Prevencija fetalnog alkoholnog sindroma i sindroma deprivacije droga kod novorođenčadi

Prevencija fetalnog alkoholnog sindroma

Konzumiranje alkohola od strane majke tijekom trudnoće može negativno utjecati na razvoj i tijela i mozga fetusa. Posljedice ove štetne izloženosti mogu trajati cijeli život osobe. Među tim poremećajima najistaknutije su promjene u mozgu koje dovode do kognitivnih oštećenja, uključujući poteškoće s pamćenjem i učenjem, poremećaje pažnje, lošu motoričku koordinaciju i poteškoće u rješavanju problema. Posljedice značajne izloženosti alkoholu na razvoj fetusa nazivaju se fetalnim alkoholnim sindromom.

Prevencija fetalnog alkoholnog sindroma temelji se na isključivanju upotrebe alkohola i drugih psihoaktivnih tvari kod trudnica. U širem smislu, to ne bi trebala biti samo učinkovita prevencija alkoholizma kod žena, već i prevencija bilo kakve upotrebe psihoaktivnih tvari tijekom trudnoće, a po mogućnosti tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja. Žena bi trebala izbjegavati uzimanje bilo kakvih doza alkohola, budući da neko vrijeme možda neće znati za trudnoću. Fetus je posebno osjetljiv na štetne učinke alkohola u prvom tromjesečju trudnoće. Da bi takva prevencija bila ciljana, potrebno je definirati skupinu visokog rizika za razvoj fetalnog alkoholnog sindroma. Tko može roditi dijete sa znakovima fetalnog alkoholnog sindroma ili drugim abnormalnostima povezanim s intrauterinim učinkom alkohola? Prije svega, to su žene koje pate od alkoholizma i koje ne prestaju piti alkohol tijekom trudnoće. Međutim, to mogu biti i žene koje nisu alkoholičarke, ali iz različitih razloga piju alkohol tijekom trudnoće.

Dijagnoza alkoholizma nije tako očita kao što se čini. Korisno je istaknuti neizravne znakove koji se mogu koristiti za sumnju da žene piju alkohol tijekom trudnoće. Razlikuju se sljedeći znakovi skupine visokog rizika za razvoj fetalnog alkoholnog sindroma.

• Neke slobodne žene.
• Mlade žene s djecom.
• Žene u dobi od 17 do 32 godine.
• Žene koje nisu zaposlene.
• Žene koje puno piju.
• Žene koje puše.
• Žene koje su bile žrtve silovanja ili incesta.
• Žene čiji su muževi alkoholičari.
• Kćeri majki koje pate od alkoholizma.
• Žene sa srednjoškolskim obrazovanjem su više izložene riziku od žena s visokim obrazovanjem.
• Žene koje rade na poslovima s visokim stupnjem stresa.

Posebnu pozornost treba posvetiti djevojčicama u dobi od 15 do 19 godina. Prema nekim podacima, majke ove dobi svake godine rađaju milijun djece. U ovoj dobnoj skupini konzumacija alkohola je vrlo česta, štoviše, njegova zlouporaba može se dogoditi s takvom psihološkom traumom kao što je neplanirana trudnoća.

Prema rezultatima niza studija, moguće je identificirati žene koje ne prestaju piti alkohol tijekom trudnoće na temelju kombinacije čimbenika. To uključuje ranu dob prvog pijenja, otkrivanje prekomjernog pijenja ili alkoholizma među braćom i sestrama ili majkom, prijavu visoke tolerancije na alkohol kod trudnice, razvoj bolesti povezanih s alkoholom, poput alkoholnog gastritisa, pankreatitisa i psihoze. Žene koje nastavljaju piti alkohol tijekom trudnoće razlikuju se po svom društvenom okruženju: često njihovi muževi i prijatelji piju alkohol i koriste droge. Tijekom trudnoće, one žene koje su alkoholičarke i ne mogu prevladati ovu snažnu ovisnost, ili one koje nisu svjesne teških posljedica intrauterinog izlaganja alkoholu na zdravlje djeteta i ne vjeruju objašnjenjima liječnika, nastavljaju piti alkohol.

U tom smislu, potrebno je ženama s visokim rizikom od rađanja djeteta s fetalnim alkoholnim sindromom pružiti informacije o štetnosti alkohola za zdravlje nerođenog djeteta te objasniti iste te odredbe cijeloj populaciji. P. Connor i A. Stressgus smatraju da informativni programi koji šire informacije o štetnim učincima konzumacije alkohola tijekom trudnoće omogućuju ženama da donesu svoj izbor na smislenijoj osnovi. Informiranje osoba uključenih u sustav primarne zdravstvene zaštite i u ženske konzultacije o učincima konzumacije alkohola kod buduće majke olakšava identifikaciju rizične skupine. Uz pomoć svih zainteresiranih strana, žene se mogu pravovremeno obratiti medicinskim uslugama kako bi riješile svoje probleme s alkoholom.

