Plijesan i trudnoća

Kandidijaza (drozd) je česta bolest kod žena, koja se često javlja tijekom trudnoće. Uzrokuje je gljivica Candida (slična kvascu) i javlja se u genitourinarnom sustavu ženskog tijela.

Trudnoća je uvijek snažan šok za žensko tijelo. U ovom trenutku dolazi do hormonalnih promjena, imunitet se smanjuje zbog činjenice da se imunološki sustav preusmjerava na fetus i odgovoran je za njegovo očuvanje i sigurnost. Tako se stvaraju povoljni uvjeti za prodiranje svih vrsta infekcija u tijelo i njihov povoljan razvoj tamo.

Smatra se normalnim da žensko tijelo ima malu količinu gljivice Candida. Obično se to ni na koji način ne manifestira, budući da je potiskuje imunološki sustav. Ali čim žena zatrudni, gljivica, zbog gore navedenih okolnosti, pronalazi rupe u zakonu kako bi započela aktivno razmnožavanje i povećala svoju količinu u ženskom tijelu.

Trudnice, u usporedbi s netrudnicama, imaju veći rizik od razvoja kandidijaze od lokalno primijenjenih čepića i vaginalnih tableta koje sadrže antibiotike.

Činjenica je da je jedan od učinaka antibiotika suzbijanje i parazitskih mikroorganizama i fizioloških laktobacila, koji su manje otporni tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Kandidijaza koja se javlja tijekom trudnoće vrlo rijetko se prenosi spolnim putem (samo 15-20% pacijenata). Najčešće je spolni kontakt samo okidač za razvoj kandidijaze.

Uzroci drozd tijekom trudnoće

Uzroci drozd tijekom trudnoće mogu biti faktori kao što su:

• Kronična infekcija u genitourinarnom sustavu. Kada se imunološki sustav bori protiv kronične upale, može se iscrpiti i manifestirati se, između ostalog, kao kandidijaza.
• Prisutnost kroničnih bolesti u bubrezima, jetri i drugim organima. Mehanizam reakcije imunološkog sustava sličan je onome opisanom gore.
• Drozd se može razviti zbog hormonske neravnoteže: smanjene funkcije štitnjače, dijabetesa, pretilosti.
• Kandidijazu može izazvati uzimanje hormonskih lijekova poput Prednizolona, Deksametazona i Metipreda.
• Prisutnost genitalnog herpesa također može uzrokovati kandidijazu.
• Kandidijaza može biti uzrokovana uzimanjem antibiotika, što bi moglo uzrokovati imunodeficijenciju i crijevnu disbakteriozu. Gljivica Candida često može neko vrijeme ostati u crijevima, ona je svojevrsni rezervoar za kandidijazu u tijelu žene, a zatim se preseliti na druga mjesta.
• Kod nepravilne prehrane, na primjer, prekomjerne konzumacije slatkiša, može se razviti i disbakterioza te razmnožiti gljivice.
• Uzrok drozd može biti prisutnost kroničnih bolesti crijevnog trakta.
• Kandidijaza se može pojaviti zbog nepravilne upotrebe lijekova poput eubiotika. Za liječenje vaginalne flore propisuju se lijekovi koji sadrže bakterije mliječne kiseline (laktobakterin, acilakt). One žive u vagini u normalnom stanju tijela, potrebne su za održavanje kiselog okoliša u njoj, sprječavaju razvoj bakterija koje vole lužine, čija prisutnost može uzrokovati bakterijsku vaginozu. Ali okoliš bakterija mliječne kiseline povoljan je za gljivice Candida, pa je prije propisivanja eubiotika bolje postaviti dijagnozu na odsutnost gljivica.

Drozd je svojevrsni marker nepovoljnog stanja tijela, stoga je za njegovo uklanjanje potrebno i specifično liječenje antifungalnim lijekovima i potpuni pregled, kao i uklanjanje temeljnih uzroka koji su uzrokovali imunodeficijenciju.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi drozd tijekom trudnoće

Glavni simptomi drozdova tijekom trudnoće uključuju:

• svrbež u predvorju vagine;
• vaginalni iscjedak - bijel, sirast, prilično obilan, s kiselim mirisom kvasca;
• nelagoda u perinealnom području.

Prisutnost drozd tijekom trudnoće, kao i svaka druga infekcija, potencijalno je opasna i za buduću majku i za njezinu bebu. Tijek trudnoće je kompliciran, gljivica može zaraziti fetus.

Fetus se zarazi kroz placentalnu barijeru ili tijekom poroda. Tada beba može imati kongenitalni kandidozni stomatitis, kandidijazu kože.

