Vrijednost metode mjerenja bazalne temperature

Žensko tijelo je relativno stabilan sustav, unatoč činjenici da se u njemu svake sekunde odvija mnogo različitih fizioloških procesa koji uzrokuju fluktuacije u krvi, urinu, tjelesnoj temperaturi itd. Takve promjene su beznačajne, pa se mala odstupanja od prosjeka smatraju normalnima, a umjerena i velika patologijom. Na primjer, tjelesna temperatura od 36,6-36,8 stupnjeva smatra se normalnom u normalnom stanju, 36,9 je granična vrijednost, a 37 u većini slučajeva ukazuje na razvoj patološkog procesa. Ali to nije uvijek slučaj, jer na tjelesnu temperaturu utječu mnogi čimbenici: stres, tjelesna aktivnost, kvaliteta noćnog odmora, prisutnost kroničnih patologija, trudnoća itd. Bazalna temperatura tijekom trudnoće viša je od 37 stupnjeva, a to se ne smatra patologijom. Naprotiv, takva promjena temperaturnih pokazatelja radostan je događaj koji nekima ukazuje na rođenje novog života, a drugima - pravi trenutak za začeće. [ 1 ]

Što je bazalna temperatura?

Riječ baza u ruskom se shvaća kao osnova za nešto, pokazatelj od kojeg počinje odbrojavanje promjena, vremena, procesa. Kada je riječ o nečemu specifičnom, na primjer, temperaturi, tada se bazalna ili bazna temperatura može smatrati onom koja najtočnije odražava stanje tijela u ovom trenutku.

To je temperatura u stanju potpunog mirovanja, kada na nju još nisu značajno utjecani čimbenici koji mogu uzrokovati promjene. Takvi čimbenici uključuju:

• tjelesna aktivnost (kada se osoba počne aktivno kretati, metabolički procesi se ubrzavaju, tjelesna temperatura lagano raste),
• uzbuđeno psihoemocionalno stanje (pod jakim stresom i pretjeranim uzbuđenjem opaža se porast temperature, u nekim slučajevima čak i do 37,5-38 stupnjeva).
• nedostatak sna (s jednokratnim nedostatkom sna može se primijetiti slabost i blagi pad temperature, a s kroničnim nedostatkom sna - porast temperature i zimica uzrokovani općim umorom tijela, smanjenjem njegove obrane, otpornosti na infekcije) itd.

Ako izmjerite tjelesnu temperaturu odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta, ona će biti nekoliko desetinki stupnja niža od one koju vidimo kada je osoba aktivno uključena u užurbani ritam života. Promjene u očitanjima temperature uvelike su određene razinom tjelesne aktivnosti, stanjem psihe i imuniteta, stupnjem umora, pa očitanja mogu varirati tijekom dana. A to vam ne omogućuje procjenu pravog stanja tijela.

Bazalna temperatura je ona koja se mjeri kada se osoba probudi, čak i prije početka aktivnosti. Mjeri se u krevetu, bez ustajanja, uzimanjem termometra s noćnog ormarića. Važan etiološki faktor je normalan odmor dan prije mjerenja temperature (najmanje 6-7 sati).

Unatoč jednakim uvjetima mjerenja, čak se i pokazatelji bazalne temperature mogu mijenjati u različitim razdobljima. Dakle, bazalna temperatura tijekom ovulacije i trudnoće nešto je viša nego u drugim razdobljima ženskog života. No, važno je razumjeti da povišeni pokazatelji tjelesne temperature mogu biti i posljedica upalnih bolesti, čija je aktivna faza uvijek popraćena hipertermijom različitog stupnja. [ 2 ]

Mjerenje bazalne temperature

Budući da bazalna temperatura najtočnije odražava procese koji se odvijaju u tijelu, jasno je da takva značajka nije mogla proći nezapaženo od strane liječnika. Metoda mjerenja pokazala se korisnom i za procjenu općeg stanja tijela i za dijagnosticiranje patologija njegovih različitih struktura i sustava (imunoloških, endokrinih, reproduktivnih itd.).

Činjenica da se bazalna temperatura može mijenjati čak i u odsutnosti simptoma bolesti zainteresirala je endokrinologe i ginekologe. Činjenica je da tjelesna temperatura može podlijegati određenim promjenama pod utjecajem pojedinih hormona. To objašnjava njezin porast uoči ovulacije i tijekom začeća.

Zapaženo je da progesteron ima hipertermički učinak. Upravo to svojstvo hormona čini osnovu metode mjerenja bazalne temperature tijekom trudnoće i njezinog planiranja, koju je sredinom prošlog stoljeća razvio engleski znanstvenik Marshall, iako je utjecaj ženskih spolnih hormona na tjelesnu temperaturu (estrogen je malo snižava, a progesteron povisuje) poznat još od kraja 19. stoljeća.

Progesteron je biološki aktivna tvar koja se proizvodi u tijelu žena i muškaraca. No, kod potonjih se proizvodi u malim količinama i ima manju aktivnost (njegov učinak i učinak estrogena gasi muški hormon testosteron), dovoljnu za održavanje funkcionalne norme muškog tijela.

