Dijeta za bubrežne kamence: osnovna načela

Dijeta koju propisuju urolozi i nefrolozi za bubrežne kamence ne može biti ista za sve koji boluju od bolesti bubrežnih kamenaca. Terapijska prehrana mora odgovarati kemijskom sastavu kamenaca nastalih u bubrezima.

Dakle, koja je dijeta za bubrežne kamence? I, što je najvažnije, koja je prava za vas?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liječenje bubrežnih kamenaca dijetom

Iako je razvoj nefrolitijaze ( bolesti bubrežnih kamenaca ) uzrokovan nizom razloga, mehanizam stvaranja kamenaca pokreće se poremećajima u procesima stvaranja i iskorištavanja kemijskih spojeva koji su dio urina. Takvi spojevi uključuju: natrijeve i kalijeve soli mokraćne kiseline (urati), kalcijeve i amonijeve soli oksalne kiseline (oksalati), kalcijeve soli fosforne kiseline (fosfati) i kalcijeve soli ugljične kiseline (karbonati).

Temeljna načela na kojima se temelji liječenje bubrežnih kamenaca dijetom su ograničavanje unosa onih tvari hranom čiji metabolizam odstupa od norme. Ili se, kao opcija, preporučuje uvođenje u uobičajenu prehranu proizvoda koji sadrže tvari koje pomažu u neutralizaciji faktora stvaranja kamenaca.

Na primjer, kada je poremećen metabolizam purina, u bubrezima se talože uratni kamenci, budući da je mokraćna kiselina krajnji produkt metabolizma purinskih baza. Ljudi nemaju enzim urikazu, koja razgrađuje soli mokraćne kiseline, pa višak purina dovodi do povećanja sadržaja (više od 70 mg/l) mokraćne kiseline bilo u krvi (hiperurikemija) bilo u mokraći (dijateza mokraćne kiseline ili hiperurikurija). Mokraćna kiselina, koja je slabo topljiva u vodi, u obliku kristala natrijevog urata taloži se u zglobovima (kod dobro poznatog gihta), a kod visoke kiselosti urina (pH < 5-5,5) kristalizira u bubrežnoj zdjelici ili mokraćnom mjehuru.

Osim toga, prehrana za bubrežne kamence treba uzeti u obzir da je stvaranje kamenaca određeno razinom kiselosti urina. Dakle, oksalatni kamenci nastaju u blago kiselom urinu (pH = 5,8-6,5), a alkalni urin (pH > 7-7,5) je povoljno okruženje isključivo za kristalizaciju soli fosforne kiseline. Na temelju toga preporučuju se prehrambeni proizvodi koji mogu ili alkalizirati urin ili povećati njegovu kiselost.

Opće preporuke za sve vrste bubrežnih kamenaca svode se na povećanje volumena konzumirane tekućine: treba piti najmanje dvije litre, od čega polovica treba biti voda. To je potrebno kako bi se osigurala terapijski potrebna razina dnevne diureze za nefrolitijazu. I nužno je smanjiti količinu soli - kako se tekućina ne bi zadržavala u tijelu.

Stanje sluznice mokraćnog sustava ovisi o sadržaju retinola (vitamina A), stoga se ne smije dopustiti njegov nedostatak u tijelu. No, askorbinska kiselina (vitamin C) i kalciferol (vitamin D) zahtijevaju oprez. Askorbinska kiselina (ako se konzumira u prekomjernim količinama) povećava kiselost urina, a vitamin D aktivira reapsorpciju (obrnutu apsorpciju) kalcija u crijevima i fosfora u bubrezima. Iako veza između ovih vitamina i pojave nefrolitijaze nije prepoznata od strane svih stručnjaka.

Dijeta za oksalatne bubrežne kamence - oksaluriju

Dijeta za oksalatne bubrežne kamence zahtijeva potpuno izbacivanje namirnica koje sadrže puno oksalne kiseline ili oksalata: krumpir, patlidžan, rajčice, mrkva, tikvice, zeleno lisnato povrće (špinat, kiselica, peršin, celer), zelene i ljute paprike, češnjak, grah i sojini proizvodi, kao i sve vrste orašastih plodova.

