Poremećaji u ponašanju i problemi u djece

Mnoga ponašanja djece ili adolescenata brinu se za roditelje ili druge odrasle osobe. Poremećaji u ponašanju ili pojedinačna djelovanja postaju klinički značajni ako se često ponavljaju ili promatraju neprekidno i neadekvatno (na primjer, krši emocionalno zrelo ili društveno ili kognitivno funkcioniranje). Izraženi poremećaji u ponašanju mogu se klasificirati kao mentalni poremećaji (npr. Uzrokujući poremećaj oporbe ili ponašanje poremećaja). Prevalencija može varirati ovisno o tome kako se poremećaji ponašanja prepoznaju i procjenjuju.

Pregled

Dijagnoza uključuje procjenu ponašanja u više faza. Problemi s kojima se susreću djeca u prvim godinama života, obično se odnose na funkcije kao što su jelo, defekacija, spavanje, dok je u starije djece i adolescenata uglavnom ukazivali na probleme u području međuljudske komunikacije i ponašanja (npr razina aktivnosti, neposlušnost, agresija).

Identifikacija povrede. Kršenje ponašanja može se pojaviti iznenada kao jedna epizoda (na primjer, paleža, borba u školi). Češće, znakovi se pojavljuju postupno i potrebno je neko vrijeme prikupiti podatke. Najbolje je procijeniti ponašanje djeteta u kontekstu njegovog mentalnog i mentalnog razvoja, zdravlja općenito, temperamenta (na primjer, težak, bezbrižan) i odnosa s roditeljima i drugim osobama koje okružuju dijete.

Izravno promatranje odnosa između djeteta i roditelja tijekom posjeta liječniku predstavlja vrijedne informacije, uključujući reakciju roditelja na djetetove postupke. Ta su zapažanja dopunjena, ako je moguće, s podacima rodbine, učitelja, odgojitelja i školskih sestara.

U razgovoru s roditeljima ili osobama koje se brinu za dijete, možete saznati uobičajenu dnevnu rutinu djeteta. Od roditelja se traži da daju primjere događaja koji prethode i slijede određena ponašanja ili ponašanja djeteta. Također, roditelji saznati njihovu interpretaciju karakterističnih za pojedino dobi ponašanje, očekivanja od djeteta, razina roditeljskog udjela u prisutnosti djeteta podršku (npr socijalni, emocionalni, financijski) obavljati svoju ulogu roditelja, a odnos s ostatkom obitelji.

Tumačenje problema. Neki "problemi" predstavljaju neodgovarajuća očekivanja roditelja (na primjer, da će dvogodišnje dijete sakupljati igračke bez ikakve pomoći). Roditelji pogrešno razumiju određena ponašanja koja su karakteristična za određenu dob, kao što su kršenja (na primjer, ponašanje dvogodišnjeg djeteta, odnosno dijete odbija slijediti pravila ili zahtjeve odraslih osoba).

Medicinska povijest od djeteta može uključivati utvrditi da li postoje faktori koji vjeruju da oni povećavaju vjerojatnost razvoja poremećaja u ponašanju, kao što su izloženost toksinima i komplikacije tijekom trudnoće ili ozbiljnoj bolesti nekog od članova obitelji. Niska razina interakcije roditelja s djetetom (na primjer, ravnodušni roditelji) dovodi do naknadnih problema s ponašanjem. Roditeljske reakcije na problem mogu biti gore (na primjer, roditelji hiperopski sramežljivi, nemojte se udaljiti od njih ili korak djeteta ili nastaviti s djetetom manipulacije njima).

U maloj djeci, neki problemi nastaju zbog začaranog kružnog mehanizma, kada negativna reakcija roditelja na ponašanje djeteta dovodi do negativne reakcije djeteta što za posljedicu ima negativnu reakciju roditelja. Ovim mehanizmom ponašanja, djeca češće reagiraju na stres i emocionalnu neugodu s tvrdokornošću, oštrim prigovorima, agresivnošću, eksplozijama iritacije, a ne plakanjem. S najčešćim mehanizmom ponašanja zatvorenog tipa kruga, roditelji reagiraju na dječje agresivno i tvrdoglavo ponašanje tako što ga muče, vikaju i udaraju; nakon toga, dijete još više izaziva roditelje, provodeći radnje koje su uzrokovale takvu reakciju roditelja, a odgovor na to reagiraju više nego u početku.

U starijoj djeci i adolescentima, problemi u ponašanju mogu biti očitovanje želje za neovisnošću od roditeljskih pravila i nadzora. Takvi se problemi trebaju razlikovati od slučajnih pogrešaka u presudama.

[1], [2], [3]

Liječenje poremećaja u ponašanju i problemi u djece

Jednom kad se problem identificira i određuje njezina etiologija, poželjno je rana intervencija, jer što je problem duže, to je teže ispraviti.