Stoga, iako je drozd prilično čest kod trudnica, njegova prisutnost je abnormalna (iako postoji zastarjelo mišljenje da je drozd normalna, prirodna i bezopasna pojava). Pri najmanjoj sumnji na drozd potrebno je odmah provesti dijagnostiku i propisati liječenje.

Drozd i svrbež tijekom trudnoće

Mnogi ljudi ne shvaćaju kandidijazu ozbiljno, govoreći da je to samo malo iscjetka i svrbeža. Važno je zapamtiti da je ovo ozbiljna bolest uzrokovana posebnom vrstom gljivica i zahtijeva poseban tretman. Osim toga, slični simptomi opažaju se kod niza bolesti uzrokovanih potpuno različitim infekcijama, stoga je izuzetno važno da dijagnozu postavi specijalist koji će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Posjet liječniku ne smije se odgađati ni pod kojim okolnostima, posebno tijekom trudnoće, jer je kandidijaza opasna za dijete i njegovo zdravlje. Nakon uzimanja odgovarajućih lijekova koje je propisao liječnik, obično nakon tjedan do deset dana, uzima se ponovni bris ili se provodi bakteriološka (kulturna) studija kako bi se utvrdilo je li kandidijaza eliminirana tijekom trudnoće.

Dijagnoza drozd tijekom trudnoće

Za dijagnosticiranje drozd tijekom trudnoće, prvi test odmah nakon otkrivanja simptoma bolesti je bakterioskopija. Obojeni razmaz se pregledava na floru pomoću mikroskopa.

Normalna vaginalna mikroflora sastoji se od: Doderleinovih bacila (mliječnih bakterija). Bris ih sadrži zajedno s epitelnim stanicama i leukocitima u malim količinama. Kada se u brisu nađu spore ili micelij gljivice Candida, postavlja se dijagnoza kandidijaze. Ponekad ova gljivica može biti prisutna u pojedinačnim količinama bez uzrokovanja bolesti.

Kada su prisutni simptomi karakteristični za kandidijazu, ali bakterioskopija ne otkriva gljivice, koriste se osjetljivije dijagnostičke metode - bakteriološke i PRC.

Bakteriološka (kulturna) metoda uključuje prikupljanje kulture posebnim hranjivim medijem - Sabouraudovim medijem. Njezina bit leži u činjenici da se prikupljene gljivične stanice odmah stavljaju u povoljne uvjete, tako da se mogu odmah početi razmnožavati, čime se potvrđuje da su prisutne u razmazu i održive, dok se bez stavljanja u posebne uvjete u razmazu možda ne bi pokazale.

Također se koristi metoda PCR-a (polidimenzionalna lančana reakcija). Bit njezina djelovanja je detekcija pojedinačnih molekula DNA patogena u materijalu uzetom za pregled. Osjetljivost ove metode premašuje sve ostale metode koje se koriste za dijagnosticiranje prisutnosti infekcije. Koristi se u slučajevima kada je patogen teško otkriti u jednostavnom razmazu i koji ne raste dobro u normalnom hranjivom mediju. Međutim, ova se metoda rijetko koristi za dijagnosticiranje kandidijaze, budući da je nerazumno skupa, zahtijeva puno rada i često pokazuje pozitivan rezultat, čak i kada je patogen prisutan u malim količinama (a kod kandidijaze mala količina gljivice često može biti sasvim normalna pojava koja ne uzrokuje bolest).

Stoga se dijagnoza obično postavlja nakon što se simptomi identificiraju bakterioskopijom i/ili kulturom.

Kandidijaza se ne smatra klasičnom spolno prenosivom bolešću. Kandidijazu prati posebno unutarnje stanje u kojem je imunitet smanjen. Stoga, u slučajevima kada je kandidijaza troma, ponavljajuća i teško ju je liječiti, njezin uzrok može biti patologija u tijelu, koja je popraćena imunodeficijencijom, a manifestira se kao kandidijaza. Tijekom trudnoće, razina hormona se smanjuje zbog činjenice da imunološki sustav radi u posebnom načinu rada, stoga ovo stanje u tijelu pogoduje razvoju gljivica. Ipak, uvijek treba biti pažljiv na najmanje promjene u tijelu i, pri najmanjoj sumnji, provesti dijagnostiku kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječila opasnost za tijelo i povoljan tijek trudnoće.

Liječenje drozd tijekom trudnoće

Iako je kandidijaza unutarnje stanje, prilično se prenosi spolnim putem. Stoga se oboma partnerima propisuje kura liječenja, a tijekom tog razdoblja za spolni odnos mora se koristiti kondom.

