Važnost sveobuhvatne procjene fetalnog stanja u porođaju

U žena s visokim rizikom na porodu potrebno je napraviti sveobuhvatnu procjenu stanja fetusa s CTG, amnioscopy, određivanje prirodu tehnika rada vanjskog i unutarnjeg definicija hysterography DZS fetusa i majke, određivanje pH amnionske tekućine.

Tako amnioscopy i registracija fetalne aktivnosti srca izvodi se uspostaviti i preliminarno određivanje pH krvi u koji predstavlja dio fetusa i amnionske tekućine-pH za precizno diferencijalnoj dijagnozi. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) vjeruju da određivanje pH krvi fetusa i novorođenčadi otvara nove mogućnosti u obdaničnoj praksi. Tijekom poroda, praćenje pH fetalne krvi može spriječiti razvoj komplikacija. Nakon poroda, određivanje pH krvi fetusa omogućuje ranu dijagnozu fetalne acidoze i pravodobno započinjanje intenzivnog liječenja.

Sve metode fetusa procjene, osim za pH-metrijom amnionske tekućine i CTG, pouzdan u malom vremenskom razmaku, npr, uzorak Zalingei ne prelazi 30 minuta, t. E. Ne postoji mogućnost produženog predviđanja.

Utvrđivanje pojma složenih (intenzivnih) promatranja tijekom rođenja. Rodjenje je veliko opterećenje i za majku i za fetus čak i sa fiziološkim protjecanjem. Kada se porod dogodi u visokorizičnih žena u kome je fetus je u kritičnom stanju, intenzivno motrenje je još važnije, jer postoji svibanj biti nepovoljno prognostički utjecaj porođaja na fetus. Stoga je nužna rana dijagnoza prijetećih fetalnih stanja. Uz intenzivan nadzor fetusa, potrebno je odlučiti o načinu izbora u svrhu najzahtjevnijeg i bržeg završetka rada.

Sada se jasno vidi da su klasične metode promatranja (oskultacija fetusa poroda stetoskop, kontrolu nad izgledom mekonij u amnionske tekućine, a na definiranje generičkih tumora i dr.) Nisu dovoljna kako bi se točno odražavaju stanje fetusa tijekom porođaja.

Treba napomenuti da se od kože glave fetusa tijekom rada krv može uzeti ne samo za određivanje osnovnih parametara DZS, već i za analize izvedene uz pomoć drugih mikrostrukturnih metoda:

• kada se sumnja na fetalnu anemiju, provodi se studija hematokrita, hemoglobina i broja eritrocita;
• kada je Rh je nepodnošljiv na fetus, određena je krvna grupa fetusa i izvršena je izravna Coombsova reakcija;
• kod dijabetesa, majka određuje sadržaj šećera u krvi fetusa.

Pri određivanju stanja fetusa tijekom porođaja, ključni su rezultati analize krvi iz kože glave. Acidoza se može prepoznati u bilo kojoj fazi rada na temelju podataka o krvi iz kože glave fetusa.

U sagledavanju kompleks, koji uključuje hardver tehnike zahtijevaju neke tehničke opreme porodiljni jedinicu i odgovarajuću obuku liječnika i primalja kardiogokogramm za dekriptiranje podataka, prikupljanje krvi iz kože glave poklopac (uzorak Zalingei), određivanje pH amnionske tekućine i drugi.

Intenzivni nadzor treba se uglavnom provodi kod trudnica kod visokorizičnih skupina, tj. E. Komplikacija u trudnoći, extragenital bolesti, posebno dijabetesa, prisutnost mekonij u amnionske tekućine, prvorotkonja starije, anomalije aktivnosti rada, u nazočnosti abnormalnih krivulja KIT. Posebnu pozornost treba obratiti na trudnice i majke tijekom rane prekid trudnoće u interesu ploda, kao što je već formirana kada se opasne situacije za fetus indukcije poroda treba provoditi, često s otvaranjem membrane, imenovanja oksitoticheskih fondova, koji se može pogoršati stanje fetusa. Stoga pravilno određivanje stupnja hipoksije fetusa omogućuje odabir najracionalnijeg načina provođenja rada.