Progesteron je od velike vrijednosti za žene, jer se zahvaljujući njemu može održati trudnoća i podržati demografska situacija u cjelini. Zato se naziva hormonom trudnoće. Ali to ne znači da se progesteron proizvodi samo kod trudnica.

Ženski organizam je dizajniran na način da je upravo ona odgovorna za razmnožavanje. Funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava izgrađeno je na tome i podređeno je tom zadatku.

Idealno bi bilo da se menstrualni ciklus kod žena podijeli u 2 faze. U prvoj sazrijeva jedan (rijetko dva ili više) folikula, u drugoj dolazi do ovulacije i postovulatornog razvoja jajne stanice. Nakon što folikul sazrije, signal o tome se šalje u mozak, a hipofiza oslobađa luteinizirajući hormon u krv, što olakšava oslobađanje jajne stanice spremne za oplodnju iz okolnog folikula. Stoga se prva faza obično naziva folikularna, a druga - lutealna.

Jednom tijekom menstrualnog ciklusa (na početku njegove druge faze), jajna stanica se oslobađa iz folikula, na njegovom mjestu formirajući žuto tijelo (zbog posebne tvari, luteina, koja određuje boju formirane žlijezde). Žuto tijelo je u biti organ unutarnjeg lučenja koji postoji ograničeno vrijeme i namijenjen je održavanju trudnoće moguće u postovulatornom razdoblju.

Žuto tijelo je odgovorno za sintezu progesterona u postovulatornom razdoblju, bez obzira na to je li do začeća došlo tijekom tog razdoblja ili ne. Tijekom prvog tjedna nakon ovulacije, progesteron se luči u značajnim količinama i kod trudnica i kod netrudnica. Ali nakon začeća, on se nastavlja lučiti i u budućnosti, jer je to važan uvjet za održavanje trudnoće. [ 3 ]

Gdje se mjeri bazalna temperatura?

Progesteron je poseban ženski hormon koji ima specifično svojstvo doslovnog "zagrijavanja situacije". Ne govorimo o živčanim slomovima, već o zagrijavanju tjelesnih tkiva kada hormon uđe u vaginu i krv. Kao biološki aktivna tvar, progesteron ima stimulirajući učinak na centar termoregulacije u mozgu, koji prilagođava temperaturu u skladu sa zahtjevima za začeće i trudnoću.

Neke žene vjeruju da bazalnu temperaturu treba mjeriti isključivo u vagini kako bi se odredilo vrijeme ovulacije prilikom planiranja trudnoće, jer se tu sintetizira progesteron. Možda je takvo mjerenje od velike vrijednosti, ali ne u smislu dijagnosticiranja trudnoće, već za identificiranje ginekoloških bolesti koje uzrokuju lokalno povišenje temperature genitalija. Bazalna temperatura, koja se mijenja tijekom ovulacije i početka trudnoće, zapravo je opća temperatura za cijelo tijelo u mirovanju, jer naša krv cirkulira po cijelom tijelu.

Ne može se reći da se na mjestu gdje se hormon oslobađa, tj. u unutarnjim ženskim organima, temperatura tkiva mijenja puno jače, stoga je treba mjeriti samo u vagini. Budući da progesteron, kao i drugi hormoni, ima neizravan učinak, tj. putem krvi, upravo krv prenosi ovu biološki aktivnu tvar po cijelom tijelu, dosežući centar termoregulacije u mozgu. Krvožilni sustav u ljudskom tijelu isti je za sve organe. Dakle, i drugi dijelovi tijela podložni su zagrijavanju, stoga će temperatura izmjerena u usnoj šupljini ili rektumu, tijekom ovulacije i nakon začeća nakon kratkog vremenskog razdoblja također biti viša.

Druga stvar je da spolni hormon prvenstveno uzrokuje porast temperature u području svog lučenja (lokalno), signalizirajući centru za termoregulaciju da je ovdje potrebno stvoriti potrebne uvjete. Ali kasnije to uzrokuje promjene temperature u obližnjim tkivima, a proces se širi dalje, pa se fluktuacije bazalne temperature mogu primijetiti čak i u usnoj šupljini.

Drugim riječima, pokazatelj radosnog događaja ili njegove maksimalne mogućnosti je povišena temperatura u vagini, rektumu ili ustima, gdje je uobičajeno mjeriti bazalnu temperaturu. Temperatura ispod pazuha ne smatra se toliko indikativnom i ne pruža točne informacije o stanju reproduktivnog sustava nakon oslobađanja jajne stanice iz folikula. Uostalom, ne govorimo o bolesti, a temperatura se neznatno mijenja. Osim toga, na kožu utječe vanjsko okruženje, pa je temperatura ispod pazuha obično niža od one koja se primjećuje na sluznicama na mjestima gdje je uobičajeno mjeriti je: usta, rektum, vagina.

Temperatura unutarnjih organa i sluznica uvijek je viša od one zabilježene na površini tijela (kože), iako razlika u normi ostaje mala (samo pola stupnja). A istovremeno je stabilnija, jer su u tom slučaju vanjski utjecaji minimizirani. Postaje jasno zašto se redovita mjerenja bazalne temperature u usnoj šupljini, vagini ili rektumu smatraju informativnijima.

