Dijeta za ezofagealnu herniju

Ulogu prehrane u ljudskom životu teško je precijeniti. Zdrava hrana daje nam snagu i energiju, a nekvalitetna hrana i razni prehrambeni poremećaji uzrokuju razvoj mnogih bolesti, među kojima su prvi redovi patologije probavnog sustava. Nije iznenađujuće da liječenje takvih bolesti uključuje korekciju prehrane i rasporeda obroka, što omogućuje optimizaciju rada gastrointestinalnog trakta. Dakle, dijeta za ezofagealnu herniju usmjerena je na rasterećenje želuca i crijeva, normalizaciju kiselosti želučanog soka, smanjenje intenziteta procesa stvaranja plinova i intraabdominalnog tlaka, minimiziranje učestalosti epizoda refluksa.

Je li sve to moguće samo korekcijom prehrane? Sve ovisi o stadiju bolesti. Na početku bolesti, prehrana je glavna metoda liječenja, a zatim djeluje kao pomoćna, pomažući u smanjenju doze lijekova koji se uzimaju i učestalosti njihove upotrebe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije

Ezofagealna hernija je bolest probavnog sustava kod koje neki organi smješteni u trbušnoj regiji prodiru u prsni koš kroz dijafragmalni otvor. To može biti donji kraj jednjaka, a s njim i želudac, ili samo želudac (ponekad s crijevnim petljama), dok jednjak ostaje na mjestu. U prvom slučaju govorimo o aksijalnoj (kliznoj) herniji, koja može mijenjati svoju lokaciju ovisno o položaju tijela, u drugom - o paraezofagealnoj (fiksnoj) herniji.

Dijeta za ezofagealnu herniju propisuje se bez obzira na vrstu i karakteristike hernijalne vrećice, njezinu lokaciju i postojeće simptome, jer u svakom slučaju postoji probavni poremećaj. Dok je hernija mala, ne uzrokuje neugodnosti osobi, ali nakon što započne patološki proces, karakteriziran slabljenjem dijafragmalnog otvora, on će dalje napredovati, uzrokujući poremećaje u gastrointestinalnom traktu. Pogotovo ako govorimo o starosti (prema statistikama, većina pacijenata s ezofagealnom hernijom prešla je pedesetu godinu) ili ozbiljnim metaboličkim poremećajima koji su utjecali na trofiku tkiva i ligamenata dijafragme.

Kod klizne kile, najbolniji simptom je refluks hrane iz želuca u jednjak, što je povezano s boli i peckanjem u epigastriju i duž ezofagealne cijevi. Pomicanje i kompresija želuca u ezofagealnom otvoru dijafragme negativno utječe na njegov rad, uzrokujući neadekvatne kontrakcije (u suprotnom smjeru) i sporo kretanje bolusa hrane duž probavnog trakta. Stagnacija, pak, izaziva pomak kiselinsko-bazne ravnoteže želuca prema zakiseljavanju i razvoju dispeptičkih pojava, poput žgaravice, nadutosti i nadutosti.

Kod parafazogealnih i miješanih hernija, kongestiju uzrokuje nepravilan položaj želuca, koji se u većoj ili manjoj mjeri čini kao da je okrenut naopako. Osim bolova u trbuhu i prsima, pacijenti također osjećaju simptome disfagije (otežano gutanje), kongestiju u želucu i crijevima. Bolni refluks i žgaravica javljaju se kod takvih pacijenata rjeđe, ali je rizik od razvoja raznih komplikacija u obliku peptičkih ulkusa, perforacije i krvarenja jednjaka, strangulirane hernije, koja je opasna po život za pacijenta, znatno veći nego kod klizne hernije.

Nadutost uzrokovana povećanim stvaranjem plinova i otežanom, neredovitom stolicom postaje faktor rizika za povećani intraabdominalni tlak, koji je kod pacijenata s bilo kojom vrstom ezofagealne kile stalno viši nego kod zdravih osoba. Ako se ništa ne poduzme, želudac će se pod pritiskom sve više gurati u prsnu šupljinu, hernijalna vrećica će rasti i ometati druge organe smještene u prsnoj šupljini.

