Zašto se donji dio trbuha i donji dio leđa zatežu u 40. tjednu trudnoće i što učiniti?

Četrdeseti tjedan trudnoće je posljednji dio dugog putovanja koje je žena prošla kako bi dala život novoj osobi. Buduća majka s nestrpljenjem očekuje porod, jer je to vrijeme kada će se teret trudnoće riješiti i vidjet će svoje dijete. Pojavili su se novi osjećaji: postalo je lakše disati, žgaravica je nestala, a istovremeno se javlja težina u donjem dijelu trbuha, odlasci na WC postali su češći. A tu je i signal koji brine i alarmira buduću majku, želudac se vuče u 40. tjednu trudnoće, kako to liječiti?

Epidemiologija

Epidemiologija simptoma kasne trudnoće pokazuje da gotovo sve žene doživljavaju neke neugodne znakove nadolazećeg porođaja. Tako je više od 20% trudnica u 40. tjednu trudnoće iskusilo nadutost, 80% - uporne bolove u leđima i lumbalnom dijelu, više od 70% - ukočenost trbuha, što je uzrokovano povećanim tonusom maternice, neke su imale zatvor, a neke žene su primijetile pojavu rijetke stolice. Dvije trećine žena koje su iskusile uporne osjećaje u donjem dijelu trbuha nisu imale komplikacije, a za trećinu su predstavljale potencijalnu prijetnju. Dakle, abrupcija posteljice dogodila se kod jedne od 120 trudnica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci Bol u trbuhu u 40. tjednu

Najvjerojatniji razlog osjećaja zatezanja u donjem dijelu trbuha u 40. tjednu trudnoće je taj što se fetus do tada već spustio u zdjelicu i zauzeo položaj iz kojeg će mu biti prikladno proći kroz rodni kanal i roditi se. U ovom trenutku povećava se opterećenje na zdjelične kosti, donji dio leđa i trbuh. Težina u donjem dijelu trbuha, a ponekad i bol u preponama i križnoj kosti, predznaci su skorog porođaja. Ali ne treba isključiti pojavu patologija u tako kasnoj fazi trudnoće. To uključuje sljedeće:

• upalni proces koji se javlja u unutarnjim genitalnim organima. Žene koje su bolovale od zarazne upale materničnih dodataka ili su imale ciste na jajnicima prije trudnoće mogu biti osjetljivije na ovo. Zarazno žarište, šireći se na susjedne organe, utječe na receptore boli peritonealnih tkiva, uzrokujući upornu bol;
• upala mokraćnog sustava i bubrega;
• ruptura ciste jajnika, ako postoji, koja se može povećati istovremeno s rastom fetusa;
• abrupcija posteljice;
• povećani tonus maternice.

Postoje i drugi razlozi za takva stanja, stoga je potrebna diferencirana dijagnostika, osmišljena kako bi pružila odgovore na sve brige buduće majke, a kvalificirani liječnici će spriječiti prijetnju životu majke i djeteta.

[ 4 ], [ 5 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za normalan tijek trudnoće i uspješan porod su:

• stres;
• težak fizički rad;
• hormonski porast;
• upalne bolesti genitalnih organa;
• patologije jetre, bubrega, srca, dob žene (nakon 35 godina, slučajevi povećanog tonusa maternice postaju češći);
• endokrine bolesti;
• česti pobačaji;
• loše navike (pušenje, alkohol).

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza jednog od faktora koji predstavljaju prijetnju fetusu - povišenog tonusa maternice - leži u pojavi grčeva mišića srednjeg sloja maternice (postoje ih tri) - miometrija. U normalnom stanju, ovaj mišić je opušten, što omogućuje nošenje djeteta. Kada iz nekog razloga dođe do njegove napetosti, žena osjeća težinu, ponekad i bolne osjećaje u trbuhu. Najčešće se to događa u prvom tromjesečju trudnoće. Kratkim razdobljem takve kontrakcije mišića ne postoji prijetnja za fetus i ženu. Dugotrajno stanje mišićnog tonusa nosi rizik od pobačaja. Pojava takvih simptoma u 40. tjednu trudnoće može ukazivati samo na približavanje poroda. Kratkim kontrakcijama miometrija tijelo se priprema za kontrakcije. Ali bolje je, kako bi se izbjegle komplikacije, dati liječniku priliku da procijeni vaše stanje.