Postoji utemeljeno mišljenje da je najprikladniji način mjerenja bazalne temperature u rektumu. Zašto bi se temperatura mjerila rektalno ako se svi procesi povezani s razvojem jajne stanice i njezinom ovulacijom odvijaju u jajnicima i vagini žene? Autori objašnjavaju svoj stav činjenicom da je bazalna temperatura u biti temperatura zagrijavanja krvi organizma u mirovanju, čije su cikličke promjene najuočljivije u rektumu, uz unutarnje ženske reproduktivne organe.

Zbog spolnog hormona progesterona, ovisno o razini njegovog lučenja od strane endokrinih žlijezda, povećava se opskrba krvlju jajnika i maternice, koji imaju zajedničke krvne žile. Temperaturne fluktuacije odmah se prenose na rektum, koji je u izravnom kontaktu sa stijenkama maternice. Crijeva se zagrijavaju kada se temperatura maternice poveća, pa ona među prvima osjeti promjene bazalne temperature.

Čini se da je vagina također povezana s maternicom i jajnicima zajedničkim arterijama, ali temperaturne fluktuacije su najuočljivije u dubini ove strukture kada je u kontaktu s njezinim stijenkama, dok se bazalna temperatura obično mjeri bez umetanja termometra previše duboko u vaginu. Dakle, ispada da rektum prvi sazna za promjene temperature u reproduktivnim organima, koji se nalaze izvan dosega termometra, i da na njih reagira.

Ipak, bez obzira na izbor mjesta za mjerenje temperature, žena koja planira trudnoću morat će se pridržavati određenih zahtjeva:

• Temperaturu treba redovito mjeriti tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. To je jedini način da se uoče male promjene tijekom ovulacije i začeća. Ako se mjerenja vrše povremeno, onda se jednostavno može propustiti pogodan trenutak za spolni odnos s najvećom šansom za začeće novog života. Činjenica je da je najveća vjerojatnost da postanete majka dan ovulacije. Ovulacija se događa usred menstrualnog ciklusa, a ta sredina se izračunava na temelju broja dana u ciklusu i može se pomicati kod različitih žena, posebno kod onih čiji ciklus nije osobito redovit. Bazalna temperatura, odnosno njezino mjerenje, pomoći će u najtočnijem određivanju dana ovulacije.

No važno je shvatiti da začeće može nastupiti i u druge dane, blizu dana ovulacije, ako žena ima ne jednu, već dvije jajne stanice (u oba jajnika) koje ostaju održive 1-2 dana i najpovoljnije su za spermije tijekom prvih 12 sati. Jajne stanice mogu sazrijeti istovremeno ili s razmakom do 7 dana, tj. dogodit će se ne jedna, već dvije ovulacije.

Jedan od razloga za kasnije (rjeđe ranije) razdoblje začeća može se smatrati i održivost spermija (unutar ženskog tijela mogu održavati svoju aktivnost tjedan dana, kada vjerojatnost začeća ostaje čak i u nedostatku ljubavnog čina tijekom tih dana). To ukazuje na pogreške koje su moguće ako se ne koristi temperatura, već kalendarska metoda određivanja najboljeg dana za začeće i dijagnozu trudnoće.

• Prilikom planiranja trudnoće, bolje je mjerenje bazalne temperature potkrijepiti odgovarajućim zapisima. Koristeći rezultate dnevnih mjerenja, lako možete izraditi tablicu prema kojoj žene s redovitim menstrualnim ciklusom mogu izračunati optimalne dane za začeće u budućnosti, čak i bez mjerenja temperature. Takav grafikon bit će koristan i za dijagnosticiranje procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu: ako se bazalna temperatura nakon ovulacije postupno ne smanjuje 2 ili više tjedana, tada je vrijeme za posjet ženskom savjetovalištu. Sasvim je moguće da je došlo do trudnoće.

Žuto tijelo, koje se formira nakon što jajna stanica napusti folikul, funkcionira nekoliko mjeseci nakon začeća (posebno je aktivno do 6-7 tjedana trudnoće, ali pojavom posteljice počinje gubiti svoju ulogu). Sve to vrijeme luči progesteron (maksimalna aktivnost žutog tijela primjećuje se 6-7 dana nakon ovulacije) i tako održava ne samo trudnoću, već i povišenu tjelesnu temperaturu kod buduće majke.

Ako ne dođe do začeća, aktivnost žutog tijela se smanjuje unutar tjedan dana, a proizvodnja progesterona brzo nestaje (obično nakon 21. dana ciklusa), što je popraćeno smanjenjem temperature na normalnu razinu kod žena koje nisu trudne.

• Važan uvjet za adekvatnost i vrijednost mjerenja nije samo njihova redovitost, već i njihova dosljednost: isti termometar, približno isto vrijeme mjerenja (idealno ujutro), isto mjesto (usna šupljina, vagina ili rektum), jer temperatura varira u različitim dijelovima tijela.
• Bazalnu temperaturu trebate mjeriti počevši od 1. dana ciklusa (prvog dana menstruacije), čak i prije nego što ustanete iz kreveta, stoga je preporučljivo imati termometar pri ruci nakon buđenja ujutro. Odlazak na WC, obavljanje higijenskih postupaka i jedenje trebali biste odgoditi za kasnije, jer svaka aktivnost tijela utječe na očitanja temperature (krv aktivnije cirkulira i dolazi do izmjene topline između tjelesnih tkiva).

