farmakodinamika Dermadrinove masti, koja pomaže ublažiti svrbež kože i oticanje kod različitih oblika dermatitisa, temelji se na blokadi H1-histaminskih receptora difenhidraminom (difenhidraminom).

Streptocidna mast i Streptonitol su sulfanilamidni agensi i djeluju bakteriostatski inhibirajući sintezu proteina u mikrobnim stanicama (strepto- i stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, klostridija itd.). Streptonitol također sadrži aminitrazol, koji ima antiprotozoalno djelovanje.

Aktivna tvar masti Protopic takrolimus inhibira aktivnost fosfataze kalcineurina, enzima koji regulira imunološki odgovor, što dovodi do smanjenja sinteze i oslobađanja bazofila, eozinofila i upalnih medijatora.

Dekspantenol, koji Bepanten mast sadrži, prodire u kožu, pretvara se u pantotensku kiselinu i potiče metabolizam u tkivima kože i regeneraciju oštećenog epitela.

Glavna komponenta cinkove masti i Desitin masti je cinkov oksid, koji je antiseptik i adsorbent. Denaturiranjem proteina prisutnih u eksudatu, cinkov oksid isušuje vlažne osipe, smanjuje intenzitet upale i iritacije kože. A u salicilno-cinkovoj masti i Yam masti, osim cinkovog oksida, nalazi se salicilna kiselina koja pilingira keratinizirane stanice.

Metiluracil mast smatra se sredstvom koje potiče obnovu oštećenih tkiva. Pirimidinski derivat metiluracil potiče stvaranje leukocita i eritrocita u krvi (biokemija ovog učinka nije objašnjena u uputama, jer nije pouzdano utvrđena); moguće je da je ubrzanje obnove tkiva povezano s aktivacijom njihovog trofizma i izmjenom nukleinskih kiselina. A smanjenje upale, po svoj prilici, nastaje zbog inhibitornog učinka metiluracila na proteolizu, što dovodi do smanjenja sinteze upalnih medijatora kinina.

Retinoična mast sadrži izotretinoin – 13-cis-retinoičnu kiselinu (analog Videstima sadrži retinol palmitat). Lijek ima regenerirajući učinak na stanice kože ubrzavajući sintezu i sazrijevanje novih keratinocita; protuupalni učinak ove masti posljedica je smanjenja stvaranja citokina.

Mast od nevena ima antibakterijska i protuupalna svojstva zbog prisutnosti raznih terpenskih spojeva i flavonoida u ovoj biljci.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Proizvođači vanjskih hormonskih sredstava najčešće ne navode njihovu farmakokinetiku u uputama, budući da se ovom metodom primjene aktivne tvari koncentriraju u koži, a razina sistemske apsorpcije je minimalna. Međutim, GCS - posebno hidrokortizon i prednizolon - i dalje ulaze u krv, vežu se za proteine plazme i razgrađuju se u jetri, nakon čega slijedi eliminacija metabolita putem bubrega.

Farmakokinetika većine nehormonskih masti za dermatitis nije prikazana.

Difenhidramin u masti Dermadrin apsorbira se u tkivo kože i potkožno tkivo, njegova količina u krvi je beznačajna, međutim, učinak lijeka može trajati i do 5-6 sati.

Aktivna tvar Protopic masti prodire u sistemski krvotok, i što je veće područje primjene lijeka, to je veća razina takrolimusa u krvi; lijek se metabolizira u jetri i izlučuje urinom.

Nakon upotrebe Bepanten masti, pantotenska kiselina i salicilna kiselina, koja je dio salicilno-cinkove masti, također ulaze u krv i izlučuju se putem bubrega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Doziranje i administracija

Hidrokortizonska mast, Dermozolone, Lorinden mast, Kremgen, Dermozolone, Akriderm mast, Protopic, retinoična mast, Calendula mast nanose se na oštećenu kožu u tankom sloju - dva puta dnevno. Uniderm se koristi jednom dnevno. Stavljanje zavoja je kontraindicirano.

Streptocidna mast, Streptonitol, metiluracil mast - ne više od dva puta dnevno.

Dermadrin, Bepanten mast – 4-5 puta dnevno (bolje je ne nanositi na vlažna područja).

Cinkova mast (Desitin) – 2-3 puta dnevno tijekom tjedan dana; salicilno-cinkova mast – 1-2 puta dnevno (koristiti ne dulje od 14 dana).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Koristite masti za dermatitis tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, bilo koju mast protiv dermatitisa koja sadrži glukokortikosteroide treba propisati liječnik s maksimalnim oprezom i uzimajući u obzir stupanj rizika za razvoj fetusa. Stoga su u prvom tromjesečju trudnoće takvi lijekovi zabranjeni, a u kasnijim fazama njihova upotreba je nepoželjna i dopuštena je samo u slučaju krajnje nužde.

Masti Dermadrin, Streptonitol, Protopic, kao i salicilno-cinkova mast kontraindicirane su za trudnice i dojilje.

Retinoična mast je strogo zabranjena tijekom trudnoće zbog teratogenog učinka na fetus.

Tijekom trudnoće dopuštena je upotreba masti protiv dermatitisa - Bepanten, cinkova mast, Desitin, metiluracil mast, mast od nevena.

