Zašto novorođenčad imaju mramornu boju kože i što to znači?

Mramorirana koža kod novorođenčeta je pojava vaskularnih kapilara na koži djeteta na pozadini njezine blijedoće pod utjecajem određenih čimbenika. Takve promjene na koži djeteta mogu se pojaviti kod apsolutno zdrave djece na pozadini promjena temperature okoline, a to također može ukazivati na različite patologije. Stoga je važno razumjeti kada je mramoriranje kože ozbiljan simptom, a kada je to jednostavno fiziološka reakcija.

Uzroci mramorne kože kod novorođenčeta

Koža djeteta je sredstvo kontakta između bebe i okoline. Obavlja mnogo različitih funkcija i iako je koža djeteta tanja od kože odrasle osobe, zaštitna funkcija je jedna od glavnih. Zaštitna funkcija nije samo stvaranje barijere, već i to da stanje kože ukazuje na funkcioniranje cijelog organizma. U ovom slučaju, promjena boje kože, pojava osipa ili drugih elemenata mogu ukazivati na patologiju.

Mramoriranje kože je pojava vaskularnog uzorka koji se vidi kroz svijetlu i tanku kožu djeteta. Mramoriranje može biti na pojedinačnim područjima ili prekrivati cijelu kožu.

Uzroci mramoriranja kože mogu se podijeliti u dvije skupine: fiziološki, kada je to normalna reakcija kože na nadražujuće tvari, i patološki, kada ukazuje na problem.

[ 1 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj mramoriranja kože su, prije svega, nedonošče. Djeca s niskom tjelesnom težinom ne mogu regulirati temperaturu, pa su podložnija takvim promjenama na koži. U riziku su i djeca s vegetativno-vaskularnom distonijom kod roditelja, što dovodi do dulje prilagodbe autonomnog živčanog sustava na okolinu.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Patogeneza stvaranja mramornog uzorka na koži je da se krvne žile koje se nalaze najpovršnije od kože počinju grčiti i plave, što ima izgled mramoriranja. Takav vaskularni grč može se razviti pod utjecajem različitih čimbenika. U normalnim uvjetima, fiziološki vaskularni grč kod novorođenčadi može se pojaviti na pozadini nagle promjene temperature okoline. To se objašnjava činjenicom da se koža novorođenčeta ne može odmah prilagoditi uvjetima okoline, pa stoga, prilikom presvlačenja bebe, tjelesna temperatura može naglo pasti, što se manifestira vaskularnim grčem. Vaskularni tonus se vraća kada se dijete obuče i mramoriranje nestaje. To se smatra fiziološkim mramoriranjem kože kod novorođenčadi. Često je moguće vidjeti da vaskularni grč može biti samo na nogama ili rukama djeteta, što također ne ukazuje na patologiju, ali je najvjerojatnije uzrok hipotermije djeteta.

Kada se mramorirana koža novorođenčeta pojavljuje vrlo često bez ikakvog vidljivog razloga, tada je najvjerojatnije uzrok patološko stanje. Najčešće se takve promjene opažaju kod prijevremeno rođene djece, kada se vrlo sporo prilagođavaju uvjetima okoline. Uzrok mramoriranja kože često je hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, koje se može pojaviti tijekom trudnoće ili poroda. Hipoksija, kao što je poznato, dovodi do cerebralne ishemije. Nedostatak kisika za moždane stanice vrlo je opasan i dovodi do disfunkcije mnogih sustava. Regulacija vaskularnog tonusa događa se uz sudjelovanje autonomnog živčanog sustava. S hipoksijom mozga pati i autonomni sustav, što se može manifestirati kršenjem vaskularnog tonusa, te stoga dolazi do mramoriranja kože. Dakle, mramoriranje kože kod novorođenčadi može se pojaviti zbog hipoksije i cerebralne ishemije. Takvi simptomi mogu biti tijekom cijelog razdoblja oporavka. Trauma rođenja također često može uzrokovati poremećaje vaskularnog tonusa ne samo kože, već i organa, što će se izvana manifestirati takvim poremećajima boje kože.

U težim slučajevima, mramoriranje kože može se razviti s toksičnim šokom. To je stanje koje se javlja kod većine zaraznih i septičkih stanja, a karakterizira ga kršenje vaskularnog tonusa pod utjecajem bakterijskih toksina i zastoja krvi u kapilarama. To je najozbiljniji uzrok mramoriranja kože kod novorođenčadi, što zahtijeva hitne mjere.