Mijenja li se stav žena prema alkoholu zbog širenja informacija o njegovim štetnim učincima na njihovu djecu? Pozitivna iskustva takvog rada prikazana su u rezultatima znanstvenih istraživanja. Moguće je promijeniti stav žena prema alkoholu. To zahtijeva odgovarajuću obuku različitih profesionalnih skupina: liječnika, medicinskih sestara, socijalnih radnika, kao i objašnjavajući rad među stanovništvom: žene u reproduktivnoj dobi, žene iz skupine visokog rizika. Važno je organizirati razne konzultacije, provoditi ciljane programe obuke za učenike viših razreda. Željenom publikom za širenje potrebnog znanja o temi o kojoj se raspravlja treba smatrati i muževe, budući da bliske osobe mogu bolje od drugih utjecati na način života žene i stav prema njezinom zdravlju općenito, a posebno prema konzumaciji alkohola. Informacije se bolje percipiraju ako su predstavljene u pozitivnom obliku.

Prilikom obraćanja budućim majkama možete koristiti sljedeće izjave: „Ako se unaprijed brinete o svom djetetu, to će vam pomoći da postanete dobra majka“ ili „Ako prestanete piti alkohol, imat ćete veće šanse da rodite zdravo dijete“ ili „Osjećat ćete se bolje ako ste uvijek trijezni, a i vaše će se dijete osjećati dobro.“ Ne preporučuje se zastrašivanje buduće majke ili korištenje negativnih oblika uvjeravanja poput: „Vaše piće je već naštetilo vašem djetetu“ ili „Ako stvarno volite svoje dijete, nećete toliko piti“, „Nastavak pijenja uništava vaše zdravlje i neće dopustiti vašem djetetu da se normalno razvija.“

Fetalni alkoholni sindrom je stanje ovisno o dozi. Što više alkohola trudnica pije, to je poremećaj kod fetusa teži. Međutim, sigurne doze nisu utvrđene. Najbolji način da se spriječi je potpuno suzdržavanje od konzumiranja alkohola tijekom trudnoće i nekoliko mjeseci prije nego što se pojavi.

Prevencija sindroma odvikavanja od droga kod novorođenčadi

Ako je žena uzimala droge tijekom trudnoće, vrlo je vjerojatno da će roditi dijete sa znakovima sindroma odvikavanja od droga kod novorođenčadi. Za opis ovog stanja novorođenčeta koriste se i termini "sindrom odvikavanja fetusa i novorođenčeta", "sindrom odvikavanja fetusa". Opisani su prenatalni razvojni poremećaji kod djece koja su bila izložena opioidima u maternici. Napominje se da šteta uzrokovana uporabom droga nije ograničena samo na učinak na samu osobu, već se proteže i na njezino potomstvo. U pravilu, ljudi reproduktivne dobi koriste droge. Značajan udio njih su žene.

Prevencija ovog stanja kod novorođenčadi uključuje skup medicinskih i socijalnih mjera. Potrebno je osposobiti liječnike prenatalnih klinika za pravovremeno identificiranje i upućivanje trudnica iz visokorizične skupine na liječenje narkologu. Žene koje koriste droge obično rano počinju pušiti i piti alkohol, a ponekad i zlouporabljaju razne lijekove. Potrebno je uzeti u obzir anamnestičke podatke: potpunu ili nepotpunu obitelj, obrazovanje, društveno okruženje, podatke o bolestima povezanim s drogama u obitelji itd. Ako postoji sumnja da trudnica uzima droge i ako je nemoguće dobiti potvrdu te činjenice rođenja od nje, potrebno je provesti test urina na sadržaj narkotičkih tvari i njihovih metabolita. Pozitivni rezultati testa urina smatraju se nepobitnim dokazom uporabe droga od strane žene, dok negativan rezultat ne isključuje u potpunosti mogućnost dijagnoze ovisnosti o drogama i činjenicu uzimanja tih droga. U ovom slučaju važno je razjasniti anamnezu droga i alkohola. Rani prenatalni tretman, pravovremena detoksikacija i usađivanje negativnog stava prema drogama u ime djetetovog zdravlja uz sudjelovanje narkologa i psihoterapeuta mogu pomoći u sprječavanju sindroma neonatalne ovisnosti o drogama kod novorođenčadi.