Sljedeći kompleksni pristup koristi se za procjenu fetusa i odlučivanje o najraznovrsnijoj taktici za provođenje rada:

1. Pri prijemu prerane žene koja pripada visokorizičnim skupinama, provodi se kardiotokografija kako bi se utvrdili znakovi oštećenja fetusa.
2. Izrađujte amniaskopiju ili vizualnu procjenu boje amnionske tekućine. Istodobno, smatramo važnim proizvesti nakon kardiotokografije, jer uvođenje ogledala ili cijevi može neko vrijeme promijeniti karakter aktivnosti fetusa u fetusa. S meconijevim smjesom u amnionskoj tekućini, fetalni mjehur otvoren je kako bi se proizvela sljedeća, treća faza određivanja fetalnog krvnog CBS-a. Ako su vode lake i podatci o kardiotokografiji odražavaju manje smetnje u životu fetusa, fetalni mjehur se ne otvara.
3. Nadalje, provodi se određivanje fetalnog krvi COS - test Zaling, i po brzinama koje ne zahtijevaju hitnu isporuku, provodi se četvrti stupanj - određivanje pH amnionske tekućine.
4. Tijekom fetalnog senzora glave roditi sustava „Express”, a pod povoljnim uvjetima monitora za mjerenje pH vode i dalje konzervativno upravljanje isporuke uz stalnu izračun intrahour fluktuacije pH amnionske tekućine. Uz povećanje acidoze u skladu s pH mjerenjem ili pogoršanjem parametara intra-satnih oscilacija, ponavlja se Zalinga uzorak.

Integrirani pristup u dijagnostici stanja fetusa može pouzdano dijagnosticirati rane znakove hipoksije, prati stanje fetusa tijekom poroda, vrijeme za liječenje hipoksije i utvrditi indikacije za operativnu isporuku i pridonosi rođenja zdravog djeteta.

Fetalni seks kao faktor rizika. Razvijena je tehnika za određivanje spola fetusa u porodu. Sljedeće okolnosti poslužile su kao osnova za razvoj ove metode. Seks fetusa kao genetskog faktora koji utječe na perinatalnu smrtnost nije sustavno proučen do danas. Stoga je potrebno saznati sljedeće:

• za procjenu utjecaja spola fetusa na smrtnost u perinatalnom razdoblju;
• razviti odgovarajuće citogenetske metode za određivanje spola fetusa u porodu;
• utvrditi spol fetusa u kliničkim uvjetima s različitim komplikacijama trudnoće i porođaja i otkriti svoju ulogu u odabiru metode isporuke.

Matematička analiza 11 500 perinatalno umrle djece pokazalo je da fetalna smrt ne ovisi o spolu, ali poroaja i u prvih 6 dana života pratiti rastuću povezanost smrtnosti i podu, kao visok kao 15%. Korelacija između smrtnosti i spola promatra se bez obzira na masu perinatalnih smrti djece. Udio mrtvih dječaka znatno se povećava samo u porođaju iu postnatalnom razdoblju.

Za određivanje spola fetusa razvijen je postupak prikladan za kliničke uvjete za sadržaj X i Y kromatina u stanicama tkiva amnionskih membrana. Istraživanje X- i Y-kromatina provedeno je u jezgrama stanica nativnih pripravaka amnionske tekućine. Na temelju analize sadržaja X- i Y-kromatina u stanicama amnionskih membrana, rodni rod fetusa pravilno je ustanovljen u 97,4% slučajeva u proučavanju amnionske tekućine - u 90%.

Svi slučajevi pogrešnog određivanja spola fetusa odnosili su se na trudnoću s muškim fetusima i karakterizirani su odsutnošću ili podcjenjivanjem Y-kromatina sa ženskim spolom X-kromatinom. Stoga, predložena metoda za proučavanje amnionskih membrana omogućava određivanje spola fetusa u radu s visokim stupnjem točnosti. Plodovi mužjaka manje su otporni na stresne čimbenike porođaja.

Dakle, poroaja fetusa utvrđivanje spola metoda mikrobiopsy tkiva amnionske membrane i naknadno mikroskopski pregled i X i Y kromatina moguće pravilno instalirati na pod u 97% slučajeva.