Ultrazvuk tijekom trudnoće

Ultrazvučna dijagnoza u porodici je u upotrebi već oko 30 godina. Iako se vjeruje da je ultrazvuk gotovo bezopasan, ipak, studije se još uvijek provode kako bi se potvrdila ova situacija. Echography je najvažniji alat za ispitivanje trudnica i može se koristiti za kliničke indikacije u bilo kojem trenutku trudnoće.

Je li normalno nastala trudnoća indikativna za ultrazvučni pregled?

Ovaj se problem još uvijek raspravlja i provode se istraživanja. Unatoč tome, tijekom fiziološke trudnoće postoje dva razdoblja, kada je najkorisnija ekografija i daje najveću količinu informacija.

Ta razdoblja su:

1. Od 18 do 22 tjedna trudnoće od prvog dana posljednjeg menstruacije.
2. Od 32 do 36 tjedana trudnoće od prvog dana posljednjeg menstruacije.

Najpoznatija vremenska razdoblja za prvu studiju (tjedana)

1	2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

Najpoznatija vremenska razdoblja za drugu studiju (tjedna)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Zašto se ultrazvuk izvodi u fiziološkoj trudnoći?

Mnogi liječnici smatraju da ešografija nije potrebna za normalnu trudnoću. Drugi liječnici preporučuju studiju, budući da se mnoge fetalne malformacije ne mogu otkriti u kliničkoj studiji.

1. 90% malformacija fetusa javlja bez slične povijesti u obiteljskoj povijesti, a samo mali broj majki ima očigledne čimbenike rizika.
2. Može postojati vrlo značajne malformacije fetusa čak iu klinički sigurnoj trudnoći.
3. Ni klinički pregled ni obiteljska anamneza nisu dovoljno jasni da bi se uspostavila višestruka trudnoća.
4. Značajan broj trudnica s niskim ležernom placentom (placenta previa) nema kliničkih znakova ove patologije dok ne počnu krvariti tijekom fizičkog napora. Situacija može postati vrlo kritična, pogotovo ako je pacijent udaljen od bolnice.
5. Do 50% žena koje tvrde da znaju točnu duljinu trudnoće zapravo čine pogreške više od dva tjedna u usporedbi s podacima ekografije. Razdoblje od 2 tjedna iznimno je presudno za opstanak fetusa u prisutnosti indikacija za ranu dostavu u vezi s antenatalnim komplikacijama.

Kada se ultrazvuk vidi prije 18 tjedana trudnoće?

Pacijent treba podvrgnuti temeljitom kliničkom pregledu s pozitivnim testom trudnoće ili bez menstruacije. Ultrazvučno skeniranje može pomoći ako postoje klinički podaci o mogućoj patologiji trudnoće ili ako postoje sumnje o vremenu trudnoće.

Zašto je ultrazvuk učinjen u ranim fazama trudnoće (do 18 tjedana)?

Ultrazvuk se provodi u ranoj trudnoći:

1. Potvrditi prisutnost trudnoće.
2. Za točno određivanje razdoblja trudnoće.
3. Razjasniti mjesto vezanja fetusa (u šupljinu maternice ili ektopičnu).
4. Identificirati više trudnoća.
5. Za isključivanje mjehurića.
6. Izuzeti lažnu trudnoću u prisutnosti formacija u malim zdjelicama ili hormonski aktivnim tumorima jajnika.
7. Za dijagnozu fibroida ili jajnika koje bi mogle ometati normalni tijek rada.

Umbilikalna vrpca i pupčana vrpca

Umbilikalna moždina već je određena u prvom tromjesečju trudnoće u obliku kabela iz bazalne ploče koriona do embrija. Uzdužni i poprečni presjeci omogućuju vizualizaciju jedne pupčane vene i dvije pupčane arterije. Ako se vizualiziraju samo dvije posude, to uvijek znači da nema druge arterije, koja je uvijek praćena visokim rizikom od intrauterne smrti fetusa i fetalnih abnormalnosti koje se javljaju u 20% slučajeva.

Postoji također visoki rizik od usporavanja rasta intrauterine u prisustvu samo jedne arterije pupkovine. Potrebno je zabilježiti stope rasta fetusa za svaku studiju.

Višestruka trudnoća

Važno je odrediti položaj svakog fetusa i količinu placente u otkrivanju višestrukih trudnoća. Možete vizualizirati interamnotički septum, koji se obično lako identificira u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Ako plodovi su raznoyaytsovye, onda to znači prisutnost dizygotic blizanaca. Potrebno je mjeriti svaki fetus kako bi se otkrila patologija razvoja svakog od njih. Također je potrebno uzeti u obzir količinu amnionske tekućine u svakom fetusnom jajetu.

Zaključak: ekografija tijekom trudnoće

Mnogi liječnici smatraju da nema potrebe za rutinskom ultrazvučnom studijom u bilo kojoj fazi fiziološke trudnoće i da se ultrazvuk izvodi samo u slučaju sumnje na prisutnost patologije koja se javlja tijekom kliničke studije. Drugi liječnici vjeruju da su potrebna dva standardna testa za bolju antenatalnu dijagnozu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Označavanje i mjerenje dodatnih ultrazvučnih studija

Ultrazvuk ne može objasniti manji ili umjereni intenzitet bolova u trbuhu, osim znakova preeklampsije.