Jedan od razloga za poremećaj mikrocirkulacije kože može biti kongenitalna patologija kardiovaskularnog sustava. Bilo koja kongenitalna srčana mana ne mora odmah dati izražene kliničke manifestacije, a mramoriranje kože može biti prvi simptom. Kada je pumpna funkcija srca poremećena, krv se nalazi u organima kojima je prvenstveno potreban kisik. Stoga koža ne prima dovoljno kisika, a krvne žile se grče kako bi opskrbile krvlju središnje organe. Stoga, poremećaj srca kod novorođenčeta može uzrokovati mramoriranje kože kao jednu od manifestacija bolesti.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi mramorne kože kod novorođenčeta

Kada se mramoriranje kože bebe pojavi zbog pada tjelesne temperature bebe, to će biti popraćeno hladnim ekstremitetima, blago plavom nijansom kože na nogama ili rukama. Svi ovi simptomi i promjene na koži trebali bi nestati nakon što se beba obuče.

Najčešće se mramoriranje opaža kod prijevremeno rođenih beba i beba rođenih u hipoksiji. Ako nema drugih simptoma koji mogu biti alarmantni, onda takve pojave prolaze do kraja prve polovice života.

Postoje simptomi koji, zajedno s mramoriranjem kože, ukazuju na patologiju ili bolest djeteta. Ovi simptomi uključuju epizodne ili trajne promjene u nazolabijalnom trokutu. Plava boja kože na ovom području, koja je u kombinaciji s mramoriranjem kože, kao i cijanoza sluznice, može ukazivati na hipoksiju uzrokovanu srčanom patologijom. Prvi simptomi zatajenja cirkulacije manifestiraju se promjenama boje kože kod novorođenčeta. Stoga, ako dijete ima i epizode ubrzanog rada srca, bezrazložnu subfebrilnu tjelesnu temperaturu, tada trebate razmišljati o kongenitalnim srčanim manama i pažljivo pregledati bebu.

Simptomi mramoriranja kože zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava uslijed hipoksije i ishemije mogu kod djeteta trajati nekoliko mjeseci. Smatra se opasnim ako se manifestacije mramoriranja kombiniraju sa zakašnjenjem u psihomotornom razvoju djeteta ili teškim poremećajima mišićnog tonusa. Razdoblje oporavka nakon hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava može trajati i do tri mjeseca. U tom slučaju, svi patološki simptomi trebali bi postupno nestajati. Ako hipotonija ili hipertonija kod djeteta dugo traje bez pozitivne dinamike i postoje takve promjene na koži, tada trebate razmišljati o kroničnoj hipoksiji iz jednog ili drugog razloga. Ako dijete ne počne držati glavu ili slabo reagira na nadražujuće tvari, tada je moguće da je to posljedica hipoksije i trebate promijeniti liječenje ili ga pojačati.

Komplikacije i posljedice

Posljedice mramorne kože mogu se pojaviti ako se formira na pozadini patologije središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, oštećenje mozga može dovesti do kašnjenja u razvoju djeteta, poremećaja njegovih kognitivnih funkcija. Komplikacije poremećaja mikrocirkulacije kože su rijetke, ali takva su djeca sklonija razvoju vegetativno-vaskularne distonije u budućnosti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika mramorne kože kod novorođenčeta

Mnogi roditelji su uplašeni takvom mramornom kožom, jer kada je dijete potpuno plavo, to izaziva zabrinutost za njegovo zdravlje. Ali ne vrijedi uvijek oglasiti alarm, već jednostavno ispravno dijagnosticirati kada dijete treba pregled i pregled.

Pojava mramoriranja kože uz simptome periodične ili stalne cijanoze u području lica zahtijeva konzultaciju s kardiologom. Vjerojatnost da takva beba ima kongenitalnu srčanu manu ili neku drugu srčanu patologiju je mala, ali ipak postoji. Takvo dijete treba pažljivo pregledati i saznati kada se pojavljuju simptomi. Tijekom auskultacije srca nije uvijek moguće uočiti bilo kakve promjene, ali mogu postojati šumovi ili promjene srčanih tonova. Nužno je provesti instrumentalnu dijagnostiku - elektrokardiografiju i ultrazvučni pregled srca. Bilo kakve promjene mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu srčane patologije, u kojem slučaju je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s drugim uzrocima.

