Prirodna dostava nakon cezariannog dijela

Glavno pitanje koje interesira žene koje su rodile prvorođence raširenjem maternice i izvlačenjem djeteta kroz ovaj rez, jesu li prirodni rođeni nakon carezana mogući?

Odgojitelji ne mogu odmah odgovoriti na to pitanje: trebali bi znati za koje su specifične razloge prethodni porodi žene zahtijevali kiruršku intervenciju. Naime, samo na temelju cjelovitih podataka o "roditeljskim parametrima" pacijenta i njezinih liječnika opstetričkih anamneza, može dati približnu procjenu mogućnosti za uspješno prirodno rođenje nakon carskog reza.

[1]

Razlozi za nemogućnost prirodne dostave nakon carskog dijela

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, normalna stopa carevinske isporuke iznosi 10% svih isporuka, uključujući i hitne operacije i one planirane. Iako je u Sjedinjenim Državama "Caesarea" barem 29% žena u porodu.

Sjetite se da je potreba za izvanrednim uklanjanjem djeteta iz maternice majke uz pomoć kirurga najčešće povezana s nepredviđenim komplikacijama koje nastaju u procesu već započetog rada. Među takvim komplikacijama, opstetričari napominju: anomalije radne aktivnosti (uključujući, njezinu nedovoljnu aktivnost ili iznenadnu potpunu prestanak kontrakcija); prerano odjeljivanje posteljice; prijetnja rupture maternice; intrauterini hipoksija fetusa.

U slučaju hitne carski rez je napravljen okomiti zadnju srednju laparotomija prednju trbušnu stijenku (suprapubičnom incizija od nabor za okolopupkovoy zonu), a pristup do maternice se provodi kroz horizontalni otvor u njegovu donjem dijelu (osim za prisutnost blizanaca ili abnormalno placentnog fiksiranja). U ovom slučaju, rizik od rupture maternice tijekom kasnijeg fiziološkog porođaja procjenjuje se na 6-12%. Pri planiranju kesarenii smanjiti samo horizontalno, koji red veličine smanjuje opasnost od rupture maternice tijekom budućih trudnoća i isporuke.

Liječnici-ginekolozi smatraju vaginalnim, tj. Prirodnim porođajima nakon carskog rezima nemoguće zbog sljedećih razloga:

• anatomske značajke (suviše uske zdjelice ili vagina);
• abnormalno prikazivanje fetusa (koso, glutealno, stopalo);
• placenta se nalazi u donjem dijelu maternice;
• veliki fetus ili višestruka trudnoća;
• prijevremeno rođenje ili odgođena trudnoća;
• potreba za poticanjem početka rada;
• francusko-japanski (Kanji)
• prisutnost kardiovaskularne patologije kod majke, hipertenzija, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, teška miopija i odstranjivanje retine;
• cervikalna cista;
• otkriven je aktivni herpes virus u genitalnom području;
• pretilost u trudnica;
• trudnoća nakon 40 godina;
• dulje od dvije godine od vremena kirurške dostave.

Prirodni rođeni nakon cezariannog dijela uspješni su ako je žena imala barem jedno fiziološko rođenje ili je već postojala takva rođenja nakon carskog rezima; ako se glavni uzroci ove operacije ne ponavljaju u trudnoći; žena nema velikih medicinskih problema; veličina fetusa i njezin položaj ne odstupaju.

Priprema za prirodno porođaj nakon carskog rezanja

Predviđanje i planiranje za mogućnost da djeca nakon kirurške intervencije u porodu, žena treba da zna da se priprema za prirodnom porođaju nakon carskog uključuje definiciju ožiljka maternice na novu trudnoću - maksimalno 1-1,5 godina nakon abdominalne isporuke.

U tu svrhu propisana je histerografija (rendgenska slika maternice s radiopakom supstancom), kao i histeroskopija, endoskopsko ispitivanje ožiljka. To je osobito važno ako je carski rez bio tjelesan (to jest, uz longitudinalnu disekciju peritoneuma i maternice).

Donošenja odluke na prirodan način da se roditi nakon carskog, žene trebaju biti svjesni da je promatranje od strane ginekologa - sa svim liječenje i testiranje - i nužno uključuje medicinsku podršku trudnoću doslovno od prvih dana. I prenatalno pokroviteljstvo bit će isto kao i kod bilo koje druge zdrave trudnoće. Tijelo trudnica priprema za bebe unaprijed: djelovanjem hormona rclaksina povećava elastičnost mišićnih vlakana postupno opustiti symphysis ligament (symphysis pubis) kosti zdjelice lagano razilaziti itd

Konačni zaključak liječnika može učiniti, počevši od 36. Tjedna gestacijske dobi - nakon SAD-a, koji je namijenjen za utvrđivanje vrijednosti ploda, njegov položaj u maternici, stanje posteljice i maternice ožiljak.

Značajke prirodnog porođaja nakon carskog rezima

Glavne značajke prirodnom porođaju nakon carskog sastoji se u činjenici da se pozornost na njihovu curenje iz medicinskog osoblja povećani, a kirurg s anesteziolog - u slučaju nepredviđenih komplikacija - treba u svakom trenutku biti spreman za carskim rezom.

Vodeći u području porodništva stručnjaci naglašavaju važnost prirodnog tijeka poroda, bez obzira na mogućnost dužeg procesa prirodnog širenja rodnica tijekom rada, te upozoriti na opasnosti od njihovog stimulacije.

Međutim, najčešće takva rađanja potiču. Prvo se izvodi amniotomija, tj. Amnionska tekućina se otvara umjetnim sredstvima. Takav postupak treba promicati aktivaciju rada zbog povećane iritacije receptora maternice nakon dodira s glavom fetusa.

Nadalje, za povećanje kontrakcija maternice mogu se koristiti uterotonični lijekovi: Oksitocin, Ergometrin (Metilergometrin), Dinoproston (Dinoprost, Misoprostol).

Zapadni opstetričara provedena istraživanja su pokazala da maternice stimulanse na temelju prostaglandina (dinoproston, itd) vaginalni porod ne smije se koristiti nakon carskog, jer je pun s povećanim rizikom od rupture maternice na 1-1,9%. Stručnjaci American College of opstetričara i ginekologa (ACOG) vjeruju da je slabost rada u aktivnoj fazi rada je dopušteno koristiti oksitocin, iako, naravno, to može dovesti do neželjenih posljedica.

Najveći problem za žene koje su imali carski rodila u prošlosti, to je rizik da tijekom vaginalnog poroda maternica ne može izdržati silu kontrakcije mišića sloja i „praska na šav.” Doista, postoji takav rizik, a prema ACOG-a, ako je odjeljak bio je križ i niska vjerojatnost rupture maternice u fiziološkoj isporuku 0,2-1,5% (oko jedne slučajno u pet stotina).

Prema statističkoj procjeni WHO-a, prirodni porodi nakon carskog reza uspješni su u 7-9 slučajeva od 10.

[2], [3], [4], [5]