To treba raditi svakodnevno, pokušavajući izbjeći značajne vremenske razlike (plus ili minus pola sata). Ako je žena iz nekog razloga prespavala vrijeme jutarnjeg mjerenja, to treba zabilježiti u grafikonu ili dnevniku, jer taj rezultat neće biti dovoljno točan za dinamičku analizu. Smatra se da tijekom 1 sata jutarnjeg sna bazalna temperatura može porasti za 0,1 stupanj, tj. nakon što ste spavali dodatnih nekoliko sati, možete dobiti pokazatelj bazalne temperature viši za 0,2 stupnja.

• Samo su ti rezultati indikativni kada je tijelo prethodno normalno odmorilo najmanje 6 sati. Poželjno je da u posljednja 3 sata sna odmor ne bude prekidan odlascima u kuhinju ili WC.

Ako žena mora raditi noću, temperaturu treba mjeriti nakon što se tijelo odmori 3-4 sata (nema smisla mjeriti temperaturu rano ujutro). Ali treba odmah reći da smjenski rad negativno utječe na hormonsku ravnotežu i sposobnost začeća djeteta.

U adolescenciji i mladosti, noćne smjene i nedostatak normalnog noćnog sna mogu dovesti do poremećaja razvoja zdjelice i problema sa začećem u budućnosti. Rast zdjeličnih kostiju, a time i normalan razvoj zdjelice i njezinih organa, potiče hormon hipofize somatotropin - hormon rasta koji se proizvodi noću.

Tijekom puberteta, proizvodnja ovog hormona je najaktivnija, a potom se značajno smanjuje. Nerazvijenost zdjelice tijekom puberteta gotovo je nemoguće nadoknaditi u budućnosti, a kao rezultat toga, problemi sa začećem, nošenjem i rođenjem djeteta.

• Za točnost mjerenja važna je dubina umetanja termometra i vrijeme mjerenja temperature. Uređaj treba umetnuti u usnu šupljinu, rektum i vaginu najmanje 4 cm, ali uranjanje "s glavom" također nema smisla. Vrijeme mjerenja ne smije biti kraće od 5-7 minuta, kada se očitanja uređaja stabiliziraju i više se neće mijenjati.
• Tijekom menstruacije je neugodno mjeriti bazalnu temperaturu u vagini, ali vrijedni su samo oni rezultati koji odgovaraju određenom mjestu mjerenja tijekom ciklusa. To jest, ako mjerite temperaturu u ustima tijekom menstruacije i u vagini nakon nje, postoji određeni rizik od pogreške.

Na temelju ovih razmatranja može se pretpostaviti da je pri planiranju trudnoće bolje mjeriti bazalnu temperaturu u rektumu, koji se nalazi u neposrednoj blizini unutarnjih reproduktivnih organa žene (ako postoje kontraindikacije za takva mjerenja ili drugi subjektivni razlozi, temperatura se može mjeriti držanjem termometra u ustima).

Tijekom trudnoće i odsutnosti menstruacije, najbolje je mjeriti bazalnu temperaturu u vagini. Ovo je prilično učinkovita i sigurna metoda praćenja tijeka trudnoće, koja može signalizirati rizik od njezina neuspjeha, lokalne upalne procese, obično povezane s bakterijskom infekcijom (temperatura u ustima i rektumu može ostati nepromijenjena) ili odsutnost razloga za uzbunu. Takva mjerenja neće naštetiti fetusu, jer termometar ne treba umetnuti duboko (glavno je osigurati sterilnost mjernog uređaja kako se ne bi unijela infekcija u genitalni trakt), ali će omogućiti majci da pravovremeno posumnja na povrede i spriječi ih pravovremenim kontaktiranjem liječnika. [ 4 ]

Tko treba mjeriti bazalnu temperaturu i zašto?

Redovito mjerenje tjelesne temperature u mirovanju daje jasnu sliku i općeg zdravstvenog stanja osobe i njezinih pojedinih organa i sustava, a posebno reproduktivnog sustava. S ginekološkog gledišta, od velike je vrijednosti za praćenje stanja i funkcioniranja jajnika. Upravo rad jajnika prvenstveno određuje sposobnost žene da nastavi obiteljsku lozu, jer se u njima formiraju folikuli sa sazrijevajućim jajnim stanicama - ženske spolne stanice, koje u dogovoru s jednim od spermija (muška spolna stanica) daju početak novom organizmu.

Često se žene čije zdravlje ne izgleda zabrinjavajuće, ali ipak ne mogu začeti dijete (začeće se uopće ne događa ili niske razine ženskih spolnih hormona uzrokuju pobačaje u ranoj fazi, obraćaju ginekologu). Obično nakon 1-2 godine neuspješnih pokušaja takve žene traže pomoć od liječnika koji ne može postaviti dijagnozu i propisati liječenje bez poznavanja uzroka poremećaja. Često su takvi razlozi hormonske prirode, što će biti naznačeno rezultatima mjerenja bazalne temperature.

