Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Preliminarno razdoblje
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rasprave o ulozi i značaju preliminarnog razdoblja vode se u literaturi već dugo. Velika pozornost ovom problemu posvećuje se zbog njegove ozbiljne važnosti za sprječavanje pojave anomalija porođaja.
Svaki opstetričar upoznat je sa slučajevima trudnica primljenih na porod s grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, ali bez strukturnih promjena vrata maternice tipičnih za prvu fazu poroda. U stranoj literaturi ovo se stanje često opisuje kao "lažni porod". Prema osnivaču Kazanske škole opstetričara i ginekologa V. S. Gruzdeva (1922.), tijekom tog razdoblja kontrakcije maternice često su blago bolne, dok se kod nekih žena, naprotiv, kod slabih kontrakcija javlja pretjerana bol, ovisno o povećanoj osjetljivosti mišića maternice ("reumatizam maternice" u figurativnom izrazu starih opstetričara), čemu su stariji istraživači pridavali veliku važnost u patologiji poroda. E. T. Mihajlenko (1975.) ističe da razdoblju otvaranja vrata maternice prethodi razdoblje prekursora i preliminarno razdoblje. Prema G. G. Khechinashviliju (1973.), Yu. V. Raskuratovu (1975.), njegovo trajanje kreće se od 6 do 8 sati.
Postoje različite hipoteze o uzrocima preliminarnog razdoblja. Čini nam se da je jedno od najuvjerljivijih tumačenja nedostatak biološke spremnosti za porod. Tako GG Khechinashvili, procjenjujući stanje vrata maternice kod trudnica u preliminarnom razdoblju, ukazuje na prisutnost zrelog vrata maternice u 44% slučajeva; u 56% slučajeva vrata maternice su bile loše ili nedovoljno pripremljene. Prema Yu. V. Raskuratovu, koji je uz palpaciju vrata maternice proveo i funkcionalni cervikalno-maternični test, 68,6% trudnica s klinički izraženim pripremnim razdobljem imalo je zreo vrat maternice.
Sada je razvijen poseban uređaj za određivanje stupnja zrelosti cerviksa. Neki opstetričari slučajeve klinički izraženog pripremnog razdoblja smatraju manifestacijom primarne slabosti porođajne aktivnosti i na temelju te procjene predlažu što raniju primjenu terapije koja stimulira porođaj.
VA Strukov (1959.) smatra prihvatljivim koristiti čak i profilaktičku stimulaciju poroda, te dijagnosticirati slabost poroda unutar 12 sati od početka trudova. Međutim, treba naglasiti da stimulacija poroda ne dovodi uvijek do pozitivnog učinka. Tako su, prema PA Beloshapku, SA Arzykulovu (1961.), metode stimulacije poroda učinkovite u najviše 75% slučajeva.
Do danas nije razvijena jedinstvena taktika za zbrinjavanje trudnica s preliminarnom menstruacijom. Neki istraživači tvrde da je u prisutnosti preliminarne menstruacije indicirana upotreba trankvilizatora, spazmolitika i estrogena. AB Gilerson (1966.) smatra da prerano davanje induciranih sredstava za porođaj ne proizvodi željeni učinak i često ima štetan utjecaj na kasniji tijek porođaja, što dovodi do diskoordinacije i slabosti porođaja. Neki drugi istraživači su istog mišljenja.
Važno je napomenuti da je, prema G. M. Lisovskoj i sur. (1966.), učestalost anomalija porođajnih snaga tijekom porođaja koji je započeo preliminarnim kontrakcijama bila 10,6 puta veća od ovog pokazatelja u skupini porođaja koji su započeli bez prekursora, a prema G. G. Khechinashviliju (1974.), kod žena s fiziološki razvijenom trudnoćom primarna slabost porođaja uočena je u 3%, a kod onih koje su prošle klinički izraženo pripremno razdoblje - u 58% slučajeva.
Drugi vrlo važan aspekt problema je da patološki proteklog preliminarnog razdoblja povećava broj nepovoljnih ishoda kod djece. Tako, prema Yu. V. Raskuratovu (1975.), u ovom kontingentu žena, u 13,4% slučajeva fetus doživljava hipoksiju, što je posljedica neuroendokrinih poremećaja na kraju trudnoće i patološke kontraktilne aktivnosti maternice.
Pregledali smo 435 trudnica s preliminarnom menstruacijom. Bilo je 316 prvorotkinja i 119 višerotkinja. 23,2% pregledanih žena imalo je poremećaje menstrualnog ciklusa, što vjerojatno ukazuje na to da svaka 5. žena ima hormonske poremećaje tijekom preliminarne menstruacije.
U skupini prvorotkinja ukupni postotak komplikacija i somatskih bolesti bio je 46,7%, u skupini višerotkinja - 54,3%.
Smatramo prikladnim podijeliti preliminarno razdoblje na dvije vrste: normalno i patološko.
Klinički znakovi normalne (nekomplicirane) preliminarne menstruacije su rijetki, slabi grčevi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, koji ne traju dulje od 6-8 sati i javljaju se uz normalan tonus maternice. U 11% pregledanih žena kontrakcije su oslabile i potpuno prestale, s naknadnom pojavom dan ili više kasnije. U 89% preliminarne kontrakcije su se pojačale i prešle u porođajne kontrakcije.