Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Primjena antispazmodika kod rodilja s zatkoljenim položajem fetusa
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U pripremi za porod i tijekom poroda potrebno je sustavno davati antispazmodike u razmacima od 2-3 sata, uzimajući u obzir prirodu poroda, vrstu anomalije poroda i farmakodinamiku korištenih antispazmodika.
Primjena antispazmodika kod rodilja s zatkoljenim položajem ploda dovodi do skraćivanja trajanja poroda u prosjeku za 3-4 sata i kod prvorotkinja i kod ponavljajućih rodilja. U slučaju slabe porođajne aktivnosti i nedostatka biološke spremnosti za porod, najveći antispazmodički učinak pruža centralno djelujući N-antikolinergik - spazmolitin u dozi od 100-200 mg (0,1-0,2 g).
U hipodinamičkom obliku slabosti porođajne aktivnosti na pozadini smanjenog bazalnog (glavnog) tonusa maternice, najveći spazmolitički učinak osigurava primjena otopine halidorosa u dozi od 0,05 g intramuskularno ili intravenski sporo s 20%-tnom otopinom glukoze - 40 ml. Primjena otopine halidorosa ima izražen spazmolitički učinak pri različitim stupnjevima dilatacije materničnog otvora, čak i uz očuvan cerviks kod prvorotkinja.
U slučaju nekoordiniranog porođaja kod žena s zatkoljenim položajem fetusa, primjenjuje se spazmoanalgetik baralgin za regulaciju kontrakcija maternice i postizanje izraženog centralnog analgetskog učinka. Potonji se koristi u dozi od 5 ml standardne otopine, po mogućnosti intravenski vrlo sporo s 20 ml 40%-tne otopine glukoze.
Kod prvorotkinja, spazmolitički učinak baralgina i normalizacija kontraktilne funkcije maternice očituju se očuvanim i zrelim cerviksom. U slučaju produljenog porođaja zbog diskoordinacije porođajnih snaga, najprikladnije ga je koristiti kod prvorotkinja kada je cerviks otvoren za 4 cm ili više. U slučaju prekomjernog porođaja kod rodilja s zatkoljenim položajem ploda preporučuje se primjena kombinacija neurotropnih sredstava (2,5% otopina propazina - 1 ml) u kombinaciji s 2 ml otopine pipolfena i 1% otopinom promedola - 2-4 ml ili 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuskularno u jednoj štrcaljki, a ako nema učinka, dodatno se koristi eterska anestezija aparaturnim putem u kombinaciji s O2. Visok regulacijski učinak postiže se primjenom inhalacija fluorotana u koncentraciji od 1,5-2,0 vol.%, pri čemu se normalizacija porođaja događa u prvih 5 minuta (s povećanjem koncentracije fluorotana od 2 vol.% i više, porođaj gotovo potpuno prestaje). Istodobno se opaža i normalizacija fetalnog otkucaja srca. Trajanje inhalacija fluorotana treba biti najmanje 20-30 minuta, jer se prekomjerni porođaj može ponovno pojaviti. Inhalacije fluorotana izvodi samo iskusni anesteziolog pomoću Trilan uređaja koji ima graduaciju za fluorotan ili uređaja za inhalacijsku anesteziju.
Posljednjih godina beta-adrenergički agonisti sve su rašireniji u liječenju prekomjernog porođaja.