Kasni prekid trudnoće

Prekid trudnoće u kasnijoj fazi nije moguć samo na zahtjev trudnice. To zahtijeva medicinske i socijalne indikacije: ozbiljna odstupanja kod djeteta, deformacije, ako je muž umro, a žena ne radi.

Indikacije za prekid trudnoće u kasnim fazama

Prekid trudnoće u kasnim fazama indiciran je kod srčanih mana, bolesti bubrega sa smanjenom funkcijom, tuberkuloze, raka, rubeole preboljele tijekom trudnoće, teškog dijabetesa, shizofrenije, kroničnih poremećaja senzacionalizma, shizoafektivnih poremećaja, mentalne retardacije, Alzheimerove bolesti, mišićne distrofije. Indikacije od strane fetusa: odsutnost mozga, teški razvojni defekti, kromosomske patologije.

Socijalne indikacije za prekid trudnoće: smrt muža tijekom trudnoće, zatvaranje žene unatoč njezinoj želji za prekidom trudnoće, trudnoća kao posljedica silovanja.

U Sjedinjenim Državama provedena je sociološka studija kako bi se utvrdili razlozi koji su potaknuli žene na kasni pobačaj. Sljedeći razlog bio je na prvom mjestu: žene jednostavno nisu znale da su trudne. To se često događa ako žena doji. Tijekom dojenja često nema menstruacije, žena to smatra normalnim i ne sumnja ni da je trudna. Neke od anketiranih žena jednostavno su dugo čekale da se odluče na pobačaj, sve dok jednostavno nije prošao period od 12 tjedana. Neke od njih bojale su se reakcije roditelja ili partnera na njihovu trudnoću. Bilo je i drugih razloga - neke su žene htjele zadržati muževe uz pomoć djeteta, budući da se brak raspadao, a nisu uspjele.

Od 1998. godine pobačaji od 12 tjedana zabranjeni su u Azerbajdžanu, Armeniji, Bjelorusiji, Gruziji, Grčkoj, Kazahstanu, Kubi, Litvi, Moldaviji, Norveškoj, Rusiji, Sloveniji, Tunisu, Turskoj, Ukrajini, Francuskoj i Češkoj. Pobačaji od 13 tjedana zabranjeni su u Italiji, od 14 tjedana u Austriji, Mađarskoj, Njemačkoj i Rumunjskoj. Od 18 tjedana u Švedskoj. U svim navedenim zemljama pobačaji nakon navedenog razdoblja dopušteni su samo iznimno. Koje se iznimke podrazumijevaju ovisi o pojedinoj zemlji.

Metode prekida trudnoće u kasnoj fazi

Prekid trudnoće u kasnim fazama događa se uvođenjem fiziološke otopine u maternicu, nakon 2 dana dolazi do pobačaja. Za prekid trudnoće koristi se otopina NaCl ili glukoze ako je iz nekog razloga upotreba soli nemoguća ili kontraindicirana. Količina primijenjene otopine je 6 ml za svaki tjedan trudnoće. Učinak se javlja unutar 17-22 sata.

Može se koristiti ekstraamnionska injekcija otopine. Međutim, ekstraamnionska injekcija ne mora nužno rezultirati pobačajem. Ova metoda prekida trudnoće koristi se u kasnijoj fazi. Može biti fatalna zbog viška natrija u krvi.

Ponekad se koriste prostaglandini i antispazmodici. Metoda nije prikladna za teške bolesti dišnih organa, srca, jetre i bubrežne patologije. Prostaglandini se primjenjuju ekstraamniotički i intraamniotički. Ako se pojavi bronhospazam i hipotenzija, primjenjuju se adrenalin i atropin.

Prekid trudnoće primjenom gramicidina C. Amniocenteza se izvodi iglom za ubod kroz prednji vaginalni forniks. Uzme se 20 ml amnionske tekućine i primijeni 5 ml razrijeđene alkoholne otopine gramicidina C.

Prostaglandini se propisuju prema sljedećoj shemi: Dinoprost - intraamniotski 25 mg svakih 6 sati ili 40-50 mg jednokratno. Dinoproston - intraamniotski - 2,5 - 10 mg jednokratno. Ekstraamniotski, otopina od 1,5-5 mcg po ml primjenjuje se brzinom od 20-150 mcg/sat s povećanjem doze od 10 mcg/sat, ako je potrebno, svakih 15 minuta (tijekom 36 sati). Vaginalno - 20 mg svakih 3-6 sati.

Mali carski rez je vrlo rijedak. Rez maternice se radi u donjem segmentu. Na održivi fetus koji se rodi ne primjenjuju se nikakve terapijske mjere. Dijete umire. Komplikacija malog carskog reza je tromboembolija. Metoda je poželjnija ako je potrebna sterilizacija.

Prekid trudnoće u kasnim fazama provodi se samo u bolnicama, gdje su dostupni svi potrebni uvjeti. Tijekom i nakon pobačaja provode se kontrolni ultrazvuk. Bez ovog uvjeta može se razviti sepsa. Ipak, mogu se pojaviti komplikacije: perforacija, tj. perforacija stijenke maternice, polipi posteljice, upalne bolesti ženskog genitalnog trakta, koje potom zahtijevaju vrlo dugotrajno skupo liječenje.

Kontraindikacije za prekid trudnoće u kasnom terminu

Prekid trudnoće u kasnim fazama kontraindiciran je u slučajevima upale genitalnih organa, prisutnosti gnojnih žarišta u tijelu, akutnih zaraznih bolesti, akutnih upalnih procesa u bilo kojem od organa.

[ 1 ], [ 2 ]

Prognoza za kasni prekid trudnoće

Zakonski je propisano da pobačaj nakon 12 tjedana može izvesti samo vrhunski opstetričar-ginekolog. To još jednom potvrđuje koliko je ova operacija rizična.

Tijekom postupka, bilo kako bilo, ponekad dolazi do tako obilnog krvarenja da se maternica mora ukloniti i provesti transfuziju krvi. Često se javljaju i endometritis i endometrioza, infekcije jajnika, priraslice u jajovodima, hormonski disbalans. Bilo koji od ovih uzroka često dovodi do nemogućnosti začeća u budućnosti.

Potpuni preliminarni pregled smanjuje rizike kasnog pobačaja.

Ako imate ozbiljne medicinske ili socijalne razloge za prekid trudnoće, trebate se obratiti svom obiteljskom liječniku i ginekologu-opstetričaru u klinici. Oni potvrđuju medicinske i socijalne indikacije za prekid trudnoće te izdaju zaključak s dijagnozom, koja navodi gestacijsku dob i pozitivnu odluku o prekidu trudnoće od strane posebne liječničke komisije. Primljeni ste u bolnicu. Nakon otpusta dobivate bolovanje u trajanju od 6 dana. Također ćete nakon nekog vremena morati ponovno posjetiti svog lokalnog ginekologa kako biste odabrali kontracepciju.

Obavezno dovršite kuru antibiotika koje vam je propisao liječnik.

Tema kasnih pobačaja uvijek je vrlo teška s etičkog gledišta. Jer kasni pobačaj je ubojstvo. Zapamtite da je kasni prekid trudnoće hitna mjera, ne izvodi se kod svih koji to žele, jer je to opasna operacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]