Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Fetalni acidobazni status
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fetalno disanje provodi se izmjenom plinova kroz uteroplacentalni sustav pomoću difuzije. Kisik se apsorbira iz majčine krvi i u nju se oslobađaju produkti metabolizma. Kiseli i alkalni produkti metabolizma neutraliziraju se puferskim sustavom fetalne krvi. Kada se razvije hipoksija, u fetalnoj krvi se nakupljaju nedovoljno oksidirani produkti metabolizma, koje u prvim fazama neutralizira puferski sustav fetalne krvi, a kada se njegovi resursi iscrpe, uzrokuju izraženu metaboličku acidozu, koja se izražava smanjenjem pH vrijednosti, povećanjem baznog deficita, smanjenjem količine puferskih i standardnih bikarbonata te povećanjem parcijalnog tlaka CO2.
Dakle, određivanje respiratorne funkcije fetusa i acidobazne ravnoteže (ABB) njegove krvi glavni su i najpouzdaniji kriteriji za identifikaciju fetalne patologije.
Zalingova metoda predložena 1962. godine trenutno se široko koristi za proučavanje kiselinsko-bazne ravnoteže fetalne krvi. Bit metode je proučavanje kiselinsko-bazne ravnoteže mikroporcija krvi uzetih iz prednje strane fetusa u prethodno hepariniziranu kapilaru s dovoljnom dilatacijom cervikalnog otvora (najmanje 4 cm). Studija se provodi pomoću mikro-Astrup uređaja. Ako je pH fetalne krvi 7,25 ili viši, nema hipoksije, ali rezultati se mogu smatrati pouzdanima tek u sljedećih 15-30 minuta. Brzi pad pH fetalne krvi loš je prognostički znak. S porastom znakova acidoze u fetalnoj krvi i u posteljici, aktiviraju se enzimi i smanjuje se sadržaj RNA i DNA, što dovodi do smanjenja aktivnosti miofibrila. Posljedično, kod slabog porođaja, fetalna hipoksija je uvijek moguća. Aktivno vođenje porođaja pomoću stimulacije porođaja također dovodi do smanjenja pH fetalne krvi, a posljedično i do njegove hipoksije.
Određivanje komponenti acidobazne ravnoteže krvi fetusa najpouzdaniji je pokazatelj njegovog stanja. Međutim, treba naglasiti da Zalingov test, uz visoku dijagnostičku vrijednost, ima i niz nedostataka koji njegovu upotrebu u nekim slučajevima čine teškom ili čak nemogućom. Takvi nedostaci uključuju nemogućnost provođenja studije s intaktnim fetalnim mjehurom, malim otvorima vrata maternice i niskim pričvršćivanjem posteljice. Osim toga, postoji rizik od infekcije fetusa kod čestog uzimanja uzoraka i promjena acidobazne ravnoteže kada ispitni materijal dođe u kontakt s kisikom u okolini. Nedostaci također uključuju potrebu za korištenjem složene dijagnostičke opreme.
Prisutnost nedostataka Zalingovog testa poslužila je kao poticaj za traženje metoda za određivanje stanja fetusa, koreliranih po značaju i lišenih gore navedenih nedostataka. Prisutnost jedne majčinsko-fetalne cirkulacije omogućila nam je pretpostavku mogućnosti dijagnosticiranja stanja fetusa na temelju kiselinsko-bazne ravnoteže majčine krvi. Međutim, proučavanje kiselinsko-bazne ravnoteže krvi trudnice i rodilje ne može se smatrati pouzdanim kriterijem za određivanje stanja fetusa.
[