Rheus senzibilizacija tijekom trudnoće

Što je Rhesus senzibilizacija tijekom trudnoće?

Liječnik dijagnosticira "Rhesus senzibilizaciju" kada se u krvotoku majke otkriju Rh antitijela. Rh antitijela su proteinski spojevi koji se proizvode u majčinom tijelu kao odgovor na ulazak Rh-pozitivnih fetalnih crvenih krvnih stanica (imunološki sustav buduće majke doživljava te crvene krvne stanice kao strane).

Uzroci senzibilizacije Rhesus faktora tijekom trudnoće

Rhesus senzibilizacija se javlja tijekom trudnoće kada majka ima negativan Rh faktor u krvi, a fetus pozitivan. U većini slučajeva, majčina krv se ne miješa s krvlju fetusa sve do nakon rođenja. Antitijela koja utječu na fetus stvaraju se tijekom vremena i možda neće biti prisutna tijekom prve trudnoće. Tijekom sljedeće trudnoće, kada je fetus ponovno Rh pozitivan, antitijela su već prisutna u krvi i počinju napadati fetus. Kao rezultat toga, fetus razvija anemiju, žuticu ili ozbiljnije bolesti. To se naziva Rh bolest. Stanje se pogoršava sa svakom sljedećom trudnoćom kada majka i dijete imaju različite Rh faktore.

Tijekom prve trudnoće, fetus može razviti Rh bolest ako je majka bila senzibilizirana prije ili tijekom prethodne trudnoće. To se također može dogoditi ako:

• Pobačaj, abortus ili izvanmaternična trudnoća, a niste primili imunoglobulin kako bi se izbjegla senzibilizacija.
• Teška trauma trbuha tijekom trudnoće.
• Tijekom trudnoće ste imali amniocentezu ili biopsiju korionskih resica i niste primili imunoglobulin. Ovi testovi mogu miješati krv majke i djeteta.

Senzibilizacija je vrlo važan faktor o kojem biste trebali razgovarati s liječnikom u prvom tromjesečju trudnoće. Senzibilizacija ne uzrokuje nikakve alarmantne simptome i može se otkriti samo krvnim testom.

• Ako ste u riziku, Rh senzibilizacija se gotovo uvijek može spriječiti.
• Ako ste već senzibilizirani, trebate proći kroz liječenje kako biste zaštitili zdravlje djeteta.

Tko je u opasnosti od senzibilizacije tijekom trudnoće?

Rhesus senzibilizacija tijekom trudnoće može se pojaviti samo ako majka ima negativan Rhesus faktor, a dijete pozitivan Rhesus faktor.

Ako majka ima negativan Rh faktor, a otac pozitivan, velika je vjerojatnost da će dijete imati isti kao i otac. Kao rezultat toga može doći do sukoba Rh faktora.

Ako oba roditelja imaju Rh-negativnu krv, dijete će imati istu. U takvoj situaciji ne može biti Rh-sukoba.

Ako imate negativnu krvnu grupu, iz sigurnosnih razloga vaš liječnik će vam propisati liječenje, bez obzira na krvnu grupu vašeg oca.

Dijagnoza Rh senzibilizacije

Sve trudnice imaju krvne pretrage tijekom prvog prenatalnog pregleda. Rezultati će pokazati da je majka Rh negativna i senzibilizirana.

Ako imate negativnu krvnu grupu, ali niste senzibilizirani:

• Ponovljeni krvni test može se naručiti između 24. i 28. tjedna trudnoće. Ako rezultati testa potvrde da niste senzibilizirani, možda nećete trebati napraviti dodatni test na antitijela prije poroda. (Ponovljeni test može biti potreban ako je trudnica imala amniocentezu u 40. tjednu trudnoće ili ako se posteljica odvojila i uzrokuje krvarenje iz maternice.)
• Vašem će novorođenčetu nakon poroda biti napravljen krvni test. Ako je vaše dijete Rh pozitivno, morat ćete napraviti test na antitijela kako biste saznali jeste li bili senzibilizirani u kasnom trećem tromjesečju trudnoće ili tijekom poroda.