Kontraindikacije

Sve navedene hormonske masti za dermatitis, kao i kombinirani lijekovi koji sadrže GCS, kontraindicirani su u prisutnosti herpesa, vodenih kozica, rozaceje, perioralnog dermatitisa, tuberkuloze ili sifilisa kože, malignih dermatoloških neoplazmi. GCS se ne koriste kod male djece.

Čiste hormonske masti (bez kombinacije s antibioticima i antimikoticima) ne mogu se koristiti za bakterijske, gljivične ili virusne lezije kože, nakon cijepljenja.

Akriderm mast, Protopic, Dermadrin se ne koriste za djecu mlađu od dvije godine.

Salicilno-cinkova mast (Yam mast) kontraindicirana je za djecu mlađu od tri godine, kao i u slučajevima lošeg zgrušavanja krvi, hemoragijske dijateze i povećane suhoće kože.

Kontraindikacije za streptocidnu mast i Streptonitol uključuju preosjetljivost, patologije štitnjače i hematopoetskog sustava; Streptonitol je zabranjen za upotrebu u liječenju djece.

Metiluracil mast se ne koristi kod pacijenata s leukemijom, limfogranulomatozom ili rakom koštane srži.

Retinoična mast je kontraindicirana u slučajevima hipervitaminoze A, povišene razine lipida u krvi i funkcionalnog zatajenja jetre.

[ 20 ], [ 21 ]

Nuspojave masti za dermatitis

Važno je znati najvjerojatnije nuspojave masti protiv dermatitisa.

Lorinden, Fluorocort, hidrokortizonska mast i drugi lijekovi s GCS-om mogu uzrokovati svrbež, peckanje i suhoću kože na mjestu primjene; atrofiju površinskih slojeva kože; strije; stvaranje akni; promjene u pigmentaciji; rozaceu. Dugotrajna primjena ovih masti dovodi do suzbijanja funkcija nadbubrežnih žlijezda i hipofize, što podrazumijeva smanjenje sinteze endogenih steroida i očituje se u kršenju metabolizma ugljikohidrata i povećanoj krhkosti kostiju. U djece je moguće usporavanje rasta.

Streptocidna mast može izazvati alergijske reakcije, glavobolje, mučninu i povraćanje te promjene u krvi.

Nuspojave:

• Streptonitol masti - hiperemija i svrbež kože, mokrenje urtikarije ili pilinga, glavobolja, poremećaji crijeva, smanjena razina leukocita u krvi;
• Dermadrinove masti – razvoj kontaktnog dermatitisa, suha usta, grčevi mjehura;
• Protopic masti - osip na koži, pojačan svrbež, hiperemija, sekundarna infekcija;
• Bepanten mast, mast od nevena, cinkova mast, Desitin - alergijske reakcije u obliku crvenila i svrbeža kože;
• salicilno-cinkova mast (Yam mast) – alergijska reakcija na koži, tinitus (zvonjava u ušima), hiperhidroza, vrtoglavica;
• metiluracil mast - peckanje kože na mjestu primjene, osjećaj zatezanja kože;
• Retinoična mast – hiperemija, suhoća i pojačano ljuštenje kože; upala crvenog ruba usana.

[ 22 ], [ 23 ]

Predozirati

Predoziranje hormonskim i kombiniranim mastima s GCS-om u uputama za ove lijekove prikazano je kao rezultat njihove preduge upotrebe, što može dovesti do razvoja sistemskih nuspojava kortikosteroida: sindroma hiperkorticizma, erozije gastrointestinalne sluznice, miopatije, osteoporoze.

Informacije o predoziranju drugih masti spomenutih u pregledu ili su odsutne iz uputa ili je navedena mala vjerojatnost prekoračenja doze.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Interakcije hormonskih masti protiv dermatitisa s drugim lijekovima: istodobna primjena s pripravcima eritromicina ili salicilne kiseline pojačava učinak GCS-a; istodobna primjena s antikoagulansima, antidijabeticima i antihipertenzivima smanjuje terapijski učinak potonjih; kortikosteroidi pojačavaju učinak NSAID-a i imunosupresivnih sredstava.

Dermadrinova mast može pojačati učinke tableta za spavanje i opioidnih lijekova protiv bolova.

Metiluracil mast se može koristiti s antisepticima i mastima koje sadrže antibiotike ili sulfonamide. Tetraciklin i hormonske masti smanjuju terapijski učinak retinoične masti.

[ 32 ]

Uvjeti skladištenja

Lorinden, Lorinden S, hidrokortizonska mast, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, Bepanten mast, Protopic, salicilno-cinkova mast (Yam mast) zahtijevaju temperaturu čuvanja od +15-25ºC;

Streptocidna mast, Streptonitol, Dermadrin, metiluracil mast – ne više od +18-20ºS;

Cinkova mast (Desitin), mast od nevena – ne više od +15ºC; retinoična mast – u rasponu od +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rok trajanja

Streptocidna mast, Dermadrin, retinoična mast – 5 godina; cinkova mast (Desitin), salicilno-cinkova mast (Yam mast) – 4 godine; hidrokortizonska mast, Protopic, metiluracil mast – 3 godine; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm mast, Streptonitol, Bepanten mast – 2 godine; Nevenova mast – 12 mjeseci.

[ 37 ], [ 38 ]