Produžena faza usporavanja

Produžena faza usporavanje karakteriziran povećanjem svoje duljine prvorotkinja više od 3 sata, višerotke -. Tijekom 1 sata, pod normalnim uvjetima prosječno trajanje faza usporavanje prvorotkinja 54 minuta višerotke - 14 min.

Dijagnoza. Za dijagnosticiranje produljene faze usporavanja, potrebno je provesti najmanje 2 vaginalna pregleda s intervalom između njih jednakom 3 h u primiparama i 1 sat - u rodiljnim ženama. Obično se provode više od dvije studije unutar vremena potrebnog za dijagnozu.

Tijekom normalne dostave, faza usporavanja teško je uspostaviti bez čestih vaginalnih pregleda na kraju aktivne faze. Međutim, kada se pojavljuju anomalije u fazi usporavanja, nije teško otkriti ako se ne zamagljuje razvoj drugih pratećih anomalija rada. Takve se situacije često promatraju; u približno 70% slučajeva dolazi do dugotrajne faze usporavanja uz produženu aktivnu fazu otvaranja vrata maternice ili zaustavljanjem progresije fetusa kroz rodni kanal. U takvim slučajevima dijagnoza se ne može utvrditi, budući da se najveća pažnja posvećuje određivanju istodobnih kršenja.

Učestalost. Ova patologija može komplicirati do 5% rođenih. U svakom slučaju, to je najrjeđi od svih abnormalnosti rada.

Uzroci. Najčešće produljena faza usporavanja uzrokovana je nepravilnim prikazom fetusa. U 40,7% žena mnogorozhavshih imali su glavni prikaz fetusa s okciputom koji je okrenut leđima, u 25,4% - poprečnom položaju glave. Njihova incidencija u primiparas bila je 26,3%, odnosno 60%. Neslaganje između fetusa i zdjelice majke bilo je etiološki faktor u oko 15% žena s tim poremećajem rada. Dugotrajna faza usporavanja često se opaža u porođaju kompliciranim opstruiranim prolazom fetalnog humeralnog pojasa (distopija).

Prognoza. Prema Friedmanu (1978), više od 50% prvenstveno i oko 30% rodiljnih ženki zahtijevaju isporuku primjenom kavitetnih opstetskih pinceta. Upotreba pinceta (okreće se kada je primijenjena pinceta) zahtijevalo je 40% primiparnih žena i 16,9% oboljelih s ponovljenim porođajem; Cesarejska sekcija obavljena je u 16,7 i 8,5% žena koje rađaju. Prognoza ove abnormalnosti je još gore kod žena s prvom trudnoćom.

Održavanje duge faze usporavanja

To prvenstveno ovisi o prirodi spuštanja prezentacijskog dijela fetusa. Ako duže usporavanje promatrana u sasvim primjereno sniženje fetusa predstavljanja dijela (pogotovo ako je ispod razine bolesne hrptovima zdjelice), prisutnost neravnoteže je vjerojatno, i prognoze za vaginalni isporuke povoljna. Ako se u fazi usporavanja razvija na vysokostoyaschey predstavljanja dijela (posebno kada je u pratnji smanjenje broja stanica), situacija je vrlo ozbiljna - vrlo vjerojatno nesrazmjer između veličine fetusa i majke zdjelice.

U prvom slučaju - zaustavljanje na poziciji +1 ili niži udaljenosti - najčešći uzroci malpresentation (glava okrenuta posteriorno, bočni razmak glave), predoziranje od sedativa, epiduralni anestezija.

Obično se menadžment oprezno stimulira oksitocinom ili skrbi trudnice, čeka prestanak ili smanjenje sedacije ili anestezije.

Druga grupa ženskih žena - prezentacijski dio fetusa je iznad 0 - potrebna hitna pelvimetrija; daljnji razvoj rada dopušten je samo ako ne postoji odstupanje između veličine fetusa i zdjelice žene u radnoj snazi.

Broj ranijih rađanja kod žena ne bi smio utjecati na referentni plan. S ovom vrstom poremećaja u porođaju, stopa incidencije je gotovo jednaka kod žena s primarnim (15,8%) i ponovnim rađanjem (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],