Indikacije za dodatne ultrazvučne studije su:

1. Intrauterinsko usporavanje rasta.
2. Niska lokacija posteljice: ponavljanje studije u 38-39. Tjednu trudnoće i, ako je potrebno, neposredno prije porođaja.
3. Fetalna patologija; ponovite studij 36. Tjedna.
4. Nedosljednost veličine maternice i vrijeme trudnoće: ponavljanje studije u 36. Tjednu trudnoće ili ranije, ako je nedosljednost dovoljno izražena.
5. Poznata ili sumnja na fetalnu patologiju: ponovite studij 38-39 tjedana.
6. Neočekivano krvarenje.
7. Odsutnost fetalnih pokreta ili drugih znakova intrauterine smrti fetusa: ponovite test odmah i u slučaju sumnje - nakon još 1 tjedan.

Priprema za ultrazvučni pregled tijekom trudnoće

1. Priprema pacijenta. Mjehur treba napuniti. Dajte pacijentu 4 ili 5 čaša tekućine i provesti test sat vremena nakon toga (pacijent ne bi trebao urinirati). Ako je potrebno, ispunite mokraćni mjehur kroz uretralni kateter sterilnom otopinom soli: punjenje mokraćnog mjehura se zaustavi kada se u pacijentu pojavi osjećaj nelagode. Ako je moguće, izbjegavajte kateterizaciju zbog rizika od infekcije.
2. Položaj pacijenta. Pacijent obično pregledava u opuštenoj situaciji koja leži na leđima. Ako je potrebno, pacijenta možete pretvoriti u proces istraživanja. Gel se proizvoljno primjenjuje na donji trbuh: obično nema potrebe primjeniti gel na stidnu kosu, ako je potrebno, nanesite gel na ovaj odjeljak.
3. Odaberite senzor. Koristite senzor od 3,5 MHz. Upotrijebite 5 MHz senzor za tanke žene.
4. Podesite razinu osjetljivosti uređaja. Postavite pretvarač uzdužno na projekciju ispunjenog mjehura i postavite potrebnu razinu osjetljivosti kako biste dobili optimalnu sliku.

Što je važno u studiji od 18 do 22 tjedna trudnoće?

Ovo je optimalno razdoblje za:

1. Uspostavljanje točnih uvjeta trudnoće.
2. Dijagnoza višestrukih trudnoća.
3. Dijagnoza fetalne patologije.
4. Definicije mjesta posteljice i otkrivanje placente previa.
5. Prepoznavanje fibroida ili drugih oblika zdjelice koje mogu ometati tijek trudnoće ili porođaja.

Što je važno u studiji od 32 do 36 tjedana trudnoće?

Ovo je optimalno razdoblje za:

1. Dijagnoza sindroma retardacije razvoja fetusa.
2. Ekspozicija patologije fetusa, koja nije otkrivena na prvom mjestu. Ultrazvučna studija.
3. Propisivanje placente previa i određivanje položaja fetusa.
4. Definicije točne lokacije posteljice.
5. Određivanje broja amnionske tekućine.
6. Iznimke istodobne patologije, npr. Fibroide, tumore jajnika.

18-22 ned trudnoće

Ehoografija o ovim uvjetima trudnoće pomoći će odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Postoji li pojedinačna ili višestruka trudnoća?
2. Utvrđuje li trenutačno trajanje trudnoće ono što se očekuje od kliničkog ispitivanja?
3. Da li parametri razvoja fetusa odgovaraju normalnim parametrima za određeno razdoblje trudnoće?
4. Je li anatomija fetusa normalna?
5. Je li fetalna aktivnost normalna?
6. Je li stanje maternice normalno?
7. Je li količina amnionske tekućine normalna?
8. Kako je placenta?

32-36 ned trudnoće

Ehoografija o ovim uvjetima trudnoće pomoći će odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Jesu li stope razvoja fetusa normalne?
2. Je li stanje fetusa normalno? Postoje li abnormalnosti razvoja?
3. Kakav je položaj fetusa (iako se može promijeniti prije isporuke)?
4. Kako je placenta?
5. Je li količina amnionske tekućine normalna?
6. Postoje li povezane bolesti, na primjer, fibroidi, tumori jajnika koji mogu utjecati na tijek trudnoće i porođaja?

[7], [8], [9], [10], [11]

Kasna trudnoća

Ako pacijent nije prethodno pretrpio ultrazvuk, tijekom proučavanja kasne trudnoće, ekografija će vam pomoći odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Postoji li pojedinačna ili višestruka trudnoća?
2. Da li stupanj zrelosti fetusa odgovara utvrđenom roku trudnoće?
3. Kakav je položaj fetusa?
4. Koje je mjesto posteljice? Konkretno, potrebno je isključiti prisutnost placenta previa.
5. Je li količina amnionske tekućine normalna?
6. Postoje li abnormalnosti razvoja fetusa?
7. Postoje li povezane bolesti, na primjer, fibroidi, tumori jajnika koji mogu utjecati na tijek trudnoće i porođaja?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ultrazvučni pregled prije i poslije postupka uklanjanja fetusa

Često je potrebno provesti studiju neposredno prije nego što je fetus prebačen iz zdjelice u položaj glave kako bi bio siguran da fetus nije promijenio svoj položaj.

