Spavaj u djeci

Dječji san je prirodna komponenta njegove fiziološke aktivnosti, osiguravajući normalni ritam procesa viših živčanih aktivnosti, metaboličkih procesa, fizičkog razvoja, rasta i sazrijevanja.

Budući da je definitivan rezultat prethodnog razdoblja budnosti, san koji zamjenjuje ovo buđenje postaje zalog ili uvjet za osiguravanje normalne vitalne aktivnosti djeteta u kasnijoj budnosti. Iz toga slijedi da neadekvatno organizirana budnost ili bolest djeteta mogu dovesti do kršenja korisnosti i učinkovitosti sna, a poremećaji spavanja uzrokuju nedovoljnu aktivnost djeteta tijekom budnosti. Oba mogu biti razlog za značajno kašnjenje u neuropsihijskom i fizičkom razvoju djece, a kod dugotrajnog očuvanja dolazi do pojave bolesti. Stoga praćenje organizacije dječjeg spavanja, obilježja zaspavanja, spavanja noću i buđenja važan je dio ukupnog dječjeg promatranja. Poremećaji spavanja mogu biti osnova za dubinsko ispitivanje djece.

U novorođenom djetetu, spavanje ima takozvani polafazni karakter, to jest, nastaje mnogo puta tijekom dana i noći. Tako, tijekom dana novorođeno dijete zaspati 4 do 11 puta, a stvarne razlike dana i noći u trajanju sna još nisu ustanovljene. Tijekom godina je promjena polifaznog sna u monofazu, sa samo skrivenim polifaznim elementima zadržanim u starijoj djeci i odraslima.

Značajna prevlast noćnog sna događa se krajem prvog mjeseca i nakon toga se stabilizira. Općenito, prirodna potreba za spavanjem smanjuje se s dobi.

Potreba za spavanjem u maloj djeci, h

Godine	Ukupno dnevno	Noću	Popodne
1 tjedan	16.5	8.5	8
1 mjesec	15.5	8.5	7
3 mjeseca	15	9.5	5.5
6 mjeseci	14.25	11	3.25
9 mjeseci	14	11.25	2.75
12 mjeseci	13.75	11.25	2.5
18 mjeseci	13.5	11.25	2.25
2 godine	13.25	11	2.25
3 godine	12	10.5	1.5
4 godine	11.5	11.5	-
5 godina	11	11	-
6 godina	10.75	10.75	-
7 godina	10.5	10.5	-
8 godina	10.25	10.25	-
9 godina	10	10	-
10 godina	9.75	9.75	-
11 godina	9.5	9.5	-
12 godina	9.25	9.25	-
13 godina	9.25	9.25	-
14 godina	9	9	-
15 godina	8.75	8.75	-
16 godina	8.5	8.5	-
17 godina	8.25	8.25	-
18 godina	8.25	8.25	-

S određenim smanjenjem ukupnog dnevnog trajanja spavanja kod djece, ovo smanjenje događa se ponajprije zbog sati dnevnog sna. Već na kraju prve godine života dijete spava u dan ne češće 1 -2 puta. Od 1 1 / 2-2 godine trajanje jednodnevnog spavanja je oko 2 1/2 sata, a oko sat vremena počinje zaspati. Nakon 4 godine, sva djeca ne mogu spasiti dnevni san. Ovdje se značajno razlikuju individualne razlike u potrebi za spavanjem. Međutim, poželjno je da dnevni san dobiva svu djecu do 5-6 godina starosti.

Miran san normalnog trajanja, kratka razdoblja prijelaza iz budnosti u san, i obrnuto (ne više od 30 minuta), svjedoče o sigurnosti i zdravlju djeteta, normalan način života, i dobru psihološku klimu u obitelji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Elektrofiziološka ofenziva spavanja kod djece

• nestanak a-aktivnosti na EEG-u i njegovu zamjenu pomoću aktivnosti niske latencije mješovite frekvencije;
• pojava sporog kretanja očnih okvira na elektrokulogramu;
• smanjenje mišićnog tona na elektromiogramu;
• generalizirane ili lokalne prisilne mišićne kontrakcije (elektromiogram) - hipnotički mioklonus.