Liječenje kandidijaze karakterizira primjena sistemskih i lokalnih lijekova. Sistemski lijekovi su tablete koje pacijent uzima oralno. U početku utječu na crijevnu sredinu, zatim se apsorbiraju u krv i prodiru u organe i tkiva ljudskog tijela. Za pacijentice koje nisu trudne ovo je glavna i najpoželjnija metoda, za razliku od lokalnog liječenja (čepići, kreme). Činjenica je da se većina gljivica nalazi u crijevnom traktu i za učinkovito liječenje prvo ih je potrebno uništiti. Osim toga, stanište gljivice Candida je i debljina stijenki vagine, gdje lokalni lijekovi ne mogu doprijeti - njihovo područje djelovanja je površina, oni samo pomažu u smanjenju manifestacija bolesti, ali ne ubijaju patogen u potpunosti. Sistemski lijekovi djeluju putem krvi na sve organe. Međutim, tijekom trudnoće ne mogu se svi sistemski lijekovi koristiti za liječenje kandidijaze, mnogi od njih su toksični i imaju nuspojave. Obično se trudnicama koje pate od kandidijaze od svih sistemskih lijekova propisuju samo neučinkoviti "Nistatin" i "Pifamucin".

"Pifamucin" je antifungalni lijek koji nije štetan tijekom trudnoće i dojenja. Prilično je učinkovit i netoksičan čak i u malim dozama. Drugi lijekovi koji djeluju sistemski - "Flukonazol" ("Diflucan"), "Levorin", "Nizoral" i mnogi drugi - ne smiju se koristiti tijekom trudnoće ni pod kojim uvjetima.

Lokalno liječenje uključuje upotrebu čepića, vaginalnih tableta i krema. Ova metoda liječenja obično se kombinira sa sistemskim lijekovima, a poželjnija je i tijekom trudnoće.

Lijekovi za lokalno liječenje su isti. Obično se koriste čepići s nistatinom, čepići ili krema s pimafucinom. Lijek "Klotrimazol" ("Canesten"), koji se vrlo često koristi za liječenje kandidijaze kod žena koje nisu trudne, nikada se ne smije koristiti tijekom prvog tromjesečja trudnoće, a također je nepoželjno koristiti ga u kasnijim fazama.

Vaginalne tablete i čepići za liječenje kandidijaze ubacuju se duboko u vaginu svake večeri prije spavanja tijekom 10 dana.

Osim što se za liječenje kandidijaze koriste specifični antifungalni lijekovi, moguće je koristiti antiseptička i protuupalna sredstva uobičajena u narodnim metodama liječenja. Široko se koristi otopina natrijevog tetraborata u glicerinu (boraks u glicinu), kao i obična briljantno zelena. Bit njihovog djelovanja je mehaničko uklanjanje micelija gljivice koja živi na stijenkama vagine, zaustavljanje njihovog rasta, pružanje protuupalnog učinka, uklanjanje tegoba i simptoma. Karakteristična značajka upotrebe ovih lijekova je odsutnost nuspojava, pa se često biraju za liječenje tijekom prvog tromjesečja trudnoće, dok je upotreba drugih lijekova strogo zabranjena. U otopinu se navlaži gaza, a zatim se njome obrišu stijenke vagine.

Jodni pripravak "Betadine", koji se široko koristi za liječenje drozdova kod netrudnih pacijentica, također je kontraindiciran tijekom trudnoće - utječe na štitnjaču bebe i može dovesti do poremećaja u njenom formiranju.

Iako gljivica Candida živi u tijelu gotovo svake žene, a trudnoća predisponira njihovo razmnožavanje, ne pate sve trudnice od kandidijaze. Prije svega, pogoršanje kandidijaze utječe na imunodeficijenciju, pa ako kandidijaza ne reagira na lako i konačno liječenje, najvjerojatnije postoji ozbiljna kronična patologija u tijelu. Stoga je važno u opći režim liječenja bolesti uključiti opće toničke i imunomodulatorne lijekove. Osim toga, propisuju se multivitamini, budući da je prisutnost hipovitaminoze čest uzrok imunodeficijencije, što doprinosi stvaranju povoljne pozadine za nuspojave mnogih lijekova. Kao imunomodulatori, rektalni čepići koji sadrže Viferon koriste se tijekom trudnoće.

Ako govorimo o probioticima, koji sadrže korisne mikroorganizme koji su već prisutni u ljudskom tijelu, tada tijekom liječenja drozd možete uzimati samo lijekove s bifidobakterijama. Kandidijaza ne doprinosi suzbijanju laktobacila, stoga ih nije potrebno dodatno uzimati, a laktobacili doprinose još aktivnijem razmnožavanju gljivica.

