Prostaglandini

Fiziološko djelovanje prostaglandina:

1. Središnji živčani sustav - depresija, stupor, katatonija, tremor, iritacija i depresija neurona, kontraktura mišića udova.
2. Srce i cirkulacija - povećan broj otkucaja srca i udarni volumen, smanjen tonus arteriola, povećan tonus vena, smanjen krvni tlak, povećan sadržaj kalcija u srčanom mišiću (učinak sličan cygitalisu).
3. Pluća - smanjenje arteriovenske razlike kisika, smanjenje i povećanje bronhijalnog otpora (bronhodilatacija i bronhokonstrikcija).
4. Gastrointestinalni trakt - smanjena želučana sekrecija, stimulacija motoričke funkcije želuca i crijeva.
5. Urogenitalni sustav - natriureza, kaliureza, povećana diureza, povećani klirens uree, stimulacija lučenja renina, povećanje i poboljšanje motoričke funkcije maternice.
6. Endokrini organi - antagonistički učinak na djelovanje inzulina, glukagona, kortikosteroida i kateholamina.
7. Metabolizam - povećana sinteza glikogena, povećanje ili smanjenje sadržaja slobodnih masnih kiselina.
8. Krv - utjecaj na agregaciju crvenih krvnih stanica i trombocita, na zgrušavanje krvi.

Kliničke manifestacije djelovanja prostaglandina:

Učinci _PGE2:

• smanjuje sistemski arterijski tlak;
• izravno širi male arterije u raznim organima;
• inhibira djelovanje presornih hormona;
• poboljšava opskrbu krvlju mozga, bubrega, jetre, udova;
• povećava glomerularnu filtraciju, klirens kreatinina;
• smanjuje reapsorpciju natrija i vode u bubrežnim tubulima i povećava njihovo izlučivanje;
• smanjuje početno povećanu sposobnost agregacije trombocita;
• poboljšava mikrocirkulaciju;
• povećava oksigenaciju krvi;
• dovodi do resorpcije svježih ishemijskih žarišta u fundusu i smanjuje količinu svježih krvarenja u mrežnici.

Učinci PGFa2:

• povećava sistemski arterijski tlak, povećava arterijski tlak u plućnoj arteriji;
• smanjuje zasićenost krvi kisikom;
• smanjuje protok krvi u organima;
• izravno povećava tonus krvnih žila mozga, bubrega, srca i crijeva;
• pojačava vazokonstriktorni učinak presornih hormona;
• povećava natriurezu i diurezu.

Od 1970. godine prirodni prostaglandini se koriste kao terapijska sredstva u opstetriciji i ginekologiji za sazrijevanje cerviksa i rani prekid trudnoće, u svrhu indukcije i stimulacije poroda.

Predloženi su različiti načini primjene prostaglandina, međutim, utvrđeno je da parenteralna i oralna primjena zahtijevaju relativno velike doze prostaglandina, jer se oni uglavnom inaktiviraju u majčinim plućima, a uzrokuju i niz nuspojava, posebno mučninu, povraćanje, proljev, tahikardiju, blijedu kožu, tremor mišića, alergijske reakcije itd.

Posljednjih godina prostaglandini su sve rašireniji u opstetričkoj praksi za lokalnu upotrebu, jer imaju svojstvo "lokalnih" hormona.

Preporučujemo intravaginalnu primjenu prostaglandin gela zajedno s karboksimetilcelulozom za sljedeće indikacije:

• kod trudnica visokog rizika (simptomi fetalne disfunkcije, placentalne insuficijencije itd.) razvijena je metoda za kombiniranu primjenu beta-adrenergičkih agonista (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) zajedno s prostaglandinima kako bi se isključili slučajevi hiperstimulacije maternice ili pogoršanja stanja fetusa;
• uvođenje gela s prostaglandinom u slučaju preranog ispuštanja amnionske tekućine i nezrelog cerviksa;
• u svrhu liječenja slabe porođajne aktivnosti zbog nedovoljne spremnosti tijela za porod (zrijevanje ili nezrelost cerviksa).

Kontraindikacije za upotrebu prostaglandina u opstetričkoj praksi:

• organska bolest srca;
• arterijska hipertenzija (preko 140/90 mm Hg);
• bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, alergijski bronhitis, emfizem, bronhiektazije), aktivna tuberkuloza;
• peptički ulkus, ulcerozni kolitis, teška disfunkcija bubrega i jetre, epilepsija, glaukom;
• bolesti krvi (anemija srpastih stanica, poremećaji zgrušavanja krvi);
• kolagenoze, pogoršana alergijska anamneza (anafilaksa u prošlosti);
• prethodne operacije na maternici (carski rez, konzervativna miomektomija), fibroidi maternice, malformacije maternice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]