Kako klizna i paraezofagealna hernija utječu na srce? Srce je organ koji se nalazi u lijevom dijelu prsnog koša velike većine ljudi. Želudac se nalazi neposredno ispod njega. Organi su odvojeni dijafragmalnom pločom i u normalnom stanju praktički ne ometaju jedan drugoga. Ali čim se želudac preoptereti, počinje se osjećati određena težina ispod srca, postaje teže disati i javljaju se blagi simptomi hipoksije. A razlog tome je pritisak želuca na dijafragmu, što pak lagano stišće i pomiče srce, otežavajući mu rad.

Nije teško zamisliti što će se dogoditi ako se želudac stalno podiže ili čak uđe u prsnu šupljinu, gdje za njega nema mjesta. Pritiskaće srce, a što je hernija veća, to će veći utjecaj imati na ljudski motor. Nije iznenađujuće da su čest razlog za propisivanje operacije ezofagealne hernije srčani problemi (kratkoća daha, nepravilan rad srca i pritisak).

U ovom slučaju ne govorimo o boli iza prsne kosti s ezofagealnom hernijom, koja je toliko slična simptomima angine, već o ozbiljnim poremećajima srčane aktivnosti, koji s vremenom mogu dovesti do razvoja zatajenja organa.

Dijeta za ezofagealnu herniju prvenstveno je prilika za zaustavljanje napredovanja bolesti, pa se propisuje čak i za herniju 1. stupnja, kada još nema simptoma gastrointestinalne patologije. U početnoj fazi patologije, nutritivna korekcija je glavna i često jedina metoda njezina liječenja.

Kod 2 i 3 stupnja ezofagealne hernije, dijetalna prehrana se propisuje u kombinaciji s terapijom lijekovima, terapijom vježbanjem i fizioterapijom. Pomaže u učinkovitijem liječenju bolesti, vraćajući normalan prirodni proces probave.

U teškim slučajevima aksijalne kile i njezine paraezofagealne varijante često se koristi kirurška intervencija. U ovom slučaju, dijeta se propisuje i u fazi pripreme za operaciju i tijekom rehabilitacijskog razdoblja, što pomaže tijelu da se brzo oporavi i optimizira rad gastrointestinalnog trakta, smanjujući rizik od postoperativnih komplikacija.

Opće informacije Dijete za ezofagealnu herniju

Ezofagusna hernija smatra se progresivnom bolešću, koja se može u potpunosti riješiti samo kirurškom intervencijom, što, međutim, također ne isključuje recidive bolesti. U liječenju hernije ezofagealnog otvora dijafragme, liječnici koriste različite metode liječenja: terapiju lijekovima i manualnu terapiju, fizički utjecaj, terapiju vježbanjem, kirurško liječenje, korištenje tradicionalnih metoda borbe protiv boli i žgaravice, koje se moraju kombinirati s dijetom.

Dakle, dijeta za ezofagealnu herniju ključna je točka koja osigurava učinkovitost drugih terapijskih metoda. Za pacijente je dijetalna prehrana indicirana ne samo u fazi ublažavanja akutnih simptoma. Trebala bi postati dio promijenjenog načina života pacijenta, što će pomoći u sprječavanju pogoršanja patologije i živjeti normalnim, punim životom.

U teoriji, dijeta za herniju ezofagealnog otvora dijafragme nije nešto mučno teško, jer ne podrazumijeva stroga ograničenja i polugladovanje. Principi prehrane za herniju ezofagealne kile temelje se na zahtjevima zdrave, uravnotežene prehrane.