Konzultacije s liječnikom i korištenje temperaturne metode dijagnosticiranja neplodnosti bit će korisne u slučajevima dugotrajnih neuspješnih pokušaja začeća (pomaže u utvrđivanju koji muškarac ili žena ne mogu začeti, kao i u utvrđivanju razloga za to kod žena), redovitih pobačaja i sumnje na hormonsku neravnotežu kod žena.

U tim situacijama, sam liječnik može ponuditi tako jednostavnu i učinkovitu dijagnostičku metodu, koja također pomaže u identificiranju bolesti genitalnog (pri mjerenju temperature u vagini lako se otkrivaju upalni procesi) i endokrinog sustava (s obzirom na to da same spolne žlijezde stimuliraju hipofiza i nadbubrežne žlijezde uz sudjelovanje štitnjače). U potonjem slučaju potrebna je konzultacija ne samo s ginekologom, već i s endokrinologom, jer se može dogoditi kvar u bilo kojoj karici endokrinog lanca, što će utjecati na sintezu spolnih hormona, a posebno progesterona.

Jasno je da profesionalna dijagnostika poremećaja nije ograničena samo na mjerenje bazalne temperature, izradu grafikona i njegovo tumačenje. Liječnik nema pravo postaviti konačnu dijagnozu bez laboratorijskih pretraga i potpunog pregleda žene, uključujući hormonski test. Uostalom, fluktuacije temperature nisu uvijek uzrokovane ovulacijom i začećem, već mogu biti i simptom bolesti koja se još nije očito manifestirala.

Unatoč činjenici da je metoda mjerenja bazalne temperature povezana s metodama medicinske dijagnostike, njezina upotreba ne zahtijeva posebnu opremu i nadzor liječnika. Bilo koja žena može izmjeriti pokazatelje temperature i napraviti jednostavan grafikon spajanjem točaka koje odgovaraju digitalnim pokazateljima temperature. Sami ginekolozi često preporučuju ženama korištenje metode prilikom planiranja trudnoće kako bi odredili optimalni dan ženskog spolnog ciklusa za začeće.

Ali čak i ako imati dijete nije najvažniji cilj u ovom razdoblju, bazalna temperatura pomoći će u prepoznavanju nekih odstupanja u funkcioniranju jajnika, koja mogu postati prepreka trudnoći u budućnosti. Na primjer, nesazrijevanje jajne stanice ili nedostatak ovulacije s normalnim razvojem jajne stanice, kada ona ne napušta jajnik i ne formira se žuto tijelo koje proizvodi progesteron. U takvim uvjetima nemoguće je začeti dijete i žena se treba unaprijed posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdili razlozi nesazrijevanja jajne stanice i odgovarajuće liječenje.

Ako je sve normalno i dođe do ovulacije, mjerenja će pomoći:

• izbjeći neželjenu trudnoću, jer će odrediti dane kada je vrijedno posvetiti posebnu pozornost kontracepciji ili se suzdržati od spolnog odnosa,
• pružit će određene informacije o funkcioniranju endokrinog sustava, a posebno spolnih žlijezda,
• pomoći će u otkrivanju skrivenih patologija,
• pomoći će vam da odredite vrijeme sljedeće menstruacije,
• omogućit će utvrđivanje mogućih uzroka kašnjenja menstruacije, pojave neobičnog iscjetka (oni se javljaju tijekom implantacije jajne stanice 3-7 dana nakon začeća, a ne samo kod ginekoloških bolesti).

Buduće majke koje strogo prate svoje zdravlje i trudnoću ne prestaju s mjerenjima čak ni nakon začeća. Posebno je važno pratiti promjene bazalne temperature tijekom prva četiri tjedna trudnoće, kada je rizik od pobačaja posebno visok. Restrukturiranje majčinog tijela čini ga osjetljivijim na sve negativne čimbenike koji na njega utječu izvana ili iznutra. Fluktuacije bazalne temperature u jednom ili drugom smjeru od norme mogu ukazivati na povećan rizik od spontanog pobačaja.

Dakle, da biste započeli s mjerenjem bazalne temperature prilikom planiranja trudnoće ili u preventivne svrhe, uopće nije potrebno ići ginekologu na takav pregled. Mnogo je važnije konzultirati se s liječnikom ako grafikon pokazuje odstupanja od norme, što može biti dokaz i fizioloških (trudnoća) i patoloških procesa. [ 5 ]

Ugodne i strašne tajne bazalne temperature

Kada žena mjeri bazalnu temperaturu radi interesa i kontracepcije, ne brine je izostanak trudnoće dulje vrijeme i druga pitanja vezana uz prokreaciju, rezultati mjerenja vjerojatno neće izazvati snažne emocije kod nje. Prilikom planiranja trudnoće, praćenja ili dijagnosticiranja neplodnosti, žene su pažljivije u pogledu metode i oštro reagiraju na sva odstupanja od općeprihvaćene norme.