Liječnik bi trebao uvjeriti roditelje da je sa svojim djetetom sve u redu (na primjer, da kršenje njegovog ponašanja nije znak fizičke bolesti). Nakon što otkriva razočaranje roditelja i ukazuje na prevalenciju različitih poremećaja u ponašanju, liječnik može često smanjiti osjećaj krivnje roditelja i olakšati potragu za mogućim izvorima problema i načinima liječenja. S jednostavnim kršenjima često je dovoljno educirati roditelje, smiriti ih, a također i nekoliko specifičnih savjeta. Također treba podsjetiti na važnost održavanja najmanje 15-20 minuta dnevno u ugodnoj komunikaciji s djetetom. Također, roditelje treba savjetovati da redovito provode vrijeme bez djeteta. Međutim, s nekim je problemima korisno primijeniti dodatne metode za disciplinu djeteta i njegovo ponašanje.

Liječnik može savjetovati roditelje da ograniče djetetovu potragu za neovisnošću, kao i njegovo manipulativno ponašanje, što nam omogućava obnovu uzajamnog poštovanja u obitelji. Potrebno je jasno definirati željeno, kao i neprihvatljivo ponašanje djeteta. Potrebno je uspostaviti trajna pravila i ograničenja, roditelji moraju stalno pratiti njihovo poštivanje, osigurati odgovarajuću naknadu za njihovu uspješnu provedbu i posljedice u slučaju neprimjerenog ponašanja. Pozitivno pojačavanje odgovarajućih pravila ponašanja je moćan alat koji nema negativne učinke. Roditelji bi trebali pokušati minimizirati ljutnju inzistirajući na poštivanju pravila i povećanju pozitivnog kontakta s djetetom ("hvali dijete kada je dobar").

Neučinkovite kazne mogu dovesti do poremećaja u ponašanju. Vrištanje ili fizička kazna mogu kratko vrijeme kontrolirati ponašanje djeteta, ali u konačnici mogu smanjiti djetetov osjećaj sigurnosti i samopoštovanja. Prijetnje od napuštanja djeteta ili ga poslati daleko su traumatične za njega.

Dobar način da utječu na neprihvatljivo ponašanje djeteta je tehnika „time-out”, u kojoj dijete mora sjediti na kratko samo vrijeme u neizgrađenom dosadna mjesta (kutu ili sobi, osim za dječju sobu, gdje nema TV i igračke, ali u kojem ne smije biti tamna ili zastrašujuća). "Timeouts" je proces učenja za dijete, najbolje ih je koristiti za jedan prekršaj ili mali broj njih istodobno.

Mehanizam začaranom krugu može se prekinuti ako roditelji ignoriraju djetetove radnje, koje ne ometaju druge (npr odbijanje da jede), i odvratiti ili privremeno izolirati dijete, ako njegovo ponašanje ne može se zanemariti (javne bijesa, izljeve ljutnje).

Ako se ponašanje ne mijenja u roku od 3-4 mjeseca, potrebno je preispitati takvo dijete procjenom problema; može se pokazati procjena njegovog mentalnog zdravlja.

"Time-out" -metodici

Ova disciplinska metoda najbolje se koristi kada dijete shvati da je njegovo ponašanje pogrešno ili neprihvatljivo; obično se ova metoda ne koristi u djece mlađoj od 2 godine. Pažljivo upotrijebite ovu tehniku u dječjem timu, primjerice u dječjem vrtiću, jer to može dovesti do toga da se dijete osjeća uvrijeđeno.

Ova metoda se koristi kada dijete zna da njegovo ponašanje dovodi do "timeouta", ali ga ipak ne ispravlja.

Djetetu se objašnjavaju razlozi za kažnjavanje i kažu da idu sjesti na "stolicu s vremenom" ili, ako je potrebno, sami odvesti tamo.

Dijete bi trebalo sjesti na stolac na 1 minutu tijekom jedne godine života (maksimalno 5 minuta).

Ako dijete izađe iz stolice prije vremena, vraća se na mjesto i vrijeme se ponovno označava. Ako dijete odmah uzdiže iz stolice, možda ga trebate držati (ali ne na koljenima). Istodobno izbjegavajte razgovor s djetetom i kontakt očima.

Ako dijete ostane na stolcu, ali cijelo vrijeme nije smireno, vrijeme je opet označeno.

Kada istekne vrijeme, dijete se pita o razlogu kazne, izbjegavajući ljutnju i nadraženost. Ako ga dijete ne može imenovati, kratko ga podsjećaju na ispravan razlog.

Ubrzo nakon djetetovog "odgoda", dijete treba pohvaliti zbog dobrog ponašanja koje je lakše postići ako se dijete bavi nekom drugom aktivnošću od onog na kojem je bio kažnjen.