Prilikom planiranja prehrane, postoje neke važne točke koje treba uzeti u obzir:

• Osnova prehrane je djelomična prehrana, indicirana za bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, jer smanjuje opterećenje organa i potiče lakši i brži proces probave. Učestalost unosa hrane u ovom slučaju povećava se na 5-6 puta dnevno (govorimo o glavnim obrocima i ne uključujemo međuobroke, koji nisu zabranjeni).
• Povećanje broja obroka s istim ili smanjenim kalorijskim sadržajem i ukupnim volumenom proizvoda podrazumijeva smanjenje pojedinačne porcije. Veličina porcije treba biti takva da se sitost javlja 15-20 minuta nakon jela, a ne dok ste za stolom, što ukazuje na prejedanje.
• Posljednji obrok trebao bi se obaviti najkasnije 3 sata prije odlaska u krevet.
• Nakon jela nikada ne smijete zauzeti horizontalni položaj, posebno kod klizne hernije jednjaka, jer to dovodi do pomicanja probavnih organa i poremećaja procesa probave.
• Prehrana bi trebala biti što nježnija za želudac i crijeva, tj. potrebno je isključiti teška pržena i dimljena jela, ograničiti konzumaciju soli koja uzrokuje debljanje, iz prehrane ukloniti ljute začine i umake - proizvode koji nadražuju sluznicu gastrointestinalnog trakta.
• Iz prehrane je potrebno isključiti sve proizvode koji povećavaju stvaranje plinova u želucu i crijevima i uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka.
• Posebnu pozornost treba posvetiti režimu pijenja. Ograničavanje unosa tekućine usporava metaboličke procese u tijelu i faktor je rizika za zatvor. Zatvor je opasan i zbog povećanja veličine crijeva i zbog naprezanja tijekom defekacije. Oba faktora izazivaju porast intraabdominalnog tlaka.
• Prilikom odabira proizvoda potrebno je usredotočiti se na njihovu nutritivnu vrijednost i kemijski sastav. Pacijentovo tijelo mora primiti dovoljne količine vitamina, minerala, aminokiselina itd., potrebnih za normalno funkcioniranje različitih organa. Hrana ne bi trebala donijeti samo sitost, već i maksimalne zdravstvene koristi.
• Prije svakog glavnog obroka, pola sata prije jela, dobra je ideja popiti čašu čiste vode, koja će očistiti želudac od viška kiseline i sluzi te pokrenuti proces probave.

Bez obzira na vrstu kile i pridružene patologije, pacijentova hrana mora proći dovoljnu toplinsku obradu. Sirova hrana u ovom slučaju je faktor rizika za pogoršanje ezofagealne kile, jer se sirovo povrće i voće teže probavljaju u gastrointestinalnom traktu i mogu uzrokovati procese fermentacije u njemu.

Značajke prehrane za popratne bolesti

Ezofagusna hernija je patologija koja se rijetko javlja niotkuda. Obično se bolest razvija na pozadini postojećih poremećaja u funkcioniranju probavnog sustava. Stoga se često dijagnosticira potpuno slučajno tijekom pregleda za druge gastrointestinalne bolesti.

Ezofagusna hernija često prati gastrointestinalne bolesti poput gastritisa, čira na želucu, refluksne bolesti, pankreatitisa, kolecistitisa, atonije i upale crijevnih stijenki, koje su upalne prirode i karakterizira ih stagnacija u probavnom sustavu. Česti simptomi takvih patologija su žgaravica, dispepsija i zatvor, koji povećavaju tlak u trbušnoj šupljini i guraju želudac i jednjak prema gore.

Osim toga, s raznim poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta, apsorpcija hranjivih tvari se pogoršava, što uzrokuje poremećaje u metaboličkim procesima u tijelu, što negativno utječe na stanje različitih tkiva u tijelu, uključujući mišiće i ligamente dijafragme.