Nakon postupka, potreban je ultrazvučni pregled kako bi se postigao normalni položaj fetusa.

Ultrazvuk u ranoj trudnoći (do 18 tjedana)

Ako je prikazano ultrazvuk, poželjno je čekati do 18-22 tjedna trudnoće, jer će informacije dobivene tijekom studije u tim vremenima biti najtočnije. Međutim, mogu postojati naznake za izvođenje ultrazvuka u ranijim vremenima, na primjer:

1. Vaginalno krvarenje.
2. Pacijent ne zna datum posljednje menstruacije ili postoje drugi razlozi za sumnju na vremensku neusklađenost.
3. Nedostatak znakova života fetusa kada se sumnja na trudnoću.
4. Prisutnost u anamnezi patologije prethodne trudnoće ili porođaja ili drugih poremećaja u odgoju ili genetici.
5. Prisutnost intrauterine kontracepcije.
6. Prisutnost indikacija za pobačaj.
7. Pacijent je posebno zabrinut zbog dobrobiti ove trudnoće.

Ultrazvuk usred trudnoće (28-32 tjedna)

Poželjno je odgoditi studije na 32-36 tjedana trudnoće, ali može doći do kliničkih indikacija ultrazvuka u ranijem vremenu, na primjer:

1. Klinički problemi s položajem ili veličinom glave fetusa.
2. Klinička istraživanja omogućuju sumnju na patologiju.
3. U ranijim studijama ultrazvuka zabilježena je neka patologija ili su bili nezadovoljavajući u kvaliteti.
4. Položaj placente nije točno određen ili je posteljica bila locirana blizu unutarnjeg grla maternice tijekom prethodne studije ultrazvuka.
5. Maternica je prevelika za utvrđeni period trudnoće.
6. Postoji propuštanje amnionske tekućine.
7. Postoji bol ili krvarenje.
8. Nezadovoljavajuće stanje majke.

Ultrazvuk tijekom rada

Indikacije ultrazvuka tijekom rada su:

1. Nestabilno stanje fetusa.
2. Nemogućnost kliničke registracije palpitacije fetusa.
3. Nedosljednost gestacijskog doba i fetalne veličine.
4. Neobično nasilno krvarenje.
5. Slabljenje rada ili druge komplikacije rođenog čina.

Ultrazvuk u postpartum periodu

Obično nema kliničkih indikacija za rutinsko ultrazvuk u postpartum periodu, ali postoje kliničke situacije u kojima ultrazvuk može pružiti korisne informacije.

U ranoj postpartum period:

1. Krvarenje maternice.
2. Nepotpuno odjeljivanje posteljice ili kašnjenje u maternici placentnog tkiva.
3. Prolongirano razdoblje protjerivanja drugog fetusa iz blizanaca.

Nakon 6 tjedana nakon isporuke:

1. Kontinuirano krvarenje.
2. Stalna bol.
3. Podvodnost maternice u postpartum period.
4. Nastavljajući vaginalni iscjedak.
5. Palpabilne formacije u zdjelici.

Kada se ne preporučuje ešografija?

Ultrazvuk se ne preporuča u prvom tromjesečju trudnoće, ako nema kliničkih indikacija.

Što se proučava u normalnoj trudnoći?

Mnogi liječnici vjeruju da je moguće rizik i visoku cijenu ultrazvučnih studija svih uzastopnih žena normalne trudnoće ne opravdavaju u smislu prednosti za pacijente.

Pitanje da li ili ne provesti studiju s normalnom trudnoćom odlučuje se svaki put pojedinačno od pacijenta ili od strane liječnika. U ovom broju nema jedinstvenih pravila i preporuka.

Određivanje spola fetusa nije indikacija ultrazvučnog pregleda, osim slučajeva s poviješću nasljedne bolesti vezane uz spol.

Je li ultrazvuk sigurno tijekom trudnoće?

Da, koliko je poznato. Ipak, potrebno je obaviti ultrazvučno ispitivanje samo na kliničkim pokazateljima.

Zašto se echography ne preporuča pri prvom posjetu trudnom liječniku?

Neki liječnici preporučuju da ultrazvuk izvodi na prvom posjetu liječniku od trudnice, ali to nije nužno u slučajevima gdje nema kliničkih pokazatelja. Ako postoje naznake, tada je studija poželjno u razdoblju od 18 do 22 tjedna trudnoće, kada je ekografija najvažnija informacija.

Nema potrebe provoditi ultrazvučni pregled svaki mjesec ili svaki posjet trudnom liječniku, osim ako nema razloga za kliničare da sumnjaju u patologiju koja zahtijeva dinamičko promatranje.