Vrlo je važno konzultirati neurologa za dijete s mramoriranom kožom i poremećenim psihomotornim razvojem. Tijekom pregleda kod neurologa razjašnjavaju se anamneza, je li bilo problema tijekom poroda. Tijekom pregleda djeteta određuje se mišićni tonus, refleksi i njihova simetrija, što ukazuje na djetetov živčani sustav. Ako je tijekom poroda došlo do hipoksije i postoje refleksni poremećaji, tada mramorirana koža može biti jedan od simptoma takvog razdoblja oporavka kod djeteta nakon hipoksije. Za temeljitiju dijagnozu provodi se ultrazvučni pregled mozga kroz fontanelu - neurosonografija. Ova studija omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških žarišta u moždanom tkivu, krvarenja.

Testovi koji se provode kod djeteta s mramoriranjem kože nisu specifični. Prvo se provodi opći test krvi i urina. Ako postoje bilo kakve promjene, tada se može provesti temeljitiji laboratorijski test.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika mramorne kože treba se prije svega provesti s onim stanjima kada nije simptom bolesti. Da bi se to učinilo, prije svega, potrebno je isključiti hipotermiju kod djeteta.

Liječenje mramorne kože kod novorođenčeta

Liječenje mramorne kože kod novorođenčeta kao samog problema s kožom nije potrebno. Glavno je pronaći uzrok takvih promjena.

Ako dijete ima neuroloških problema i to je razlog takvih promjena na koži, onda su vrlo važna faza u liječenju, uz specifične lijekove, vitamini i fizioterapija.

Agvantar je lijek iz skupine metaboličkih sredstava koji se koristi u kompleksnoj terapiji za patologije živčanog sustava. Aktivna tvar lijeka je levokarnitin. To je prirodni spoj koji, kada uđe u stanicu, prenosi potrebne metabolite u mitohondrije, što povećava količinu sintetizirane energije. U neuronima to pomaže bržem obnavljanju veza i ubrzava mijelinizaciju vlakana. Stoga lijek poboljšava živčanu vodljivost i normalizira tonus autonomnog živčanog sustava, što poboljšava reakciju kožnih žila. Doziranje - 2 kapi tri puta dnevno, za puni učinak potrebno je koristiti lijek najmanje mjesec dana. Nuspojave mogu biti u obliku slabosti, dispepsije, što zahtijeva smanjenje doze.

Masaža je glavna metoda u ispravljanju patologije živčanog sustava nakon hipoksije, a izravan učinak na djetetovu kožu pomaže u poboljšanju stanja krvnih žila. Tijekom masaže poboljšava se drenažna funkcija kože i povećava se njezin tonus, što poboljšava tonus samih kožnih žila. To je vrlo učinkovito u borbi protiv mramoriranja kože i lokalnih poremećaja izmjene topline kod bebe.

Masažu treba raditi u toploj prostoriji uz prethodno prozračivanje. Masažu trebate započeti između hranjenja i spavanja. Masirajte leđa, a zatim udove, uzimajući u obzir mišićni tonus djeteta. Za smanjenje mišićnog tonusa potrebno je dijete položiti na trbuh u položaj "embrija". Za opuštanje mišića možete bebu položiti i na veliku loptu, a zatim je ljuljati. U tom slučaju, ruke i noge treba staviti na loptu. Nakon toga potrebno je masirati mišiće udova u kombinaciji s povlačenjem ruku i pritiskom na prsa.

Ako je tonus povišen, tada je potrebno izvesti akupresuru laganim pritiskom prstiju na mišiće leđa i udova. Mišićni tonus se stimulira u stojećem položaju s djetetom koje se drži ispod pazuha. Istovremeno je potrebno ljuljati dijete u različitim smjerovima, držeći ruke glatkim pokretima.

Masažu treba završiti općim milovanjem kože. Sve tehnike nisu toliko komplicirane, pa nakon lagane vježbe majka to može sama učiniti.

Nakon svake kupke treba raditi terapijske vježbe, što poboljšava ne samo stanje kože i mišića, već i cjelokupni tonus tijela.

Prevencija

Sprječavanje pojave mramorne kože kod djeteta je ugodan temperaturni režim i pravilna njega. Ako je mramorna koža kod djeteta manifestacija neuroloških problema, tada je za sprječavanje razvojnih kašnjenja kod djeteta i drugih komplikacija potrebno provesti složeno i ranije liječenje.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoza

Prognoza za ovu patologiju je uvijek povoljna. Ako postoji sumnja na kongenitalne srčane mane, potrebno je pravovremeno razjasniti dijagnozu.

Mramorirana koža kod novorođenčeta u većini slučajeva nije patologija, već ukazuje na normalnu prilagodbu kože novorođenčeta okolini. Ali ako postoje drugi opasni simptomi ili manifestacije, tada se trebate obratiti liječniku kako biste izbjegli komplikacije.

[ 14 ]