Dijeta za ezofagealnu kilu, koja se razvija na pozadini drugih bolesti, istovremeno je i metoda njihovog liječenja. Ali ima svoje karakteristike. Dijeta za gastritis i ezofagealnu kilu podrazumijeva najnježniju prehranu. Pacijentu je dopuštena termički obrađena hrana, koju se preporučuje temeljito usitniti (dobro samljeti ili žvakati). Hrana ni u kojem slučaju ne smije iritirati sluznicu želuca i jednjaka, biti previše kisela, slana ili začinjena, vruća ili hladna.

Obroke treba konzumirati uglavnom tople, u malim porcijama do 6 puta dnevno, u akutnom razdoblju dajući prednost tekućoj i polutekućoj hrani.

Posebno je važno pridržavati se dijete kod hijatalne hernije s povećanom kiselošću želučanog soka. Povezujem je s pojavom žgaravice kod pacijenata. Visoka kiselost želuca u kombinaciji s refluksnom bolešću, tj. vraćanjem hrane u jednjak, posebno je opasna.

Što je veća kiselost želučanog soka, to će hrana imati iritantniji učinak na stijenke želuca i jednjaka. Potonji su još osjetljiviji na kiselinu, jer nemaju dovoljan zaštitni sloj i nisu dizajnirani za tako agresivno djelovanje, pa se hernija jednjaka vrlo brzo komplicira refluksnim ezofagitisom (upalom jednjaka).

Dijeta za ezofagealnu herniju i ezofagitis je još stroža, jer istovremeno mora regulirati kiselost želuca i smanjiti učestalost refluksa. Kod ožiljnih promjena i suženja jednjaka uzrokovanih dugotrajnom upalom stijenki organa i njihovim slabljenjem, prednost se daje polutekućoj i tekućoj, dobro usitnjenoj hrani.

S povećanom kiselošću želučanog soka, pacijentova prehrana mora nužno uključivati jela s omotavajućim učinkom, koja će zaštititi stijenke želuca i jednjaka od iritacije agresivnim tvarima u hrani i želučanom soku i time smanjiti težinu upalnog procesa.

Potrebno je isključiti i mehanička ili kemijska i toplinska oštećenja jednjaka tijekom obroka. Idealna je topla hrana s niskim udjelom soli, šećera i kiseline. U slučaju krvarenja iz jednjaka i gastrointestinalnog trakta, pacijentova prehrana treba uključivati proizvode koji povećavaju hemoglobin i sprječavaju razvoj anemije zbog nedostatka željeza.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prednosti

Aksijalna hernija jednjaka zbog redovitog pomicanja želuca u dijafragmalni otvor karakterizira se čestim epizodama refluksa, posebno u 2. i 3. fazi razvoja. A redovito bacanje hrane s agresivnim probavnim enzimima iz želuca u jednjak uzrokuje njegovu iritaciju i kroničnu upalu (refluksni ezofagitis), što rezultira stvaranjem vlaknastog tkiva, skraćivanjem i smanjenjem lumena ezofagealne cijevi. Takve komplikacije, praćene boli, žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem i otežanim gutanjem, značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenata i mogu uzrokovati iscrpljenost organizma.

Parafazogeična kila jednjaka, iako manje sklona razvoju refluksa, kao i prateći bolni i prilično dugi napadi žgaravice, zagušenja u gastrointestinalnom traktu mogu izazvati takav ishod. Osim toga, uzrokuju povećanje tlaka u peritoneumu, što u ovom slučaju može uzrokovati gušenje kile, popraćeno jakom boli i opasno za život osobe ako na vrijeme ne dobije kvalificiranu pomoć.

Kao što vidimo, u nedostatku učinkovitog liječenja, i aksijalne i paraezofagealne kile predstavljaju određenu opasnost za život i zdravlje pacijenta. A budući da govorimo o probavnom sustavu, čije je liječenje nemoguće bez dijetalne prehrane, prednosti dijete za ezofagealnu kilu postaju neosporne.

