Anestezija pri porodu u prsnom prikazu

Upotreba analgetika treba započeti s uspostavom redovitog rada i otkrivanje maternice os 3-4 cm. Broj stranih klinika često koristi epiduralnu anesteziju. Znanstvenici na velikom kliničkom materijalu proučavao tijekom vaginalnog zadak isporukama pod epiduralne analgezije u 643 trudnica (273 od njih - prvorotkonja i 370 - mnogorodyaschie). Autori su pokazali da epiduralna analgezija zahtijeva veću učestalost oksitocina u radu, a također je zabilježeno i duže trajanje rada. Carski stopa u I fazi rada ne razlikuje od Nabavna i mnogorodyaschih, ali korištenje epiduralne analgezije doprinosi češća uporaba carskim rezom u fazi II rada u oba slučaja. Tako, epiduralni analgezija je povezan s većim trajanje isporuke, povećanje učestalosti uporabe oksitocina u radu i povećanje brzine carskim presjeka u II fazi rada. Neki autori su pokazali da epiduralna analgezija značajno smanjuje intenzitet kontrakcija maternice u aktivnoj fazi rada iu II fazi rada, što dovodi do povećanja učestalosti vađenje fetusa za prsni kraju i carskog reza. U glavi prezentacija oksitocin normalizira uterinsku aktivnost, a uporaba oksitocina za pelvicno predstavljanje fetusa ostaje kontroverzna. Frekvencija češerovog dijela u drugoj fazi rada veća je kada se epiduralna analgezija koristi u radnoj snazi. Samo u radu Darby i sur. Smanjena je učestalost carskog reza za 50% u prikrivenoj prezentaciji pod uvjetima epiduralne analgezije. Štoviše, uporaba oksitocina u II stupnju rada ne ispravlja anomalije umetanja glave fetusa. Chadhe et al. Pridržavati se stajališta da trajanje II razdoblja rada do 4 sata ne utječe nepovoljno na majku i fetus s glavoboljom. Međutim, to je neprihvatljivo za majčinske fetusa stražnjica od istezanja II faze rada u ovom slučaju - je indeks neravnoteža koja vodi uglavnom do carskog reza.

Kod žena koje se bore za vrijeme normalnog tijeka rođenja, bez izraženih znakova neuropsihijatrijskih reakcija, preporučuju se sljedeći lijekovi:

• promedol u dozi od 0,02 g intramuskularno, maksimalna dopuštena jednostruka doza promedola je 0,04 g, također intramuskularno;
• 20% -tna otopina natrijevog oksibutirata - 10-20 ml intravenski, ima izražen sedativni i opuštajući učinak. Lijek je kontraindiciran u slučaju miastenije gravisa, potrebno je oprez ako ga upotrebljavaju u žena s visokim tenzitima kasne toksikoze;
• Kombinacija u jednoj šprici otopina droperidola - 2 ml (0,005 g), fentanil 0,005% - 2 ml (0,1 mg), gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskularno.

U slučaju sedativa, ali nedovoljno analgetički učinak unutar 2 sata, ponovno davati u istoj štrcaljki otopine prolazili 2.5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramuskularno.

Uz nedovoljnu analgetički učinak primjene te znači ti lijekovi mogu ponovno ući pola doze u razmaku od 2-3 sata. Porođajni, u kojoj je davanje kombinacije gore navedenih supstancija postoji izrazita sedacija, ali nedovoljno analgetički učinak na istom intervalu mogu ući jedan samo 2% otopine promedola - 1 ml intramuskularno (0,02 g). U prisutnosti bolnim kontrakcijama mogu se primijeniti: predion za injekcije (viadril) - u jednom isporuku doze 15-20 mg / kg tjelesne težine porođajni. Kada se primjenjuje intravenski predion može uzrokovati upala vena ograničena, međutim preporučljivo je da se daje sa 5 ml krvi porođajni - ukupno 20 ml.

Na ekspresiranoj ekspresiji psihomotora koriste se sljedeće kombinacije tvari:

• otopina aminazina 2,5% - 1 ml (0,025 g) + otopina diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g) + otopina promedola 2% - 1 ml (20 mg) intramuskularno u jednoj štrcaljki;
• otopina droperidola - 4 ml (0,01 g) + gangleroidna otopina 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskularno u jednoj štrcaljki.

Shema anestezije rada s primarnom slabostu rada. Istodobno s primjenom rodostimulacijskih sredstava, uvedeni su slijedeći antispasmodici: spasmolitin - 0,1 g inina; gangleronska otopina 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskularno ili intravenozno s 20 ml 40% otopine glukoze. Zatim, kada se grlo maternice otvori za 2-4 cm, injicira se otopina droperidola - 2 ml (0,005 g) intramuskularno.

Kako bi se izbjegla depresija lijeka kod djeteta, posljednja primjena analgezijske žene u radu treba obaviti 1-1 / 2 sata prije rođenja djeteta.

[1], [2], [3]