Pripremno razdoblje
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rasprave o ulozi i značaju preliminarnih događanja odavno se održavaju u književnosti. Velika pozornost na ovaj problem je zbog njegove ozbiljne važnosti za sprečavanje pojave abnormalnosti rada.
Svaki ginekolog dobro poznati slučajevi ulaznica za trudnice za porod s skhvatkooobraznymi bolova u trbuhu i na leđima, ali bez karakteristične za prvu fazu rada strukturalnih promjena u cerviksu. U stranoj literaturi ovo je stanje često opisano kao "lažno rođenje". Prema osnivaču Kazan škole opstetričara i ginekologa VS Gruzdev (1922), u tom razdoblju kontrakcija maternice često maloboleznenny, neki kao žena, s druge strane, kad pretjeranu slabe kontrakcije boli, ovisno o povećanoj osjetljivosti mišića uterusa ( „majka reumatizma "Prema figurativnom izrazu starih opstetričara), koje su istraživači starije generacije pridavali veliku važnost patologiji rođenog čina. Mihaylenko T. E. (1975), pokazuje da je vrijeme otvaranja grlića maternice prije razdoblja prekursora i prethodni period. Prema Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), trajanje u rasponu od 6 do 8 sati.
Razložene su hipoteze o razlozima pojave preliminarnog razdoblja. Jedan od najuvjerljivijih je njezino tumačenje s gledišta nedostatka biološke spremnosti za porođaj. Dakle, G. G. Khechinashvili, koji procjenjuje stanje maternice uteri u trudnica u preliminarnom razdoblju, ukazuje na prisutnost u 44% slučajeva maternog maternice maternice; u 56% cerviksa slabo je pripremljeno ili nedovoljno pripremljeno. Prema YV Raskuratova, proizvodi, osim palpacija vrata maternice procjenu, funkcionalni test cerviko-maternice, zrele cerviks je 68,6% trudnica sa simptomatskom pripremnog razdoblja.
Trenutno je razvijen poseban uređaj za određivanje stupnja zrelosti cerviksa. Neke primalje smatraju slučajeve klinički izraženog pripremnog razdoblja kao manifestacije primarne slabosti radne aktivnosti i na temelju ove procjene nude što ranije stimulaciju ritma.
VA Strukov (1959.) smatra da je dopušteno primijeniti čak i preventivnu rodostimulaciju i dijagnosticira slabost radne aktivnosti u roku od 12 sati od nastupa kontrakcija. Međutim, treba naglasiti da rodostimulacija u svim slučajevima ne dovodi do pozitivnog učinka. Prema tome, prema PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), metode rodostimulacije su učinkovite u ne više od 75% slučajeva.
Do sada nije postojala niti jedna taktika za upravljanje trudnicama s preliminarnim razdobljem. Neki istraživači tvrde da je u prisutnosti preliminarnog razdoblja indicirana uporaba smirujućih sredstava, antispazmodika, estrogena. AB Gillerson (1966) smatra da je kašnjenje u imenovanju rodovozbuzhdayuschih sredstava ne daje željeni učinak, a često ima negativan utjecaj na kasniji tijek rada, što dovodi do nekoordiniranošću i slabosti rada. Neki drugi istraživači drže isto mišljenje.
Važno je napomenuti da, prema GM Lisovskaya i sur. (1966), učestalost anomalija radne snage pri rođenju, počevši od prethodnih okršaja, 10,6 puta veći nego u skupini rodova, koji je započeo bez upozorenja, a prema GG Khechinashvili (1974), u žena s fiziološki razvoj trudnoće primarna slabost rada zabilježena je u 3%, au onih koji su podvrgnuti klinički izraženom pripremnom razdoblju - u 58% slučajeva.
Drugi vrlo važan aspekt problema je da patološki preliminarni period povećava broj negativnih ishoda kod djece. Tako je, prema V. Raskuratova (1975), ovaj ženskog kontingenta u 13,4% slučajeva, fetus doživljava hipoksija, što je posljedica poremećaja neuroendokrinih u kasnoj trudnoći i abnormalne aktivnosti maternice.
Ispitali smo 435 trudnica s preliminarnim razdobljem. Bilo je 316 primera, a 119. 11,22% ispitanih žena imalo je nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, što vjerojatno ukazuje na prisutnost svake 5. žene pod preliminarnim razdobljem hormonalnih poremećaja.
U skupini primiparas ukupan postotak komplikacija i somatskih bolesti bio je 46,7%, u skupini rekurentnih - 54,3%.
Smatramo prikladnim podijeliti preliminarno razdoblje u dvije vrste: normalno i patološko.
Klinički znakovi normalne (nekomplicirane) tekuće pripremnog razdoblja su rijetki, blagi grčevi u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, a da ne prelazi 6-8 sati i nastajanju s normalnim tonom maternice. U 11% ispitanih žena došlo je do slabljenja kontrakcija i njihovog potpunog prestanka nakon kojeg slijedi pojavljivanje u danu ili više. U 89% preliminarnih kontrakcija intenziviraju se i prenose u rođenje.