Zašto novorođenčadi imaju mramoriranu boju kože i što to znači?

Mramorna koža u novorođenčadi je pojava vaskularnih kapilara na dječjoj koži na pozadini njenog bljedila pod utjecajem određenih čimbenika. Takve promjene na koži djeteta mogu biti u apsolutno zdravih dječaka na pozadini promjena u temperaturi okoliša, što također može ukazivati na različite patologije. Stoga je važno razumjeti kada je mramoranje kože ozbiljan simptom i kada je to samo fiziološka reakcija.

Uzroci mramorna koža u novorođenčadi

Koža djeteta je sredstvo kontaktiranja djeteta s okolinom. Obavlja mnoge različite funkcije, i iako je koža djeteta tanji od one odrasle osobe, zaštitna je funkcija jedna od glavnih. Zaštitna funkcija ne samo da stvara barijeru već i da stanje kože govori za funkcioniranje cijelog organizma. U tom slučaju, obezbojenje kože, pojava osipa ili drugih elemenata mogu ukazivati na patologiju.

Marbling kože je izgled vaskularnog uzorka koji svijetli kroz laganu i tanku kožu djeteta. Marbling može biti u zasebnim područjima ili pokriti cijelu kožu.

Uzroci mramora kože mogu se podijeliti u dvije skupine - fiziološke, kada je normalna reakcija kože na podražaje i patološka kada govori o problemu.

[1],

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj mramora kože su prije svega prijevremeno. Djeca s malom tjelesnom težinom ne mogu regulirati temperaturni režim, tako da su osjetljivi na iste promjene kože. Također u opasnosti su i djeca s vegetativno-vaskularnom distonom kod svojih roditelja što dovodi do dulje prilagodbe vegetativnog živčanog sustava u okoliš.

[2], [3]

Patogeneza

Patogeneza formiranja mramorni uzorak na koži leži u činjenici da su posude nalazi većina površinski aktivnih tvari na kožu, početi grč i obojen plavom bojom, koja ima oblik Mramorni efekt. Takav se grč posuda može razviti pod utjecajem različitih čimbenika. U normalnim uvjetima, fiziološki vazospazam novorođenčadi može se pojaviti u pozadini oštre promjene u temperaturnom režimu okoliša. To je zbog činjenice da je koža novorođenčeta ne može odmah priviknuti na uvjete okoline, i stoga može smanjiti oštro prilikom promjene tjelesne temperature djeteta, što se očituje vaskularni spazam. Vaskularni ton se obnavlja kada je dijete odjeveno i mramoranje nestaje. Ovo se smatra fiziološkim mramorom kože u novorođenčadi. Često možete vidjeti da sužavanja krvnih žila može biti samo na nogama ili ručke djeteta, što je također bilo dokaza o patologiji, i najvjerojatnije uzrok hipotermija djeteta.

Kada se mramorirana koža novorođenčeta pojavljuje vrlo često bez ikakvog razloga, najvjerojatnije je da je uzrok patološko stanje. Najčešće se takve promjene promatraju kod preranih beba kada se vrlo polako prilagođavaju uvjetima vanjskog okruženja. Uzrok masiranja kože često je hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, što se može dogoditi tijekom trudnoće ili porođaja. Hipoksija, kao što je poznato, dovodi do cerebralne ishemije. Nedostatak kisika za moždane stanice vrlo je opasan i dovodi do poremećaja u funkciji mnogih sustava. Regulacija vaskularnog tona javlja se uz sudjelovanje autonomnog živčanog sustava. Kada hipoksija mozga trpi i vegetativni sustav, koji se može manifestirati kao kršenje tonova žila, i stoga postoji mramorna koža. Dakle, mramora kože u novorođenčadi može se pojaviti zbog hipoksije i cerebralne ishemije. Takvi simptomi mogu biti čitav period oporavka. Traumatska trauma također često može dovesti do poremećaja u tonu posuda ne samo kože, već i organa, koji se izvana manifestiraju takvim nepravilnostima u boji kože.

Mekanje kože u teškim slučajevima može se razviti s toksičnim šokom. Ovo stanje, koje se javlja kod većine infektivno-septičkih stanja, karakterizira kršenje vaskularnog tonusa pod utjecajem bakterijskih toksina i krvne stanice u kapilarnama. To je najozbiljniji uzrok mramora kože u novorođenčadi, što zahtijeva hitne mjere.