Ako ste senzibilizirani, vaš liječnik će pomno pratiti napredak vaše trudnoće, i to:

• redovito provjeravati razinu antitijela u krvi;
• napraviti ultrazvučni dopler pregled kako bi se utvrdio protok krvi u djetetovom mozgu, kojim se može otkriti anemija i odrediti opseg bolesti.

Sprječavanje senzibilizacije Rhesus faktora

Ako imate negativnu Rh krv, ali niste senzibilizirani, liječnik će vam dati nekoliko doza imunoglobulina. Učinkovit je u 99 od 100 slučajeva.

Imunoglobulin se primjenjuje:

• u slučaju amniocenteze provedene na trudnici;
• u 28. tjednu trudnoće;
• nakon rođenja, ako dijete ima pozitivnu Rh krvnu grupu.

Lijek pomaže samo određeno vrijeme, stoga treba provesti kuru liječenja sa svakom trudnoćom. (Kako bi se izbjegla senzibilizacija tijekom ponovljenih trudnoća, imunoglobulin se daje ženama s negativnom Rh krvlju u slučaju spontanog pobačaja, abortusa ili izvanmaternične trudnoće).

Injekcije neće biti korisne ako ste već senzibilizirani.

Liječenje

Ako ste senzibilizirani, vaš liječnik će provoditi redovite testove tijekom trudnoće kako bi utvrdio zdravlje fetusa. Također biste trebali posjetiti perinatologa.

Tijek liječenja djeteta ovisi o težini anemije.

• Ako imate blagu anemiju, morat ćete napraviti dodatne pretrage tijekom trudnoće.
• Ako se stanje pogorša, jedino ispravno rješenje je rano vađenje djeteta. Nakon rođenja, nekim novorođenčadi može biti potrebna transfuzija krvi ili liječenje žutice.
• U teškim slučajevima anemije, bebi se daje transfuzija krvi u maternici. To će pomoći u zaštiti njezina zdravlja i dati joj dodatno vrijeme za potpuno sazrijevanje. U većini takvih slučajeva, carski rez se izvodi tijekom poroda, a dodatna transfuzija krvi daje se odmah nakon poroda.

U prošlosti je senzibilizacija često rezultirala smrću djeteta. No, moderno testiranje i liječenje omogućuju takvoj djeci da se sigurno rode i normalno razvijaju.

Uzroci senzibilizacije Rhesus faktora tijekom trudnoće

Rhesus senzibilizacija nastaje kada je žena s negativnim Rh faktorom izložena pozitivnom Rh faktoru. Oko 90% žena u porođaju se senzibilizira tijekom porođaja jer se njihova krv miješa s krvlju bebe. Kasnije, imunološki sustav žene počinje proizvoditi antitijela protiv Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica.

Stručnjaci ne znaju koliko krvi uzrokuje senzibilizaciju tijekom poroda. No mnoge žene postanu senzibilizirane tijekom trudnoće ili poroda ako im u krvotok uđe čak i 0,1 ml Rh-pozitivne fetalne krvi. Srećom, Rh-sukob se može izbjeći injekcijom imunoglobulina majci.

Kada se ženski imunološki sustav prvi put senzibilizira, potrebno je nekoliko tjedana da se proizvedu IgM ili antitijela. Antitijela su prevelika da bi prošla kroz placentu, tako da se ne nanosi šteta Rh-pozitivnom fetusu. Prethodno senzibilizirani imunološki sustav brzo reagira na Rh-pozitivnu krv, baš kao što to čini tijekom druge trudnoće s Rh-pozitivnim fetusom. Obično se IgG proizvodi unutar nekoliko sati od izlaganja Rh-pozitivnoj krvi. Ta antitijela prelaze kroz placentu do fetusa i uništavaju njegove crvene krvne stanice. Dolazi do Rh-sukoba, koji je opasan za nerođeno dijete.

Neke Rh-negativne osobe nikada ne postanu senzibilizirane čak ni kada su izložene velikim količinama Rh-pozitivne krvi. Razlog tome još nije poznat.

[ 1 ], [ 2 ]