Ako se bazalna temperatura mjeri radi začeća i održavanja djeteta tijekom trudnoće, onda sama činjenica da ona fluktuira može izazvati uzbunu. Ponekad je to neutemeljeno, jer smo već rekli da bi normalno temperatura tijekom menstrualnog ciklusa trebala fluktuirati, posebno na granici faza nakon ovulacije (veliki skok temperature unutar 0,4 stupnja, iako obično razlika ne prelazi 0,1-0,2 stupnja). Još je gore ako grafikon ostane monoton tijekom svih dana ciklusa i ne doživljava primjetne fluktuacije. Iako se preovulatorni pad temperature ne opaža na grafikonu oko 20% zdravih žena, jasno je da skok temperature nakon ovulacije neće biti toliko primjetan.

Ali u nekim slučajevima, skokovi bazalne temperature unutar jedne od faza mogu biti dokaz određenih patologija. Na primjer, znajući da je u prvoj fazi ciklusa temperatura obično ispod 37 stupnjeva, njezin skok iznad ovog pokazatelja 2-3 dana ili dugotrajni boravak blizu normalne granice može ukazivati na upalu dodataka.

U drugoj fazi ciklusa, temperaturni pokazatelji su normalno iznad 37,1 stupnja. U prva 3 dana nakon ovulacije rastu posebno brzo, zatim se brzina porasta temperature smanjuje, 6.-7. dana pri začeću opaža se pad temperature za 0,2-0,3 stupnja (depresija implantacije), nakon čega temperatura ponovno postupno raste dok je žuto tijelo aktivno, tj. gotovo do kraja druge faze. Ako 3 dana nakon ovulacije temperatura nastavi naglo rasti, može se posumnjati na upalni proces u genitalijama, patologiju jajne stanice, nedostatak estrogena, čiji je učinak na temperaturu suprotan progesteronu.

Bazalna temperatura nakon ovulacije tijekom trudnoće trebala bi ostati iznad 37,1 stupnjeva barem tijekom prvog mjeseca trudnoće, ali obično se u drugom i trećem mjesecu trudnoće primjećuje neko odstupanje od norme prema povećanju. Temperatura unutar 37,1 -37,3 tijekom 14 ili više dana nakon ovulacije u nedostatku druge menstruacije najvjerojatnije ukazuje na radostan događaj u životu žene i njezine obitelji. Dvotjedna trudnoća već je dobro određena testovima koji će pomoći da se uvjeri u istinitost željenog događaja.

Ali čak i ako vam je stigla menstruacija, to ne znači da treba isključiti trudnoću (neke žene imaju menstruaciju nekoliko mjeseci tijekom trudnoće). Pomak u početku menstruacije, neobičan iscjedak ili smanjenje trajanja menstrualnog krvarenja mogu ukazivati na začeće, ali u takvim slučajevima trudnoća se obično smatra problematičnom zbog prijetnje pobačaja već u ranoj fazi.

Bazalna temperatura od 36,9 – 37 stupnjeva u prvoj fazi ciklusa pri planiranju trudnoće ukazuje na nedostatak estrogena u tijelu. Čak i ako jajna stanica može sazrijeti u takvim uvjetima i ovulirati, najvjerojatnije će biti slaba. Ali obično, uz nedostatak ženskih hormona, jajna stanica ne sazrijeva i nema naglog porasta temperature u drugoj fazi ciklusa.

Ista temperatura u drugoj fazi ciklusa ukazuje na granično stanje i potvrđuje nedostatak progesterona (a ponekad i nedostatak spolnih hormona općenito) bez obzira na to je li došlo do začeća ili ne. U tom slučaju potrebno je unošenje hormona izvana, stimulacija hormonske aktivnosti, inače su šanse za začeće i normalnu trudnoću male.

Bazalna temperatura od 36 stupnjeva pri planiranju trudnoće može biti u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, posebno na pozadini općeg slabljenja tijela. U drugoj fazi ciklusa, tako niska temperatura je vjerojatnije besmislica i moguća je samo s akutnim nedostatkom progesterona. Najvjerojatnije govorimo o odsutnosti ovulacije, bez koje je začeće nemoguće.

Značajan pad bazalne temperature kod trudnice može se primijetiti u slučaju zamrznute trudnoće, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Uzrok takvog pobačaja mogu biti hormonski poremećaji, na primjer, nedostatak progesterona (što dokazuje niska razina temperature), njegova neravnoteža s estrogenima, disfunkcija ne samo jajnika, već i drugih endokrinih organa (posebno štitnjače, hipofize i nadbubrežnih žlijezda) odgovornih za održavanje hormonalne razine. Obično temperatura ne pada ispod 36,5 stupnjeva, ali ti su pokazatelji strogo individualni. Svako smanjenje bazalne temperature tijekom trudnoće ispod 37 stupnjeva treba smatrati alarmantnim faktorom. Na 36,8 više ne možete odgađati posjet liječniku.

U slučaju izvanmaternične trudnoće, bazalna temperatura je obično unutar normalnog raspona, ako nema hormonalnih poremećaja. Promjene temperature uzrokovane su proizvodnjom progesterona, koji se oslobađa nakon ovulacije - nužnog uvjeta za začeće. Ako govorimo o trudnoći, bez obzira na njezinu lokaciju, ovulacija se dogodila u svakom slučaju, što znači da je u krv oslobođena velika količina progesterona. Dakle, mjerenje bazalne temperature u slučaju izvanmaternične trudnoće nema dijagnostičku vrijednost.