Jedan od uzroka poremećaja mikrocirkulacije kože može biti kongenitalna patologija kardiovaskularnog sustava. Svaka kongenitalna srčana bolest ne može odmah proizvesti izražene kliničke manifestacije, a mramoriranje kože može biti prvi simptom. Kada je pumpna funkcija srca poremećena, krv se nalazi u organima, koji prvenstveno zahtijevaju kisik. Stoga, koža ne prima dovoljno kisika, a krvne žile spazmogne kako bi pružila krv središnjim organima. I tako, poremećivanje srca od novorođenčeta može uzrokovati marbling na koži, kao jedna od manifestacija bolesti. 

[4], [5]

Simptomi mramorna koža u novorođenčadi

Kada se dječje mramoranje kože pojavljuje iz činjenice da se dijete smanjuje, temperatura će biti popraćena hladnim ekstremitetima bebe, s lagano plavim bojama kože na nogama ili olovkama. Svi ovi simptomi i promjene kože trebaju nestati nakon što je beba odjevena.

Češće, mramoriranje se opaža kod preranih beba i kod djece rođene u hipoksiji. Ako nema drugih simptoma koji mogu alarmirati, tada su takvi fenomeni već na kraju prve polovice života.

Postoje simptomi koji zajedno s mramorom kože ukazuju na patologiju ili bolest djeteta. Ovi simptomi uključuju epizodne ili trajne promjene u području nasolabijalnog trokuta. Plava boja kože u ovom području, u kombinaciji s Mramorni efekt kože i cijanoza sluznice, može biti pokazatelj hipoksija izazvane bolesti srca. Prvi simptomi cirkulacijskog zatajenja očituju se upravo zbog promjena boje kože u novorođenčadi. Stoga, ako dijete osim toga ima epizode brzog otkucaja srca, bezbolne subfebrilne tjelesne temperature, trebate razmišljati o kongenitalnim defektima srca i pažljivo ispitati bebu.

Simptomi mramora kože u porazu središnjeg živčanog sustava uslijed hipoksije i ishemije mogu biti djeteta još nekoliko mjeseci. Smatra se opasnim ako se manifestacija mramora kombinira s kašnjenjem u razvoju djetetovog razvoja psihomotora ili teškim poremećajima mišićnog tonusa. Razdoblje oporavka nakon hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava može trajati do tri mjeseca. U tom slučaju svi patološki simptomi moraju postupno izblijedjeti. Ako hipotenzija ili hipertonija dječje dobi ostaju dulje, bez pozitivne dinamike i postoje takve promjene kože, onda valja razmišljati o kroničnoj hipoksiji iz jednog ili drugog razloga. Ako dijete ne počnu držati glavu ili jako reagirati na nadražujuće tvari, moguće je da je to posljedica premještanja hipoksije i potrebno je promijeniti postupak ili je ojačati.

Komplikacije i posljedice

Posljedice mramorne kože mogu biti, ako se formiraju protiv pozadine patologije središnjeg živčanog sustava. U tom slučaju, prenesena oštećenja mozga mogu dovesti do kašnjenja u razvoju djeteta, kršenja njegovih kognitivnih funkcija. Komplikacije poremećaja mikrocirkulacije kože su rijetke, ali takva djeca su više predisponirana razvoju vegetativno-vaskularne distonije u budućnosti.

[6], [7], [8], [9]

Dijagnostika mramorna koža u novorođenčadi

Mnogo roditelja takva mramorna koža zastrašuje, jer kad je dijete sve plavo, to uzrokuje strah za njegovo zdravlje. No, nije uvijek vrijedno zvati alarm, ali samo trebate pravilno dijagnosticirati kada dijete treba pregledati i pregledati.

Pojava mramora kože zajedno s simptomima periodičke ili trajne cijanoze u licu zahtijeva savjet kardiologa. Moguća je vjerojatnost da beba ima kongenitalnu srčanu bolest ili neku drugu patologiju srca, ali postoji. Takvo dijete treba pažljivo pregledati i saznati kada se pojave simptomi. Uz auskultaciju srca, nije uvijek moguće zabilježiti bilo kakve promjene, ali mogu biti zvukovi ili promjene zvukova srca. Potrebno je provesti instrumentalnu dijagnostiku - elektrokardiografiju i ultrazvučni pregled srca. Svaka promjena može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu patologije srca, u kojem slučaju je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim uzrocima.

