Prezentacija i dostava s podignutom prezentacijom

Tijekom trudnoće maternica ima dovoljno prostora da fetus promijeni svoj položaj s vremena na vrijeme. Do 36 tjedana trudnoće, u većini slučajeva fetus zauzima položaj s glavom dolje. Ovo je prirodna i najsigurnija pozicija za isporuku.

Što je prikriveno predstavljanje?

U 4% slučajeva na posljednjoj liniji trudnoće fetus se ne razvija i leži sa stražnjicom prema naprijed. Postoje tri vrste prezentacije:

• Pure prikriveno predstavljanje. Glatke se prvo rađaju. Noge su rastegnute po tijelu i noge su tik uz glavu. Ova vrsta prikrivenog prikaza je najčešća.
• Potpuna prezentacija. Glatke su na dnu u blizini rodnog kanala. Plodovi sjedaju s prekriženim nogama, stopala se nalaze u blizini stražnjice.
• Noga (nepotpuno) prikriveno predstavljanje. Noge su ispružene ispod stražnjice i najprije se rađaju.

Uzroci prikriveno predstavljanje

U više od pola slučajeva prikrivenog prikaza, razlog zašto se fetus nije okrenuo tijekom vremena nije poznat. Ponekad je prezentacija podrijetla povezana s:

• početak rada do 37 tjedana (prerano rođenje) - neposredno prije trenutka kada se voće može preokrenuti.
• Mnogostrukost: za dva ili više fetusa u maternici, možda nećete imati dovoljno mjesta za okretanje glave.
• abnormalnosti razvoja fetusa, uključujući srce, probavni sustav i bolesti mozga (Downov sindrom, encefalitis i hidrops mozga).
• polihidramnios ili nedostatak vode.
• problemi maternice, na primjer, kada je nepravilni oblik ili prisutnost tumora (benigne lezije) na njegovim zidovima.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi prikriveno predstavljanje

Teško je moguće odrediti prikrivenu prezentaciju na temelju simptoma. Ali ako ste trudni 36 tjedana i osjećate da je glava djeteta na vrhu ili noge na dnu, posavjetujte se s liječnikom.

Trudnica ne može uvijek osjećati da joj dijete laže u krivu (prsni prikaz). U pravilu, ona postaje poznata s početkom rada ili tijekom rada.

Čak i prije 36. Tjedna trudnoće, jedva da osjećate da je voće slobodno okrenuto naglavce. Čak i nakon 36. Tjedna, nije sasvim jasno kakav je položaj dijete. Ali ponekad trudnica može osjetiti intenzivne kretnje njezinih nogu u donjem dijelu trbuha ili činjenicu da se glava ploda nalazi na vrhu.

[5]

Dijagnostika prikriveno predstavljanje

Liječnik će pregledati gornji i donji dio trbuha, kao i pregledati cerviks za znakove zatvora. Ultrazvučna dijagnoza će dati točnu sliku lokacije fetusa.

Veća je vjerojatnost da ćete saznati više o prikrivenoj prezentaciji tijekom planiranih posjeta liječniku u posljednjem tromjesečju trudnoće. Liječnik:

• lagano pritisne na različite dijelove trbuha. Glutealna prezentacija može se odrediti položajem glave (koja je dovoljno čvrsta).
• pregledava cerviks, osjećaj za okruglu glatku površinu glave fetusa ili mekanu neravnomjernu površinu stražnjice (pričvrsni prikaz).

Ako liječnik osumnjičuje za prikrivanje, ultrazvučna dijagnoza dodatno se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ako liječnik pokušava okrenuti voćnu glavu:

• Morate napraviti ultrazvuk prije, poslije i vjerojatno tijekom postupka za određivanje položaja fetusa i brzine otkucaja srca.
• treba obaviti elektronsko praćenje otkucaja srca fetusa prije i poslije postupka.

Aktivni fetus čija se brzina otkucaja srca povećava tijekom kretanja smatra se zdravom. Ako se prekrši ritam, postupak se treba prekinuti.

[6], [7]

Liječenje prikriveno predstavljanje

Kako sigurno rađati dijete s grubom prezentacijom?

Ponekad liječnik uspije okrenuti glavu za djecu, što se naziva vanjskim okretajem voćne glave. Stručnjaci snažno preporučuju ovaj postupak ako je moguće. Nije važno kako se plod nalazi, svaka generička aktivnost i rođenje prolaze na svoj način. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako na najsigurniji način roditi djetetu s grubom prezentacijom.