Postoje dvije kvalitativno različite faze spavanja:

1. ortodoksni san, faza usporenog sna (FMS);
2. paradoksalnog sna, faze snažnog sna (FBS) ili REM-a.

Vjeruje se da 3 skupine neurona sudjeluju u regulaciji cikličkih faza sna.

Aminergički sustav (serotonergički + noradrenergički), ili REM-off stanice.

Kolinergički retikularni sustav ili REM-on stanice.

Odvojene faze i faze najbolje se razlikuju po njihovim encefalografskim karakteristikama:

• Stadim - drijem s postupnim nestankom ritma;
• II faza - pojava specifičnog za ovu fazu encefalografske aktivnosti - vretena sna, uz usporavanje pulsusa, smanjenje disanja, opuštanje mišića;
• III i IV stupnjeva - faze dubljeg sna, karakterizirane pojavom visokih amplituda 8-aktivnosti, povećanjem brzine otkucaja srca.

[8], [9], [10]

Faza brzog sna kod djece

Faza brzog sna karakterizira brza desinkronizirana EEG, koja je karakteristična za intenzivnu budnost, iako je dijete u stanju dubokog sna. U ovoj fazi, došlo je do brzih očnih pokreta, niski ton mišićima, a najveći nestabilnost autonomnim funkcijama - aritmije srčane aktivnosti, do kratkotrajnog Asistolija aritmija disanje, pad krvnog tlaka. U fazi brzog spavanja aktivna je mentalna aktivnost također obilježena - sjajan snovi.

U svim dobnim fazama, spavanje se ciklički organizira, tj., Sukcesivne faze sporo spavanja završavaju u fazi snažnog sna. Nekoliko punih ciklusa promatrano je tijekom noći.

Promjena u strukturi i trajanje dubokog sna može se utvrditi karakterističnim kao što je broj pokreta u snu. Dijete prvih godina života ima više od starije djece (80 do 60 godina), ali obilje pokreta u snu ne sprječava spavanje mladih i često dovodi do buđenja starog djeteta.

Faza REM spavanje karakterizira fiziološka mioklonus - mali brzog trzaja pojedinih mišićnih snopova i grupe s malo kretanja u malim zglobovima, kao što su prsti trzanje ruke i mišiće lica. U stadijima sporog sna, mioklonus je znatno manji.

Prvo razdoblje FBS-a zabilježeno je u 70-100 minuta od pojave sna. EEG slika u ovoj fazi sliči onom promatranom u prvoj fazi FMS-a, ali često se pojavljuju valovi poput zubaca pile.

Faze sporog i brzog sna se mijenjaju tijekom čitavog vremena spavanja u razmacima od 90-120 minuta. U dobi od 2-3 godine, trajanje jednog ciklusa sna je oko 60 minuta, a prva epizoda FBS-a opaža se 1 sat nakon što dijete spava. Do 4-5 godina, ciklus može trajati i do 90 minuta, a tijekom cijelog razdoblja spavanja zabilježeno je oko 7 ciklusa, što je gotovo identično onom od odrasle osobe.

Faza usporenog sna u djetetu

Faza usporenog sna dobiva značenje u ukupnoj strukturi sna nakon 36 tjedana trudnoće, ali ima vrlo malo vremena. U novorođenom djetetu s normalnom trudnoćom utvrđuju se FBS, FMS i nediferencirani san. FBS se prepoznaje sisanjem pokreta, gotovo kontinuiranim pokretima tijela, drhtanjem, grimazama, pa čak i elementima hodanja, nepravilnim disanjem, koji se podudara s bljeskovima mišićne aktivnosti. FMS karakterizira minimalna motorna aktivnost i veći ton mišića.