Sada razgovarajmo o očitanjima visoke temperature. 37,1 - 37,3 stupnja su normalna očitanja za drugu fazu ciklusa. Granična stanja su 37,4 - 37,6 stupnjeva. To su općeprihvaćene norme koje se mogu razlikovati ovisno o početnoj temperaturi u prvoj fazi ciklusa.

Ako u drugoj fazi ciklusa temperatura prelazi 37,6 stupnjeva, vrlo je vjerojatno da postoji upalni proces, iako se slični rezultati mogu pojaviti i kod nedostatka estrogena. Bazalna temperatura od 38 stupnjeva tijekom trudnoće (ili u drugoj fazi ciklusa bez začeća) opaža se kod infektivnih i upalnih procesa u unutarnjim genitalnim organima žene.

Dakle, porast ili pad bazalne temperature tijekom trudnoće može imati različite uzroke. Prekomjerni rast temperaturnih pokazatelja obično je povezan s upalnim procesima u reproduktivnom sustavu, a u prvoj fazi ciklusa može biti i dokaz nedostatka estrogena. Pad temperaturnih pokazatelja smatra se nepovoljnijim u smislu začeća i trudnoće, posebno u drugoj fazi ciklusa, koja je povezana s nedostatkom progesterona, fetalnim slabljenjem i povećanim rizikom od spontanog pobačaja u ranoj fazi trudnoće. [ 6 ]

Bazalna temperatura tijekom IVF trudnoće

Žene ne mogu uvijek začeti dijete prirodnim putem. Na primjer, u slučaju anatomskih defekata i začepljenja jajovoda, in vitro oplodnja (IVF) često je jedini način da postanete majka svom djetetu.

Ova metoda je privlačna jer buduće dijete prima nasljedne informacije od oba roditelja. Susret majčine jajne stanice i očevog spermija jednostavno se događa izvan majčinog tijela. Jajna stanica se vraća u majčino tijelo (usađuje se u maternicu) nakon začeća, tj. 2-5 dana nakon njega. Nakon začeća smatra se embrijem.

Problem je što se zreli folikuli vade prije nego što puknu, tj. prije formiranja žutog tijela koje proizvodi progesteron. Stavljanjem embrija u maternicu nemoguće je riješiti pitanje održavanja trudnoće bez unošenja hormona izvana koji je podržava (progesteron). Uostalom, do trenutka formiranja posteljice neće biti nikoga tko će proizvoditi progesteron u dovoljnim količinama, a hormoni nadbubrežnih žlijezda (analozi hormona koje luče spolne žlijezde) nisu dovoljno aktivni da bi održali trudnoću.

Za praćenje tijeka IVF trudnoće pomoću tablice bazalne temperature, potrebno ju je početi mjeriti 2-3 mjeseca prije implantacije, isključujući razdoblja kada se provodi hormonska stimulacija sazrijevanja folikula prije njihove ekstrakcije. To će pomoći liječnicima da odrede normalnu temperaturu i hormonsku pozadinu žene, što će zatim omogućiti izračun potrebne doze progesterona.

Tijekom prirodnog začeća, temperatura raste na 37,3 stupnja u prvim danima nakon ovulacije. Tijekom IVF-a, temperatura može doseći 37,5 stupnjeva u prvim danima nakon implantacije (reakcija tijela na unošenje stranog tijela dodaje se djelovanju progesterona). Idealno, progesteron obuzdava agresivni imunološki odgovor i temperatura nakon toga ostaje unutar 37,2-37,4 stupnja, kao i kod prirodnog začeća. Kada se embrij implantira u stijenku maternice, moguć je mali kratkotrajni skok temperature, ali se zatim sve vraća u normalu.

Ako temperatura nastavi rasti, a zatim padne i padne ispod 37 stupnjeva, to je najvjerojatnije dokaz odbacivanja embrija kao rezultat povećane aktivnosti imunološkog sustava. Iako mogu postojati i drugi razlozi:

• temperatura ponekad raste ili skače u oba smjera tijekom izvanmaternične trudnoće,
• Lokalno povišenje temperature također uzrokuje lokalne upalne procese,
• Hipertermija je karakteristična za uobičajene zarazne bolesti,
• Ne mogu se isključiti ni infektivne komplikacije (moguće su u trenutku uzimanja jajne stanice ili njezine implantacije u maternicu).

Sve promjene bazalne temperature tijekom trudnoće nakon IVF-a treba pomno pratiti i analizirati tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Nakon placentacije embrija, posteljica preuzima odgovornost za održavanje trudnoće i praćenje bazalne temperature više nema smisla, iako bi praćenje trudnoće od strane stručnjaka trebalo ostati redovito.

