Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Produžena faza usporavanja
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Produžena faza usporavanja karakterizira se povećanjem njezina trajanja kod prvorotkinja za više od 3 sata, a kod višerotkinja za više od 1 sata. U normalnim uvjetima, prosječno trajanje faze usporavanja je 54 minute kod prvorotkinja i 14 minuta kod višerotkinja.
Dijagnostika. Za dijagnosticiranje produljene faze usporavanja potrebno je provesti najmanje 2 vaginalna pregleda s razmakom između njih od 3 sata kod prvorotkinja i 1 sat kod višerotkinja. Obično se tijekom vremena potrebnog za postavljanje dijagnoze provede više od dva pregleda.
Tijekom normalnog porođaja, fazu usporavanja teško je otkriti bez čestih vaginalnih pregleda na kraju aktivne faze. Međutim, ako se pojave abnormalnosti u fazi usporavanja, lako ih je otkriti ako nisu prikrivene razvojem drugih istodobnih abnormalnosti porođaja. Takve su situacije česte; u otprilike 70% slučajeva, produljena faza usporavanja javlja se uz produljenu aktivnu fazu dilatacije vrata maternice ili sa zastojem u napredovanju fetusa kroz porođajni kanal. U takvim slučajevima dijagnoza nije uvijek moguća, budući da se najveća pozornost posvećuje utvrđivanju istodobnih poremećaja.
Učestalost. Ova patologija može zakomplicirati do 5% porođaja. U svakom slučaju, to je najrjeđa od svih anomalija u porođaju.
Uzroci. Najčešći uzrok produljene faze deceleracije je abnormalni položaj fetusa. Kod 40,7% višerotkinja fetus je bio cefalično postavljen s potiljkom okrenutim unatrag, a kod 25,4% fetus je bio postavljen transverzalno. Njihova učestalost kod prvorotkinja bila je 26,3% odnosno 60%. Razlika između veličine fetusa i majčine zdjelice bila je etiološki faktor kod približno 15% žena s ovim poremećajem porođaja. Produžena faza deceleracije često se opaža kod porođaja kompliciranog otežanim prolaskom fetalnog ramenog pojasa (distopija).
Prognoza. Prema E. Friedmanu (1978.), više od 50% prvorotkinja i oko 30% višerotkinja zahtijevaju porođaj pomoću abdominalnih opstetričkih forcepsa. Upotreba forcepsa (rotacija tijekom primjene forcepsa) bila je potrebna kod 40% prvorotkinja i 16,9% višerotkinja; carski rez je obavljen kod 16,7% odnosno 8,5% višerotkinja. Prognoza za ovu anomaliju je lošija kod žena s prvom trudnoćom.
Provođenje produžene faze usporavanja
To prvenstveno ovisi o prirodi spuštanja prezentirajućeg dijela fetusa. Ako se opaža dulje usporavanje uz potpuno odgovarajuće spuštanje prezentirajućeg dijela fetusa (osobito ako je ispod razine ilijačnih spina zdjelice), tada je prisutnost disproporcije malo vjerojatna i prognoza za vaginalni porod je povoljna. Ako se faza usporavanja razvije s visoko stojećim prezentirajućim dijelom (osobito kada je popraćena zaustavljanjem u spuštanju), tada je situacija prilično ozbiljna - vrlo je vjerojatna razlika između veličina fetusa i majčine zdjelice.
U prvom slučaju - zaustavljanje u položaju +1 ili nižem položaju - najčešći uzroci su nepravilan položaj fetusa (zatiljak je okrenut unatrag, glava je u poprečnom položaju), predoziranje sedativima i epiduralna anestezija.
Liječenje obično uključuje blagu stimulaciju oksitocinom ili promatranje trudnice dok se čeka prestanak ili smanjenje učinaka sedativa ili anestezije.
Druga skupina porodilja - prezentirajući dio fetusa je iznad 0 - zahtijeva hitnu pelvimetriju; daljnji razvoj poroda dopušten je samo ako nema nesklada između veličine fetusa i zdjelice porodilje.
Broj prethodnih porođaja koje žena ima ne bi trebao utjecati na plan liječenja. Kod ove vrste disfunkcije porođaja, učestalost odstupanja gotovo je ista kod prvorotkinja (15,8%) i višerotkinja (15,3%).
[