Mehanizam još jedne ozbiljne prijetnje, tipične za 40. tjedan trudnoće - abrupcije posteljice, jest nakupljanje krvi između posteljice i stijenke maternice, stvarajući hematom. S vremenom hematom raste, povećavajući abrupciju posteljice. To je vrlo opasna pojava koja zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Simptomi Bol u trbuhu u 40. tjednu

Simptomi osjećaja povlačenja u donjem dijelu trbuha u 40. tjednu trudnoće najvjerojatnije ukazuju na približavanje porođaja i treba ih shvatiti smireno, jer je to sasvim normalno za ovo razdoblje trudnoće. Ako je ovo jedini simptom, onda trebate leći na bok, opustiti se i milovati trbuh. Nošenje posebnog zavoja koji podupire trbuh također će pomoći. Ako postoje i drugi znakovi koji ukazuju na patologiju, morate podići uzbunu.

Prvi znakovi

Dakle, prvi znakovi upale mogu biti povišena tjelesna temperatura, gnojni iscjedak iz rodnice. Cistitis će se signalizirati ne samo čestim porivom za mokrenjem, što je tipično za trudnoću, već i bolovima koji se režu. Prvi znakovi odvajanja posteljice su krvavi iscjedak, tupa, bolna, neprestana bol u donjem dijelu trbuha i tijekom palpacije, smanjen krvni tlak, ubrzan rad srca, vrtoglavica, povraćanje, pa čak i nesvjestica. Potonji simptomi mogu ukazivati i na trovanje hranom. Za pravilnu procjenu stanja trudnice potrebno je analizirati sve simptome koji se javljaju, a ne samo osjećaj zatezanja u donjem dijelu trbuha.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije ovise o uzroku i brzini njegovog uklanjanja. Dakle, abrupcija posteljice predstavlja veliki rizik za život i majke i djeteta. Prepuna je jakih krvarenja iz maternice, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu žene. Za dijete je to također veliki rizik, jer kroz posteljicu fetus prima sve što mu je potrebno za postojanje: kisik, hranjive tvari. S 25% područja odvajanja počinje gušenje, s 30% - izravna prijetnja životu, a s 50% ili više - smrt fetusa. Prema statistikama, svako šesto dijete s takvom dijagnozom umire u maternici majke. Uz pravovremeno liječenje u medicinskoj ustanovi, tako kasna trudnoća kao što je 40. tjedan daje sve šanse za rođenje zdravog djeteta.

[ 7 ], [ 8 ]

Dijagnostika Bol u trbuhu u 40. tjednu

Kada se suočite sa simptomima koji uzrokuju određenu budnost, tjeskobu i sumnju, potrebno je proći pregled kako bi se isključila prisutnost patologija. Pravovremenost ovog koraka može spriječiti mnoge komplikacije. Dijagnoza osjećaja povlačenja u donjem dijelu trbuha u 40. tjednu trudnoće uključuje laboratorijske pretrage urina i krvi, vaginalni bris, kao i ultrazvučni pregled.

[ 9 ], [ 10 ]

Testovi

Trudnoća predstavlja veliko opterećenje za bubrege, stoga se analiza urina provodi u svim fazama trudnoće. Pomaže u određivanju prisutnosti proteina, što ukazuje na probleme s bubrezima, mogući pijelonefritis. Opći test krvi dat će sliku razine hemoglobina, kroz koji kisik ulazi u tkiva, a također će otkriti upalu u tijelu. Bakteriološki pregled vaginalnog brisa pokazat će prisutnost crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i ključnih stanica. U slučaju Rh-sukoba roditelja, provodi se i imunološka analiza na antitijela.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentalna dijagnostika

