Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Protok krvi u pupčanoj arteriji tijekom poroda
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Suvremene studije pokazuju da kardiotokografija nema značajne prednosti u odnosu na konvencionalnu auskultaciju fetusa opstetričkim stetoskopom. Tako je Američko udruženje opstetričara i ginekologa 1988. godine zaključilo da je periodična auskultacija fetusa tijekom poroda "jednako učinkovita kao i elektroničko praćenje fetusa u praćenju visokorizičnih pacijenata tijekom poroda". Unatoč tome, mnogi opstetrički centri provode praćenje tijekom poroda. Postoji slaba veza između patološke KIT i fetalne acidoze, ali šanse za fetalnu acidozu su veće kod patološkog CTG-a.
Niska varijabilnost također slabo korelira s fetalnom acidozom i može se predvidjeti u najviše 5% fetusa. Kada se tijekom poroda uoče tahikardija ili usporenja, predviđeni pH od 7,20 povećava se na 30%. Kasna usporenja predviđaju fetalnu acidozu između 30-40%. Kasna usporenja i predviđanje Apgarove ocjene od 7 ili manje više su povezani s veličinom usporenja nego s vremenskim odnosom s kontrakcijama maternice.
Nadalje, primjena intrapartalnog CTG-a nije smanjila perinatalnu smrtnost, već je samo smanjila ozljede novorođenčeta. Stoga su CTG i fetalna acidobazna ravnoteža neophodni kod žena s visokim rizikom za optimalno vođenje poroda. Na primjer, u Engleskoj manje od polovice opstetričkih centara koristi CTG i fetalnu acidobaznu ravnotežu. Samo niske pH vrijednosti pupčane arterije koreliraju s niskim Apgar rezultatima, ali ni pH ni Apgar ne predviđaju neonatalni neurološki morbiditet. Stoga, povremena intrapartalna hipoksija ne korelira značajno s naknadnim neurološkim ishodom kod novorođenčeta. Kontinuirano praćenje poboljšava stanje 1 od 1000 beba koje se prate tijekom poroda, ali incidencija carskih rezova i opstetričkih forcepsa značajno se povećala kao rezultat ove prakse.
Mjerenje protoka krvi u pupčanoj arteriji još je poželjnije od CTG-a u otkrivanju fetalne patnje tijekom poroda, budući da fetalna patnja povećava stopu carskih rezova za 12 puta. Indeks pulsacije se ne mijenja značajno tijekom poroda. Tijekom kontrakcija mijenja se samo ako fetus ima usporenja otkucaja srca. Promijenjeni indeks najčešće je uočen kod fetalne hipotrofije, te je stoga točno određivanje protoka krvi u pupčanoj arteriji ključno u predviđanju fetalne hipotrofije, a odsutnost enddijastoličkog protoka krvi u 80% daje hipoksiju, a u 46% rizik od razvoja acidoze.
U kasnom porođaju, povećanje indeksa pulsatilnosti za 20% u unutarnjoj karotidnoj arteriji tijekom majčine hiperoksigenacije ( udisanje 60% O2 ) pokazatelj je nepovoljnog ishoda kasnog porođaja za fetus.
[