Korekcija prehrane i režima prehrane omogućuje smanjenje opterećenja probavnih organa, olakšavanje njihovog rada, što će spriječiti stagnaciju i poboljšati metabolizam. Stabilizacija metaboličkih procesa uz upotrebu proizvoda bogatih vitaminima i mineralima pomoći će poboljšati prehranu tkiva dijafragme, što će zauzvrat pozitivno utjecati na karakteristike mišićnog i vezivnog tkiva (njihovu snagu i elastičnost, otpornost na istezanje).

Izbacivanje hrane koja uzrokuje povećano stvaranje plinova iz prehrane pomoći će smanjiti vjerojatnost povećanog intraabdominalnog tlaka uzrokovanog unosom hrane. Povećani intraabdominalni tlak glavni je faktor koji osigurava napredovanje hijatalne hernije.

Isti ciljevi se postižu dijeljenjem dnevne prehrane na male porcije s većom učestalošću unosa hrane nego inače. A ograničavanje unosa jela koja potiču povećanu proizvodnju želučanih enzima i povećavaju kiselost želučanog soka smanjit će njegov nadražujući učinak na stijenke jednjaka tijekom refluksa.

Ako se pacijentova prehrana i režim prehrane pravilno usklade, učestalost neugodnih simptoma bolesti značajno će se smanjiti, što znači da se može smanjiti broj i doza lijekova koji se uzimaju u vezi s bolešću. Normalizacija metabolizma i redovita terapija vježbanjem pomoći će u jačanju dijafragme i zaustavljanju razvoja bolesti, što je cilj postupaka liječenja.

Što može i što ne može?

Možemo dugo pričati o prednostima pravilne prehrane za herniju ezofagealnog otvora dijafragme, ali za osobu koja nije upućena u njezine osnove, to neće dati apsolutno ništa. Uostalom, osnova pacijentove prehrane su dopušteni proizvodi pripremljeni na odgovarajući način: kuhanje, pečenje, pirjanje. Ali koji se proizvodi mogu smatrati dopuštenima, a koje treba isključiti iz prehrane?

U bilo kojoj prehrani dopušteni su oni proizvodi i jela koja mogu poboljšati stanje pacijenta ili barem ne štetiti njegovom zdravlju. Razmotrimo što se u tom smislu može jesti s kliznom hernijom jednjaka, u liječenju koje prehrane igra odlučujuću ulogu?

Proizvodi koji su korisni za ezofagealnu herniju su:

• Banane, koje se mogu jesti sirove i po mogućnosti prije jela druge hrane, jer ovo voće može zaštititi unutarnju sluznicu želuca i jednjaka zbog visokog sadržaja sluzavih tvari.
• Jabuke se koriste u hrani u pečenom i pire obliku (ako imate visoku kiselost želuca, trebali biste izbjegavati previše kisele ili previše slatke sorte, koje podjednako potiču proizvodnju klorovodične kiseline). Preporučuje se oguliti jabuke od tvrde kožice prije jela.
• Meke sorte krušaka i breskvi.
• Bilo koja vrsta kaše kuhane u vodi s malim dodatkom soli (dopušteno je obrano mlijeko), osim onih koje sadrže gruba vlakna, koja mogu mehanički oštetiti jednjak i želudac. Prednost se daje zobenoj, heljdinoj, ječmenoj i prosenoj kaši, koja se mora temeljito prokuhati. Međutim, proso se ne preporučuje kod gastritisa s visokom kiselošću, pa je korisno za ograničen broj pacijenata.
• Povrćne juhe, koje se, kada se kila pogorša, preporučuje protrljati kroz sito, što će olakšati njihovu apsorpciju, spriječiti ozljede upaljenih tkiva komadićima povrća i olakšati proces probave.
• Kuhano, pirjano ili pečeno povrće, osim kupusa, koji u bilo kojem obliku povećava kiselost želuca i može uzrokovati pojačano stvaranje plinova. Mrkva, kuhana cikla i krumpir smatraju se posebno korisnima. Korisno je pripremiti pire od povrća, koji se može lagano začiniti kiselim vrhnjem ili vrhnjem.
• Nemasno meso i riba koji se mogu kuhati, peći, pirjati, pa čak i peći na roštilju, ali u tom slučaju treba ukloniti tvrdu koricu.
• Lagani mesni i povrtni temeljci posebno su korisni u postoperativnom razdoblju i u slučajevima stenoze jednjaka.
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti i fermentirani mliječni proizvodi (njihova upotreba je strogo individualna i ovisi o kiselosti želučanog soka, reakciji tijela i dobi pacijenta). Kod normalne želučane kiselosti korisni su kefir, kiselo mlijeko, fermentirano mlijeko, svježi sir i jogurti bez umjetnih dodataka, ali kod povećane kiselosti njihovu upotrebu treba svesti na minimum.
• Biljno ulje.
• Kuhana jaja (posebno bjelanjci) i omlet na pari.
• Biljna ulja koja se mogu dodavati u salate i konzumirati u malim količinama u čistom obliku za ugodnije pražnjenje crijeva.
• Pekarski proizvodi na bazi rižinog brašna, keksi natopljeni vodom ili mlijekom tijekom akutnih razdoblja bolesti s refluksnim ezofagitisom.
• Među pićima, prednost treba dati zelenom čaju, pročišćenoj vodi, slatkim svježe pripremljenim sokovima, koje se preporučuje razrijediti, biljnim dekotima i infuzijama. Kod povećane kiselosti želuca korisno je redovito piti alkalnu mineralnu vodu bez plina. Ako mlijeko ne uzrokuje nadutost i proljev, može se uključiti i u prehranu.
• Slatkiši nisu zabranjeni za ezofagealnu herniju, ali to se odnosi samo na određene vrste omiljenih slastica. Pacijentima je dopušteno jesti sljezove kolačiće, žele, proizvode na bazi želatine i pastile.

Sada razgovarajmo o tome što ne možete jesti s hijatalnom hernijom. Zabranjena hrana i jela uključuju:

• Sve vrste citrusnog voća, kao i jela koja ih sadrže.
• Masno meso i riba u bilo kojem obliku.
• Prženo povrće i mesni proizvodi, kao i jela kojima se dodaju.
• Povrće uključuje kupus, rotkvice, crvene salatne i ljute paprike, luk i češnjak. Potonji se, kada se termički obradi, može dodavati jelima u minimalnim količinama kako bi se poboljšao okus hrane. Kod visoke kiselosti želuca, također treba biti oprezan s rajčicama, dodajući ih jelima u malim količinama ili ih uopće odbijati jesti. Ali zelene i žute salatne paprike nisu zabranjene, iako ih je bolje ne jesti svježe.
• Bilo koji ljuti začini i začini, majoneza, kečap, koji potiču proizvodnju klorovodične kiseline i sami po sebi mogu iritirati upaljene stijenke jednjaka i želuca.
• Ukiseljeni krastavci i marinade.
• Gljive u bilo kojem obliku.
• Masno mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, uključujući maslac.
• Svježi pekarski proizvodi od bijelog brašna. Tijesto s kvascem smatra se posebno opasnim, jer izaziva procese fermentacije u crijevima, kao i slatki pekarski proizvodi napravljeni s margarinom ili maslacem, koji se teško probavljaju u gastrointestinalnom traktu.
• Bilo koja hrana koja je previše tvrda, vruća ili hladna, sladoled koji se može jesti u minimalnim količinama nakon topljenja.
• Grožđe koje uzrokuje procese fermentacije.
• Mahunarke (grah, leća, grah, grašak) i kukuruz. Dozvoljeni su samo zeleni grah i malo zelenog graška. Ali nikako ne biste trebali zloupotrebljavati takve proizvode.
• Bilo koja vrsta dimljenog mesa.
• Čokolada i sva jela s dodatkom kakaa.
• Nenamočeni krekeri.
• Sjemenke, orašasti plodovi, mekinje i bilo koja druga hrana koja sadrži gruba vlakna.
• Zabranjena pića uključuju slatka i nezaslađena gazirana pića, kvas, kisele krastavce, kavu, kakao, jaki čaj i bilo koju vrstu alkohola.