Važno je zapamtiti da tijek liječenja drozd tijekom trudnoće mora propisati samo liječnik koji je upoznat s individualnim karakteristikama buduće majke, njezinom sklonošću alergijama, zna stanje njezine jetre i bubrega, kako trudnoća napreduje, koje su patologije povezane. Bolje je nikada ne samoliječiti se, a posebno tijekom razdoblja nošenja djeteta, jer netočne mjere liječenja mogu biti opasne za zdravlje ne samo majke, već i njezinog djeteta.

Muž trudnice također bi trebao biti liječen od kandidijaze, bez obzira nastavlja li par seksualnu aktivnost tijekom trudnoće ili ne. Muškarac može uzimati bilo koji od učinkovitih lijekova, uključujući Flukonazol, Nizoral i druge.

Prevencija drozdova tijekom trudnoće

90% trudnica pati od kandidijaze. Ova bolest je vrlo nepoželjna tijekom trudnoće, jer može ozbiljno utjecati ne samo na tijek same trudnoće, već i na zdravlje buduće bebe. Postoji nekoliko jednostavnih metoda za sprječavanje kandidijaze:

• Jačanje imunološkog sustava. Ova je mjera posebno važna jer upravo imunodeficijencija često postaje poticaj za proliferaciju gljivica Candida i razvoj bolesti. Prehranu treba obogatiti proizvodima bogatim probioticima: biokefir, jogurti sa živim bakterijama. Prebiotici, poput banana i češnjaka, također će pomoći u sprječavanju kandidijaze. Ako se morate liječiti antibiotikom, važno je osigurati da liječnik propiše lijek koji je blag prema crijevnoj mikroflori ili propiše lijekove za ublažavanje učinka antibiotika.
• Nošenje udobnog, širokog donjeg rublja, po mogućnosti od prirodnih tkanina. Sintetika, zbog svog uskog prianjanja uz tijelo, otežava cirkulaciju zraka oko genitalija, što doprinosi stvaranju idealnih uvjeta za razmnožavanje bakterija. Bolje je odbiti korištenje dnevnih uložaka, jer oni također pomažu razvoju gljivica.
• Održavanje dobre higijene. Umjesto mirisnog gela za tuširanje i sapuna, bolje je koristiti proizvode za intimnu higijenu bez mirisa ili blagi sapun.
• Provođenje pregleda na prisutnost štetnih bakterija. Svaka infekcija genitalija može negativno utjecati na tijek trudnoće i doprinijeti razvoju kronične vaginalne kandidijaze. Stoga je bolje unaprijed se brinuti i eliminirati vjerojatnost bolesti.

Planiranje trudnoće i kandidijaza

Kada žena planira trudnoću, vrijedi proći potpuni pregled kod ginekologa, uključujući cijeli niz laboratorijskih pretraga i, ako je potrebno, prethodno liječiti sve postojeće bolesti koje mogu utjecati na tijek trudnoće, formiranje fetusa i zdravlje buduće bebe, uključujući i kandidijazu. Postoje rašireni slučajevi kada žena zaražena kandidijazom ne koristi zaštitu, vjerujući da neće moći zatrudnjeti, budući da reproduktivni sustav navodno ne funkcionira. Ali to nije istina, sasvim je moguće zatrudnjeti s kandidijazom. Ako se dogodi da tijekom aktivacije kandidijaze žena zatrudni, potrebno je što prije izliječiti bolest. Naravno, liječenje treba propisati liječnik tako da bude svakako nježno i istovremeno učinkovito, a istovremeno prikladno za trudnicu.

Drozd tijekom trudnoće opasan je za zdravlje ne samo majke, već i njezine bebe.

Posteljica omogućuje gljivici Candida da prijeđe na fetus, može utjecati na unutarnje organe, dovesti do malformacija, prerane smrti nerođenog djeteta. Ako se fetus zarazi kandidom u prvom tromjesečju trudnoće, to može biti nevjerojatno opasno za njega, do te mjere da može doći do pobačaja. Ali čak i ako do pobačaja ne dođe, infekcija fetusa može dovesti do jakog slabljenja djetetovog organizma. Novorođenče zaraženo kandidom je u velikoj opasnosti: za razliku od odrasle osobe, za koju ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju, beba zbog nje može razviti izuzetno složene bolesti. Često kandidoza dovodi do razvoja kandidoznog stomatitisa, kada patogen doprinosi bolesti sluznice usne šupljine djeteta. Stoga je toliko važno spriječiti kandidozu u fazi planiranja trudnoće, kako je ne bismo liječili kasnije ni tijekom trudnoće ni, posebno, nakon rođenja djeteta.