Vrlo je važno konzultirati neurologa s mramoriranom kožom i poremećajem razvoja psihomotora. Kada se pregleda od neurologa, razjašnjava se povijest anamneze, da li je bilo problema s porođajem. Pri ispitivanju djeteta određuje se ton mišića, refleksa, njihova simetrija, koja govori o živčanom sustavu djeteta. Ako je rođenje bila hipoksija i postoje kršenja refleksa, mramoranje kože može biti jedan od simptoma takvog perioda oporavka kod djeteta nakon hipoksije. Za temeljitu dijagnozu, ultrazvuk se izvodi kroz fontanel - neurosonografiju. Ova studija omogućuje određivanje prisutnosti patoloških žarišta u tkivu mozga, krvarenja.

Analize koje provodi dijete s mramornom kožom nisu specifične. Prvo, obavlja se opći test krvi, urin. Ako postoje promjene, već je moguće provesti temeljitu laboratorijsku studiju.

[10], [11]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza mramorne kože na prvom mjestu treba provesti s onima u kojima to nije simptom bolesti. Prije svega, potrebno je eliminirati hipotermiju kod djeteta.

Liječenje mramorna koža u novorođenčadi

Liječenje mramorne kože u novorođenčadi kao sam kožni problem nije potrebno. Glavna stvar je pronaći razlog takvih promjena.

Ako dijete ima neurološke probleme, a zbog toga se pojavljuju takve promjene kože, onda su vitamini i fizioterapija vrlo važni za liječenje, osim za određene lijekove.

Agvantar je lijek iz skupine metaboličkih sredstava koja se koristi u složenoj terapiji patologije živčanog sustava. Aktivna tvar lijeka je levocarnitin. Ovo je prirodni spoj koji, ulaskom u stanicu, nosi potrebne metabolite u mitohondrije, što povećava količinu sintetizirane energije. U neuronima pomaže brzo vratiti veze i ubrzava mijelinizaciju vlakana. Stoga lijek poboljšava provođenje živaca i normalizira ton autonomnog živčanog sustava, što poboljšava reakciju posuda za kožu. Doziranje - 2 kapi tri puta dnevno, jer je puni učinak potrebno za primjenu lijeka najmanje mjesec dana. Nuspojave mogu biti u obliku slabosti, dispepsije, što zahtijeva smanjenje doze.

Masaža je glavna metoda za korekciju patologije živčanog sustava nakon hipoksije, kao i izravni učinak na kožu bebe može poboljšati stanje plovila. Kada masaža poboljšava funkciju drenaže kože i povećava ton, što poboljšava ton posude kože. To je vrlo učinkovito u borbi protiv mramora kože i oštećene lokalne izmjene topline u bebi.

Masaža se treba obaviti u toploj sobi s prethodnim osvjetljavanjem. Morate početi masažu u intervalima između hranjenja i spavanja. Masaža na leđima, a zatim na udove, uzimajući u obzir mišićni ton djeteta. Da biste smanjili ton mišića, trebate staviti bebu na želudac u položaju "embrij". Za opuštanje mišića, možete staviti dijete na veliku kuglu, a sljedeću je ljulja. U tom slučaju rukama i nogama moraju biti položeni na loptu. Nakon toga, trebate masažu mišića udova zajedno s uklanjanjem ruku i pritiskom na prsa.

Ako se ton povećava, potrebno je izvršiti akupresuru lagano pritiskom prstiju na mišiće leđa i udova. Muscle ton je stimuliran u stajaćem položaju s dječjim potporom ispod pazuha. Istodobno, morate tresti dijete u različitim smjerovima, držeći ručke glatkim pokretima.

Za završetak masaže potrebno vam je opće udarce na koži. Sve tehnike nisu toliko složene, pa nakon jednostavnog treninga sama mama može to provesti.

Terapijska gimnastika treba prakticirati nakon svake kupke koja poboljšava ne samo stanje kože i mišića, već i ukupni ton tijela.

Prevencija

Sprječavanje pojave mramorne kože kod djeteta je ugodan temperaturni režim i pravilnu njegu. Ako je dječja mramorna koža manifestacija neuroloških problema, tada, kako bi se spriječila kašnjenje u razvoju djeteta i drugih komplikacija, potrebno je provesti složeno i ranije liječenje.

[12], [13],

Prognoza

Prognoza za ovu patologiju uvijek je povoljna. U slučaju da postoje sumnje na kongenitalne defekte srca, pravodobno je potrebno razjasniti dijagnozu.

Mramorna koža u novorođenčadi u većini slučajeva nije patologija, već govori o normalnoj prilagodbi kože novorođenčeta u okoliš. Ali ako postoje drugi opasni simptomi ili manifestacije, tada se morate posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.

[14]