U nekim slučajevima, žene rađaju na uobičajeni način, ali, u pravilu, s prijelomnom prezentacijom za sigurnost fetusa obavljaju carski rez. Samo mali broj liječnika ima iskustvo rađanja s prijelomnom prezentacijom na prirodan način. Vi, zajedno sa svojim liječnikom, možda ste razvili plan rada i isporuke, no treba imati na umu da se vrlo često pojavljuju iznenađenja i liječnik mora donijeti brze odluke kako bi zaštitio vas i vaše dijete.

Pregled liječenja

U većini slučajeva, do 36. Tjedna trudnoće, fetus okreće glavu. Ovo je prirodni način rođenja djeteta. Ako fetus ima uvid u kasnu trudnoću, liječnik će vjerojatno preporučiti carski rez. Ako se dijete može razviti prije početka rada, žena može pokušati rađati na prirodan način.

Nasljeđivanje fetusa s grčevitom prezentacijom

Pokušaj da se dijete uspostavi povećava izglede za rodenje prirodno. Kod kuće također možete pokušati preuzeti drugu poziciju. Premda ova metoda nije dovoljno proučena, smatra se sigurnom i djelotvornom.

Vanjska rotacija fetusa na glavi obavlja se u medicinskim ustanovama uz stalno praćenje fetalnog otkucaja srca. Također biste trebali napraviti ultrazvuk prije i poslije postupka. Liječnik će vam dati medicinski lijek za opuštanje mišića maternice. Za primjenu fetusa, liječnik prisiljava na određena područja abdomena. Postupak se može ponoviti nekoliko puta ako ne možete staviti voće na prvi pokušaj.

Sami možete uzeti drugačiji položaj tijela kod kuće. Nježno podignite zdjelicu iznad glave nekoliko puta dnevno nekoliko tjedana.

Ako je liječnik uspio postaviti glavu za bebu, onda s vremena na vrijeme provjerite položaj ploda do početka rada. S pravilnim položajem fetusa, nema potrebe za carski rez. Rođenje će biti prirodno ili putem kirurške intervencije - sve ovisi o tijeku rada. Istraživanja pokazuju da su žene koje su prethodno rodile manje vjerojatno da će imati carski rez nakon uspješno razvijanja fetusa u usporedbi s onima koji prvi put rađaju.

Grudi s grubom prezentacijom

U većini slučajeva prikrivenog prikaza, obavlja se carski rez za zaštitu fetusa. Ako fetus i dalje ostane u pričvršćenoj podlozi ili ga je zdjelica okrenuta prije samog rođenja, liječnik će imenovati carski rez. Ali ponekad se ova kirurška intervencija ne može učiniti i nije preporučljiva. U slučaju brzog porođaja dijete se može roditi samo na prirodan način. Prilikom rađanja blizanaca, drugi blizanac (s grubom prezentacijom) najbolje je roditi vaginalno. Rizik se značajno smanjuje ako liječnik ima veliko iskustvo u uzimanju takvih rađanja. Dijete s grubom prezentacijom može poduzeti:

• Perinatologija
• obiteljski liječnik s odgovarajućim kvalifikacijama
• akušer

Vaš pediatric ili obiteljski liječnik svibanj biti prisutan tijekom porođaja u slučaju hitne njege nakon rođenja.

[8], [9], [10]

Kako napraviti pravu odluku?

Sa ili bez informacija o prikrivenoj prezentaciji fetusa, možete pomoći djetetu da se rodi zdravim.

• Posjetite svog liječnika redovito tijekom trudnoće. Informacije o prikrivenoj prezentaciji fetusa pomoći će u sprječavanju mogućih komplikacija.
• Držite se uravnotežene prehrane.
• Izbjegavajte štetne tvari, na primjer, pušenje, alkoholna pića ili lijekovi koji štete djetetu.

Kako roditi dijete s grubom prezentacijom?

Ako se fetus spušta prema dolje, zamolite liječnika da biste mogli uzeti drugačiji položaj tijela, što pomaže razviti fetus. Iako nije dokazano da ova situacija doprinosi razvoju fetusa, nije dokazano da to može naštetiti djetetu. Naravno, zabrinuti ste i uzrujani kada saznate da se fetus pogrešno nalazi, pogotovo u slučajevima kada se pokušaji otkrivanja ne uspiju. Ako ste zabrinuti za zdravlje djeteta, posavjetujte se s liječnikom. Većina djece s grubom prezentacijom rođena je zdrava. Nakon poroda s carski rez, trebat će vam pomoć od obitelji oko sebe i brigu o djetetu tijekom prvih nekoliko tjedana. Iako možete prošetati za nekoliko dana, još uvijek ne možete dizati utege.