U slučaju pritužbi na povlačenje i bolne osjećaje u donjem dijelu trbuha, kako bi se isključila intrauterina patologija u 40. tjednu trudnoće, propisuje se ultrazvuk. Pomoću ovog pregleda liječnik će utvrditi stanje posteljice, je li fetus u opasnosti od gladovanja kisikom, budući da to može izazvati poremećaj mozga, srčane aktivnosti fetusa, a ponekad dovesti i do njegove smrti. Ultrazvuk će pokazati stanje maternice, amnionske tekućine, je li vrat djeteta zapleten u pupčanu vrpcu, spremnost vrata maternice za porod, težinu fetusa, što će omogućiti određivanje načina poroda. Prema indikacijama ultrazvuka, može se propisati druga vrsta ove studije - Doppler. Njegova je svrha utvrditi poremećaje u funkcijama posteljice i ispitati protok krvi u pupčanu vrpcu, maternicu i krvne žile fetusa. Ako se uoče abnormalnosti u razvoju fetusa (hipoksija, placentalna insuficijencija), provodi se kardiotokografija kako bi se razjasnila dijagnoza i stanje fetusa, koja određuje tonus maternice, motoričku aktivnost djeteta i učestalost srčanih kontrakcija.

Diferencijalna dijagnoza

Glavni zadatak diferencijalne dijagnostike je odvojiti fiziološku bol od patološke boli s osjećajima povlačenja u donjem dijelu trbuha. To je potrebno kako bi se isključila hitna stanja.

[ 13 ], [ 14 ]

Liječenje Bol u trbuhu u 40. tjednu

Liječenje osjećaja povlačenja u donjem dijelu trbuha u 40. tjednu trudnoće propisuje se u slučaju kada se dijagnosticira patologija koja zahtijeva intervenciju. Indikacije za terapiju uključuju, na primjer, identificiranje žarišta infekcije. Na primjer, upala mokraćnog sustava: cistitis i pijelonefritis. Liječenje ovih bolesti propisuje se u kompleksu, koji se sastoji od antispazmodika, antipiretika i odobrenih antibakterijskih lijekova: aminopenicilina i cefalosporina. U slučaju upale jajnika i dodataka, antibiotici se ne mogu izbjeći. Ako povišeni tonus maternice, izražen grčevima i bolovima povlačenja, ne prođe nakon zauzimanja horizontalnog položaja i uzimanja antispazmodika, tada može započeti porod. Dijete je već potpuno formirano i spremno za rođenje, a kako bi se izbjegle opasne posljedice poput gladovanja kisikom i odvajanja posteljice, potrebno je otići u rodilište. Ako dođe do odvajanja posteljice, poduzimaju se mjere ovisno o njegovom području. Ako je odvajanje malo, liječnici stimuliraju porod, u suprotnom se izvodi carski rez.

Lijekovi

Najsigurniji antispazmodici za trudnice uključuju No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan i Maxigan.

No-shpa je antispazmodični lijek čija je aktivna tvar drataverin. Proizvodi se u obliku žutih tableta, konveksnih s obje strane, s natpisom spa na jednoj od površina. Uklanja grčeve glatkih mišića. Ima kontraindikacije za bubrežno i srčano zatajenje, nizak krvni tlak i intoleranciju na aktivnu tvar. Nuspojave uključuju ubrzan rad srca, vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, povraćanje. Možete uzimati najviše dvije tablete odjednom 2-3 puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 6 tableta.

Među antipireticima, paracetamol se može propisati trudnicama.

Paracetamol je ne-narkotički analgetik koji je dostupan u različitim oblicima: tablete, kapsule, suspenzije, sirupi. Ima kontraindikacije za primjenu u slučaju alergije na lijek te u slučaju bubrežne i jetrene insuficijencije. Nuspojave se mogu pojaviti iz krvožilnog, mokraćnog sustava, živčanog sustava - u obliku povećane razdražljivosti ili pospanosti, kardiovaskularnog sustava - smanjenih srčanih kontrakcija, probavnog sustava - u obliku mučnine. Preporučena pojedinačna doza tableta nije veća od 1,5 g, a maksimalna dnevna doza je 3-4 g, ravnomjerno raspoređena u 3-4 doze. Sirup za odrasle preporučuje se u dozi od 20-40 ml 3-4 puta dnevno.