Malo o točnosti i prikladnosti metode

Mnogi stručnjaci su skeptični prema metodi mjerenja bazalne temperature, tvrdeći da sam grafikon nije pouzdan dijagnostički kriterij. Na očitanja termometra mogu utjecati razni unutarnji i vanjski čimbenici koji obezvređuju grafičku metodu. Takvi čimbenici uključuju: somatske bolesti koje mogu uzrokovati porast temperature, noćni i posebno jutarnji spolni odnos, uzimanje lijekova i korištenje kontracepcije (čak i jednokratno), koji doprinose promjenama u hormonalnoj razini, stresne čimbenike koji uzrokuju neredovitu izostanak ovulacije itd.

Tablica bazalne temperature za planiranje trudnoće i ranu trudnoću bit će informativnija ako je crtež popraćen bilješkama o dobrobiti žene i situacijama koje mogu ispraviti stvarne pokazatelje. Ako u intervalu između uzastopnih mjerenja temperature žena nije imala poremećaje spavanja, neobičan iscjedak, bol koja nije povezana s menstruacijom, živčane šokove, spolni odnos, poremećaje stolice, ne treba praviti bilješke. Ali potrebno je spomenuti lijekove koje se uzimaju, posebno ako govorimo o steroidima, lijekovima koji sadrže hormone, stimulansima seksualne funkcije.

Usput, vrijedi potpuno odustati od hormonskih kontraceptiva tijekom menstrualnog ciklusa, kada se mjeri bazalna temperatura. Uostalom, u ovom slučaju, termometar će pokazati promjene temperature koje odgovaraju učinku kontracepcije, tj. postoji vanjski utjecaj koji mijenja tijek procesa unutar ženskog tijela.

U zasebnom stupcu vrijedi navesti događaje poput poremećaja crijeva (zatvor i proljev), bolnih osjećaja (bez obzira na njihovu lokaciju), prisutnosti simptoma bolesti, dana menstruacije i prirode njihovog tijeka, konzumacije alkohola, spolnog odnosa, poremećaja spavanja (česta buđenja, nedovoljno trajanje, umor nakon buđenja, uzimanje tableta za spavanje).

Posebnu pozornost treba posvetiti iscjetku tijekom menstrualnog ciklusa, koji se kod odraslih žena obično javlja ne samo tijekom menstruacije. Informacije o prirodi iscjetka u različitim danima ciklusa bit će vrlo vrijedne za stručnjaka. Tijekom ovulacije obično postaju obilniji, prozirniji, nalik sluzi, ponekad s prugama krvi. Početak ovulacije mogu biti naznačeni i "punjenim" i blago bolnim grudima, povećanom seksualnom željom, neobičnom nadutošću i blagom bolom u donjem dijelu trbuha, ponekad i nadutošću. Sve to također treba spomenuti u vašim bilješkama.

Bazalna temperatura važan je pokazatelj stanja ženskog reproduktivnog sustava pri planiranju i praćenju trudnoće. Ali ne može se koristiti samostalno pri postavljanju dijagnoze. Normalan dvofazni ciklus obično znači dvofaznu promjenu temperature. No, statistike pokazuju da se kod petine zdravih žena s dvofaznim menstrualnim ciklusom dijagnosticira višefazna promjena bazalne temperature, tj. primjetne fluktuacije temperature tijekom jedne faze ciklusa, a ne samo kada se one mijenjaju. Ultrazvučni i laboratorijski testovi ne potvrđuju nikakve patologije ili prepreke začeću, iako grafikon izgleda neobično.

Još jedna točka. U slučaju sindroma luteinizacije neovuliranog folikula, ovulacija se ne događa, ali istovremeno se ponovno opaža dvofazna promjena temperature. Međutim, u ovom slučaju, stopa porasta temperature u drugoj fazi ciklusa je neuobičajeno niska. Upravo tu činjenicu liječnici prepoznaju kao dijagnostički kriterij.

Mnogi čimbenici utječu na promjene bazalne temperature. Svaki aktivni pokret, poput ustajanja radi uzimanja termometra, može smanjiti vrijednost rezultata, a da ne spominjemo seksualnu aktivnost, uzimanje lijekova, nedostatak sna, stres, pijenje alkohola itd., što se smatra uobičajenim svakodnevnim situacijama u našim životima. Osim toga, za dobivanje pouzdanog rezultata kod različitih poremećaja potrebno je koristiti metodu mjerenja i usporedbe bazalne temperature tijekom ne jednog, već nekoliko menstrualnih ciklusa. I u svakom slučaju, ove informacije trebaju biti potkrijepljene rezultatima ultrazvuka i hormonskih testova.

Bazalna temperatura tijekom trudnoće i u fazi planiranja ne može se smatrati glavnim dijagnostičkim kriterijem za neplodnost, pobačaj i mnoge druge poremećaje koji sprječavaju ženu da postane majka. Rezultati mjerenja samo pomažu ženi i liječniku da pretpostave moguće hormonalne uzroke poremećaja reproduktivnog sustava. Međutim, za određivanje dana ovulacije, opasnih razdoblja kada treba posvetiti posebnu pozornost kontracepciji, svakodnevno praćenje tijeka trudnoće u ranoj fazi radi pravovremenog traženja pomoći ako je potrebno (vrsta osiguranja), ova metoda se smatra vrijednom alternativom.