Protok krvi u arteriji pupkovine tijekom rada
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Suvremena istraživanja pokazuju da kardiotokografija nema značajne prednosti u odnosu na uobičajenu auskultaciju fetusa od strane osteoptičkog stetoskopa. Dakle, Američka udruga opstetričara i ginekologa zaključila je 1988. Da se periodični oskultacija fetusa tijekom rada «je kao učinkovit kao elektronskog praćenja fetusa u praćenju bolesnika visokog rizika tijekom laboui». Unatoč tomu, mnogi centri za opstetriti prate porod. Postoji slaba povezanost patoloških KIT s fetalnom acidozom, ali šanse za acidozu u fetusu su veće kod patoloških CTG.
Niska varijabilnost također slabo korelira s fetalnom acidozom i prognoza se može staviti ne više od 5% fetusa. Kada se tijekom porođaja javlja tahikardija ili usporavanja, predviđa se da će pH 7.20 porasti na 30%. Kasna usporenja daju predviđanje acidoze u fetusu između 30-40%. Kasna usporenja i predviđanje Apgar bodova 7 i manje su više povezane s veličinom declerata nego vremenskih odnosa s kontrakcijama maternice.
Osim toga, uporaba CTG-a u radu nije smanjila perinatalnu smrtnost, već je samo smanjena neonatalna šteta. Stoga su CTG i CBS fetusa neophodni kod žena koje rade u visokom riziku za optimalno upravljanje radom. Na primjer, u Engleskoj, manje od polovice centara za opstetrije koriste CTG i Fetal COC. Samo vrijednosti niskog pH u pupčanu arteriju koreliraju s niskim Apgarovim rezultatima, ali ni pH ni Apgar ne mogu predvidjeti neonatalni neurološki morbiditet. Stoga, periodično prisutna hipoksija u porođaju ne daje značajnu povezanost s naknadnim neurološkim ishodom kod novorođenčeta. Kontinuirano praćenje poboljšava stanje jednog djeteta od 1000 koji su pratili tijekom rada, ali učestalost carevske isporuke i opstetrske pincete znatno je povećana.
Mjerenje protoka krvi u kružni arterije još poželjnije od detekcija CTG patnja (distres) fetusa tijekom rada, budući da se u fetalni poremećaj do 12 puta povećana učestalost carskog reza. Indeks pulsiranja tijekom rada ne mijenja se znatno. U borbama se mijenja samo ako fetus ima otkucaje srca. Indeks promjene najčešće promatrana s fetalnom pothranjenosti, i tako točna definicija protoka krvi u pupčanoj arteriji je bitno u predviđanju fetusa pothranjenost i nedostatak krajnjeg dijastoličkog protoka krvi u 80% proizvodi hipoksije i na 46% rizik od acidoze.
Kada zakasnjele isporuke indeks pulsiranje povećanje od 20% u unutarnje karotidne arterije tijekom hyperoxygenation majke (60% O 2 inhaliranje) biljeg nepovoljan ishod zakašnjelih isporuka fetus.
[