Što ne smijete jesti ako imate bubrežne kamence uzrokovane oksalurijom? Stručnjaci Nacionalnog instituta za rak (American National Cancer Institute) snažno savjetuju da se ne oslanjate na heljdu, proso, kukuruz (kukuruznu kašu) i raženi kruh; da se u jela svede dodavanje začina poput crnog papra, mljevenog đumbira, korijandera, curryja, klinčića, cimeta i sjemenki anisa.

"Crna lista" voća i bobičastog voća koje sadrži oksalat uključuje: jabuke i kruške; naranče i mandarine; kivi, kaki i ananas; marelice i breskve; tamne šljive i suhe šljive; maline, jagode, crveni ribizl, ogrozd, tamno grožđe.

Kakao (i, naravno, čokolada), kava (uključujući instant kavu), pivo, crni čaj, infuzija šipka i sokovi - naranča, grožđe, mrkva, rajčica - sadrže mnogo oksalata.

Što možete jesti s bubrežnim kamencima? S oksalatnim kamencima, prehrana može uključivati: meso i slaninu; perad; ribu (osim sardina) i plodove mora; jaja; mlijeko i sir; tjesteninu, pšenični kruh, rižu, zobene pahuljice, gljive, šećer, med. Popis dopuštenih proizvoda uključuje kupus (bijeli kupus, cvjetaču, korabicu); krastavce i zeleni grašak; rotkvice i crvene paprike; lubenice, dinje i bundevu; banane i avokado; zeleno grožđe; jabuke (bez kore) i sok od jabuke. I, naravno, zeleni čaj.

Liječnici pacijentima s oksalurijom propisuju piridoksin (vitamin B6). Osim toga, kvasac (pekarski ili pivski), riba, govedina i goveđa jetra, piletina i žumanjci pomoći će u nadopunjavanju zaliha ovog vitamina.

[ 6 ]

Dijeta kod uratnih bubrežnih kamenaca – uraturija

Budući da povećani vodikov indeks (pH) urina olakšava stvaranje uratnih kamenaca iz soli mokraćne kiseline, smanjenje njegove kiselosti (alkalizacija) osnova je prehrane za uratne bubrežne kamence.

Za to su najprikladniji: kupus, krastavci, rajčice, rotkvice, paprike, cikla, mrkva, celer, marelice (svježe i sušene), breskve, jabuke, trešnje, ribizli, ogrozd, grožđe, suhe šljive, smokve, lubenica, dinja. Razina kiselosti urina može se uravnotežiti jedenjem zobenih pahuljica, kuhanog krumpira, soka od citrusa (naranče, limuna), mlijeka (samo svježeg sirovog).

Vrlo je važno znati što ne možete jesti s bubrežnim kamencima u uraturiji. Budući da povećanje sadržaja mokraćne kiseline izazivaju kiseli metaboliti razgradnje životinjskih proteina (posebno aminokiseline koje sadrže sumpor i urea), prehrana bi trebala biti uglavnom biljna i mliječna. Dakle, morat ćete se odreći mesa (posebno crvenog), mesnih juha, iznutrica, kobasica i konzervirane hrane. Iako nutricionisti imaju alternativu za one koji se ne mogu nositi s takvim ograničenjem: strogo "dozirajte" konzumaciju mesa i kuhajte ga prema pravilima koja će smanjiti količinu toksina.

Prvo, dnevnu porciju mesa treba odrediti na temelju izračuna - jedan gram za svaki kilogram tjelesne težine. Drugo, meso se ne smije pirjati, pržiti ili čak peći, već kuhati. Štoviše, nakon prvog vrenja ocijedite vodu, ponovno je napunite vodom i dodajte cijeli luk i malu mrkvu (koje se nakon kuhanja bacaju).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijeta za fosfatne bubrežne kamence - fosfaturiju

S obzirom na to da se kristalizacija kalcijevih soli fosforne kiseline događa s viškom kalcija i fosfora na pozadini alkalnog urina, postaje očito kakva je prehrana za bubrežne kamence potrebna u ovom slučaju.

Kako bi se smanjio unos ovih makronutrijenata, nutricionisti američke Nacionalne zaklade za bubrege (NKF) preporučuju da se ne konzumira: mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi (prvenstveno svježi sir i sirevi), morska riba i plodovi mora, heljda, biserni ječam, zobene pahuljice, jaja, mahunarke, grožđe i češnjak, patlidžani i krastavci, salata i bundeve. Cikla, kiselica, špinat i čokolada ometaju apsorpciju kalcija.