Iz skupine aminopenicilina, ako je potrebno, možete koristiti amoksin - bijele tablete širokog spektra antibakterijskog djelovanja, aktivna tvar je amoksicilin. Kontraindicirano u slučaju alergije na sastojke lijeka, bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre. Koristiti s oprezom kod trudnica i tijekom dojenja. Amoksin može izazvati nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, proljeva, stomatitisa, vrtoglavice, anksioznosti, nesanice. Doza je 0,5 g tri puta dnevno, bez obzira na unos hrane.

Cefalosporini su baktericidni lijekovi ili beta-laktamski antibiotici, čiji je mehanizam djelovanja uništavanje staničnih stijenki bakterija. Postoji 5 generacija, ovisno o spektru djelovanja, strukturi i otpornosti bakterijskih enzima na antibiotik, kao i o načinu primjene u tijelo. Evo nekih od njih: cefaloridin, cefazolin, cefoksitin, cefotaksim, cefpodoksim, cefodoks, cefepim, ceftobiprol, ceftolozan itd.

Cefodox je lijek 3. generacije koji trudnice mogu koristiti za cistitis i pijelonefritis. Dostupan je u prahu i tabletama. Kontraindiciran je u slučaju alergije na sastojke lijeka. Nuspojave su moguće u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje, proljeva, promjena u krvnoj formuli. Dnevna doza je 200 mg.

Vitamini

U 40. tjednu trudnoće, kao i u drugim razdobljima, budućim majkama potrebni su vitamini A, C, D i željezo (30-60 mg dnevno). Nedostatak željeza može dovesti do slabosti mišića. Ovaj element možete nadoknaditi konzumiranjem mesa, ribe i jaja. Željezo koje se nalazi u biljnoj hrani apsorbira se lošije nego u životinjskim proizvodima. Ne preporučuje se piti čaj ili kavu s hranom, jer ometaju njegovu apsorpciju. Stoga je najbolje piti sok ili kompot nakon jela. Vitamin C je neophodan za jačanje imunološkog sustava. Njegova potreba za buduću majku je 100 mg dnevno. Ribizl, slatka paprika, limun, naranča, jagode, kivi su namirnice bogate ovim vitaminom. Vitamin D formira zdrav kardiovaskularni sustav djeteta, sprječava pojavu rahitisa. Dnevna potreba za njim je 400 mg. Nije moguće u potpunosti osigurati tijelo ovim vitaminom putem hrane, jer se nalazi u malim količinama u žumanjku, jetri bakalara, nekim vrstama ribe, maslacu i mlijeku.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski tretman se široko koristi u ginekologiji, uz lijekove i homeopatsko liječenje. Čak i tijekom rane trudnoće, fizikalna terapija se koristi, budući da ponekad može zamijeniti štetne lijekove za fetus u njihovom učinku na žarište patologije. Ali u 40. tjednu trudnoće ne biste trebali izlagati sebe i svoje dijete magnetskim, električnim ili ultrazvučnim učincima.

Narodni lijekovi

Ako je vrijeme za porod, tada tradicionalna medicina neće pomoći i jedini recept je odlazak u rodilište. Ali ako se dijagnosticira patologija, tada se možete pažljivo poslužiti nekim receptima koji neće naštetiti fetusu. Dakle, u slučaju upalnih procesa mokraćnog sustava, crijeva, možete piti biljke koje imaju antiseptički učinak, ali ni u kojem slučaju ne smijete raditi ispiranje kako ne biste izazvali prijevremeni porod.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Biljni tretman

Poznate i široko korištene biljke u urologiji: medvjeđe uši, kukuruzna svila, pol-pala, preslica, brezovi pupoljci, koji imaju diuretički i dezinfekcijski učinak, nisu svi preporučljivi za trudnice. Neki od njih iritiraju mišiće maternice, uzrokujući njezin povišeni tonus. Prije pripreme dekokata i infuzija, ipak se trebate upoznati s kontraindikacijama ili se posavjetovati s liječnikom, a preporučljivo ih je napraviti i jednokomponentne. Alkoholne tinkture se ne smiju uzimati. Evo nekoliko recepata za dekokcije:

• Ulijte 10 g kukuruzne svile u čašu vruće vode, zakuhajte i držite na vatri nekoliko minuta. Popijte trećinu čaše 30 minuta prije jela;
• 2 čajne žličice polupale po čaši vode zakuhaju se i kuhaju 5 minuta, a zatim se infuziraju nekoliko sati. Uzima se toplo kroz slamku, 50 g pola sata prije jela.

