Uzroci neplodnosti

Neplodnost može biti muška ili ženska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Muška neplodnost

Prošlo je neko vrijeme, problemi koji su vas sprječavali da razmišljate o djetetu su riješeni: karijera je završena, financijska situacija se stabilizirala, stambeni problemi su riješeni. Krajnje je vrijeme za dijete. Ali... Nažalost, često se događa da se mnogi uspješni, zaljubljeni parovi suoče s problemom neplodnosti.

Kada ljudi govore o neplodnosti, obično misle na žensku neplodnost, zaboravljajući da muška neplodnost čini nešto manje od 50% ove tužne statistike.

S obzirom na to da muški reproduktivni sustav nije manje ranjiv od ženskog, na njega mogu negativno utjecati mnogi čimbenici. To uključuje okoliš (ili bolje rečeno, njegove nepovoljne čimbenike), razne bolesti, loše navike i stres. Štoviše, neplodni muškarac, u pravilu, ne osjeća nikakve neugodne osjećaje, smatra se potpuno zdravim i izuzetno je iznenađen kada mu liječnik ponudi analizu spermograma.

Činjenica je da je u većini slučajeva muška neplodnost uzrokovana kršenjem spermatogeneze (sazrijevanja spermija). To je sekretorna neplodnost. Najčešći uzrok (oko 50%) je kršenje cirkulacije krvi u testisima, povezano s širenjem vena sjemenih vrpci - varikokela. Još 35% slučajeva muške neplodnosti "osiguravaju" zarazne i upalne bolesti genitalija. Autoimuna neplodnost je mnogo rjeđa, povezana s činjenicom da sam imunološki sustav tijela oštećuje tkivo testisa i spermija. A neplodnost je vrlo rijetko uzrokovana genetskim bolestima.

Dakle, muška neplodnost očituje se nemogućnošću oplodnje bez obzira na sposobnost obavljanja spolnog odnosa. Uzroci: odsutnost spermija (azoospermija), odsutnost ejakulata (aspermija), smanjenje udjela živih spermija u sjemenu (nekrospermija). Utvrđeno je da ako je pokretljivost spermija manja od 75% (od njihove ukupne mase), tada možemo govoriti o muškoj neplodnosti.

Brak se smatra neplodnim ako trudnoća ne nastupi unutar jedne godine od redovitog spolnog odnosa kod osoba u reproduktivnoj dobi bez upotrebe kontracepcije. Oba partnera moraju biti pregledana. "Vrhunac" plodnosti, i za muškarce i za žene, je u 24. godini života. Stoga bi muškarci stariji od 35 godina trebali započeti s pregledom bez gubljenja vremena.

Suvremene dijagnostičke i terapijske metode pružaju povoljnu prognozu. Ali čak i ako se postavi razočaravajuća dijagnoza, ne treba gubiti nadu. Sada su razvijene metode učinkovitog liječenja najtežih slučajeva muške neplodnosti.

Ženska neplodnost

Ženska neplodnost može biti primarna i sekundarna. Primarna neplodnost karakterizira se odsutnošću trudnoće u životnoj povijesti (anamnezi) žene. Sekundarna neplodnost je kada žena ima trudnoće koje su završile porodom, pobačajima, izvanmaterničnim trudnoćama, a zatim, tijekom jedne ili više godina redovite spolne aktivnosti bez upotrebe kontracepcije, trudnoća ne nastupi.

Statistike su dokazale da su kod primarne neplodnosti najčešći uzroci hormonski disbalans (3 puta češće), kod sekundarne neplodnosti - upalni procesi genitalnih organa (najčešća je neplodnost jajovoda).

Uzroci ženske neplodnosti mogu uključivati i bolesti genitalnog područja i ekstragenitalnu patologiju (infekcije, trovanja, industrijske opasnosti, zračenje itd.), kao i stanja i način života žene (loša prehrana, nedostatak vitamina, stalno visoka živčana napetost, psihosomatski poremećaji i srodne bolesti - hipertenzija, čir na želucu i dvanaesniku itd.). Često je neplodnost kod žena uzrokovana upalnim bolestima maternice i dodataka. U ovom slučaju, jedan od znakova takvih upalnih procesa je bol i leukoreja (vaginalni iscjedak).

Erozija vrata maternice, upala cervikalnog kanala (endocervicitis) smanjuju mogućnost začeća; promjene u sastavu cervikalne sluzi sprječavaju ulazak spermija u šupljinu maternice. Neoplazme tijela maternice (miomi), praćene krvavim iscjetkom iz rodnice i krvarenjem, igraju određenu ulogu u ženskoj neplodnosti. Prisutnost kongenitalnih malformacija genitalija (odsutnost jajnika itd.) također je uzrok neplodnosti. Osim toga, neki parovi mogu iskusiti takozvanu "biološko nespojivost", zbog čega ne dolazi do trudnoće.

Međutim, u prvom planu među uzrocima sekundarne ženske neplodnosti je neplodnost jajovoda: kao posljedica upalnog procesa (na primjer, gonorejske etiologije), jajovodi postaju neprohodni zbog zatvaranja materničnih ili ampularnih dijelova; spermiji ne mogu doći do jajne stanice, a jajna stanica ne može proći u jajovod i doći do maternice.

Ponekad prisutnost upalnih procesa u trbušnoj šupljini (komplicirani apendicitis) dovodi do stvaranja priraslica, zbog čega jajna stanica ne može ući u jajovod. Uzroci hormonalne (endokrine) neplodnosti, koja je na drugom mjestu u sekundarnoj neplodnosti, mogu biti:

• poremećaj menstrualne funkcije kao posljedica promjena u regulaciji i ovulacijskoj funkciji jajnika (ciste, tumori), kada ne dolazi do ovulacije;
• izostanak ovulacije zbog poremećaja koji utječu na proizvodnju folikulostimulirajućih (FSH) i luteinizirajućih (LH) hormona od strane hipofize.

Prikazane informacije omogućuju mladom paru, pod uvjetom da odgovorno i poslovno (ne riječima) planiraju svoju obitelj, da potraže liječnički savjet od ginekologa i započnu dijagnosticirati uzroke neplodnosti.

U ovom slučaju, ako govorimo o primarnoj neplodnosti, pregled započinje s muškarcem - pregledava se sperma. Ako pregledom može biti isključena muška neplodnost, pregledava se žena. S obzirom na to da su glavni uzrok primarne neplodnosti hormonski poremećaji, pregled, u pravilu, započinje hormonskim studijama. Ako hormonska funkcija nije poremećena, tada se ispituje prohodnost jajovoda.

Kod sekundarne neplodnosti, dijagnostičko testiranje obično započinje dijagnosticiranjem prohodnosti jajovoda. Ako su jajovodi dobro prohodni, potreban je hormonski pregled žene. Liječenje se provodi ovisno o utvrđenoj patologiji; međutim, dijagnostika u suvremenim uvjetima nipošto nije ograničena na dva naznačena područja. Po potrebi se koristi svom svojom modernom snagom, uključujući medicinsko-genetsko savjetovanje itd., itd., što u konačnici otvara svijetao i plodonosan put za ciljano liječenje, osiguravajući razvoj trudnoće, uključujući i umjetnu trudnoću.

Međutim, treba posebno naglasiti da je u reproduktivnoj dobi najvažniji problem rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, jer one mogu postati značajan uzrok neplodnosti. Stoga osnovne ideje o spolnim bolestima mogu pomoći mladencima da krenu putem trajnog spolnog partnerstva koje osigurava očuvanje vlastitog zdravlja, zdravlja fetusa u razvoju i novorođenčeta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]