Dijeta za fosfatne bubrežne kamence trebala bi istovremeno osigurati promjenu reakcije urina iz alkalne u kiselu, za što biste u svoj jelovnik trebali uključiti: meso, mast, iznutrice, masti i ulja, mahunarke, žitarice, kukuruz, rižu, orašaste plodove i sjemenke (orasi, sezam, kikiriki, suncokret), proizvode koji sadrže šećer, čaj, kavu, razne ljute začine. Pržena hrana također nije zabranjena.

Domaći nutricionisti svojim pacijentima propisuju fosfaturijsku dijetu 14, koja se koristi za urolitijazu, s punom prehranom i ograničenim alkalizirajućim proizvodima. A popis preporučenih (osim onih gore navedenih) uključuje ribu, apsolutno sve žitarice, gljive, bundevu, zeleni grašak, kisele jabuke i bobičasto voće.

Dijeta 7 za bubrežne kamence, koju preporučuju neki liječnici, namijenjena je pacijentima s kroničnim nefritisom (upalom bubrega) ili za razdoblje oporavka u akutnom obliku ove patologije. Ova dijeta ograničava unos soli (ne više od 7 grama dnevno) i usmjerena je na "umjereno očuvanje funkcije bubrega, utjecaj na visoki krvni tlak i edeme".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijeta za kalcijeve bubrežne kamence - hiperkalciurija

Filtraciju kalcijevih kationa (Ca2 ⁺ ) provode bubrezi, a u slučaju povećanja sadržaja ovog makroelementa u krvi, povećava se i njegova koncentracija u urinu.

Dijeta za kalcijeve bubrežne kamence uključuje maksimalno smanjenje konzumacije hrane bogate kalcijem, a to je, prije svega, mlijeko i svi proizvodi na bazi mlijeka. Osim toga, preporučuje se ograničavanje konzumacije mesa, jer životinjski proteini povećavaju razinu kalcija u mokraći. No, činjenica je da su i oksalati i fosfati (kao što je naznačeno na početku odjeljka) kalcijevi kamenci. Dakle, kalcij je prisutan u gotovo svim vrstama bubrežnih kamenaca, te stoga među stručnjacima u terapijskoj dijetetici izraz "dijeta za kalcijeve bubrežne kamence" nije u upotrebi. I imenovanje dijete za nefrolitijazu provodi se uzimajući u obzir sadržaj Ca u kamencima, ali temeljno načelo je s kojim kiselinama reagira. A budući da kalcij i fosfor sudjeluju u većini biokemijskih procesa u tijelu u obliku kalcijevog fosfata, ista dijeta može se preporučiti za kalcijeve kamence kao i za fosfaturiju (osobito zato što se kalcij nalazi u većini namirnica u obliku kalcijevog fosfata).

Stručnjaci NKF-a tvrde da u svrhu prevencije, reguliranje količine kalcija u prehrani može spriječiti hiperkalciuriju samo u rijetkim slučajevima, budući da tijelo ne apsorbira više kalcija nego što je potrebno. Prema većini stranih liječnika, kalcij sadržan u hrani ne utječe na rizik od bubrežnih kamenaca. Uostalom, kamenci nastaju kada se kalcij veže s kiselinama, u slučaju oksalurije - s oksalnom kiselinom, koja je jedna od najjačih organskih kiselina ugljikove skupine. Lako veže katione metala poput željeza i magnezija, a da ne spominjemo kalcij, koji je zemnoalkalijski metal.

Usput, ako vas zanima dijeta za koraljne bubrežne kamence, morate pojasniti: takva dijeta ne postoji. Koralji, ili preciznije koraljima slični, su kamenčići različitog kemijskog sastava koji imaju razgranat oblik sličan kolonijama morskih polipa. A oblik kamenčića - kao nepotreban - terapijska dijeta ne uzima u obzir.

Kako vam bubrežni kamenci ne bi zamračili život, morate biti odgovorni za ono što je uključeno u vašu svakodnevnu prehranu. A stroga dijeta za bubrežne kamence uvelike će olakšati tijek bolesti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]