Za crijevne tegobe, nadutost, koja također može uzrokovati osjećaj zatezanja u donjem dijelu trbuha, kamilica je dobar izbor. Priprema se jednostavno:

• 1 žlicu prelijte čašom kipuće vode i ostavite sat vremena, dobro je za to koristiti termosicu. Uzmite trećinu čaše prije jela.

Ali bilje poput medvjetke, brezovih pupova, preslice, divljih jagoda, korijena peršina i bobica borovice kontraindicirano je trudnicama zbog svoje sposobnosti izazivanja kontrakcija maternice.

Homeopatija

Ako se u genitalnom području otkriju upalni procesi, što je izvor osjećaja povlačenja u donjem dijelu trbuha u 40. tjednu trudnoće, za liječenje se može koristiti homeopatski lijek poput Kanefrona.

Kanefron - zahvaljujući komponentama biljnog podrijetla koje sadrži (korijen ljupčaca, kičica, ružmarin), lijek utječe na žarišta upale, antiedematozno je i antispazmodičko sredstvo. Dostupan je u tabletama. Praktički nema kontraindikacija. Nuspojave su moguće kod alergije na komponentu lijeka. Pacijenti s dijabetesom trebaju ga uzimati s oprezom, jer proizvod sadrži ugljikohidrate. Piti bez žvakanja tri puta dnevno tijekom dva tjedna do mjesec dana.

Viburkol supozitoriji se široko koriste tijekom trudnoće za liječenje upale genitalija, smanjenje tonusa maternice i uklanjanje nadutosti.

Viburcol je siguran homeopatski lijek koji ne samo da uklanja infekciju, već i aktivira obrambene snage tijela. Dostupan je u obliku čepića koji se ubacuju duboko u rektum, nakon čega je potrebno ležati na boku 10 minuta. Preporučuju se dva čepića dnevno, ujutro i navečer. Lijek praktički nema kontraindikacija. Nuspojave uključuju poriv za pražnjenjem crijeva. Može se koristiti uz druge tretmane.

Lijekovi poput kaulofiluma i pulsatile pomoći će u pripremi za porod i omekšati cerviks.

Caulophyllum se smatra ženskim korijenom, uzima se dva puta dnevno, tri kuglice, počevši dva tjedna prije očekivanog poroda.

Pulsatilla - lijek se temelji na razrjeđenjima utrljane biljke pasque. Spektar djelovanja lijeka je prilično širok, pa će liječnički recept odrediti dozu i učestalost primjene. Praktički nema kontraindikacija, osim individualne netolerancije na biljku. Proizvodi se u granulama (razrjeđenja D3, D6, D12, D30, D200).

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje u 40. tjednu trudnoće može biti potrebno ako se dijagnosticira akutni apendicitis. U tom slučaju, slijepo crijevo se uklanja i istovremeno se izvodi carski rez. Ova vrsta poroda se također koristi kod krvarenja iz maternice uzrokovanog abrupcijom posteljice. Kirurška intervencija se ne može izbjeći ako je stabljika ciste jajnika uvrnuta ili puknuta.

Prevencija

Nemoguće je predvidjeti i spriječiti sve komplikacije koje mogu čekati ženu na putu do majčinstva. Ali svaka buduća majka trebala bi učiniti sve što je u njezinoj moći kako bi prošla tim putem osjećajući se dobro i u dobrom raspoloženju te kako bi svojoj bebi pružila zdrav početak. Najbolja prevencija svih mogućih problema bit će zdrav način života, koji se sastoji od pravilne prehrane, šetnji na svježem zraku, odricanja od loših navika, smanjenja fizičkog i emocionalnog stresa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Uz pravovremenu reakciju na neuspjehe u funkcioniranju složenog sustava "žena-fetus" i kompetentnu intervenciju stručnjaka, prognoza za porođaj je povoljna. Vrijedi zapamtiti da je u 40. tjednu trudnoće fetus već donošen, spreman napustiti majčinu utrobu i postojati izvan njezina tijela.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]