Dijeta za ezofagealnu herniju uključuje impresivan popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda i jela. Ali ako bolje pogledate, primijetit ćete da ju je teško nazvati strogom. Nema toliko apsolutnih ograničenja u prehrambenim proizvodima. Masno meso može se zamijeniti nemasnim, maslac povrćem, kiselo vrhnje jogurtom itd.

Isto vrijedi i za metode kuhanja. Morat ćete zaboraviti na pržena jela od mesa, ribe i povrća tijekom trajanja liječenja, ili još bolje zauvijek, promijeniti svoje preferencije u odabiru pekarskih proizvoda u korist vrsta kruha bez kvasca, a za desert dati prednost prirodnim slatkišima u malim količinama.

Neki se proizvodi u ovoj dijeti mogu nazvati kontroverznima. Takav je proizvod, na primjer, krastavac, koji se ne preporučuje pacijentima s povećanom kiselošću želučanog soka zbog tvrdnje da želudac proizvodi veliku količinu klorovodične kiseline za njegovu probavu. Druga teorija tvrdi da krastavac ima sposobnost alkaliziranja i, naprotiv, sposoban je smanjiti upalu želučanog tkiva, a njegova meka vlakna ne mogu naštetiti upaljenim organima.

Kod hijatalne hernije, krastavac nije na popisu zabranjenih namirnica. Može se uključiti u salate ili koristiti za izradu sendviča, nakon što se oguli gruba kožica. Samo kod refluksa kiseline, morate biti oprezniji s takvim jelima i, ako je moguće, izbjegavati krastavce ili ograničiti njihovu količinu koliko god je to moguće, osjetljivo reagirajući na reakcije svog tijela.

Ne treba jesti svježe pečeni kruh, zanositi se žvakaćim gumama koje potiču ulazak zraka u probavni sustav, piti gazirana i alkoholna pića, uključujući pivo i "slaboalkoholna", jesti hranu u žurbi. Potonje je vrlo važno kod refluksne bolesti i upale jednjaka, jer loše sažvakani komadi hrane mogu ozlijediti upaljena tkiva organa i uzrokovati bol. Osim toga, usporavaju proces probave hrane, što je nepoželjno kod hernije jednjaka.

Preporučuje se pijenje napitaka između obroka kod ove bolesti. Pijenje s hranom dovodi do preopterećenja želuca. Tijekom glavnog obroka dopušteno je popiti najviše pola šalice bilo kojeg napitka ili vode, ali to treba učiniti nakon obroka. Tijekom međuobroka možete popiti čašu tekućine. Količina vode i napitaka između obroka nije ograničena.

Nije preporučljivo piti napitke kroz slamku ako imate ezofagealnu herniju, jer ćete u tom slučaju ponovno progutati zrak, što će naknadno rezultirati podrigivanjem.

Kontraindikacije

Dijeta za ezofagealnu kilu nije samo način da se riješite neugodnih simptoma bolesti. To je cjelovit tretman i preventivna mjera koja pomaže u vraćanju normalnog položaja probavnih organa normalizacijom intraabdominalnog tlaka i sprječavanjem ponovne pojave kile.

Niskokalorična dijeta za kilu praktički nema kontraindikacija, jer uključuje proizvode koji pomažu u održavanju normalne ravnoteže masti, proteina i ugljikohidrata. Djelomična prehrana tijelo vrlo dobro percipira, jer u ovom slučaju probavni proces teče lako i bez problema, dok rijetki obroci mogu izazvati stagnaciju i zatvor.

Pacijenti mogu jesti gotovo svo povrće i voće koje nije kiselo (uz rijetke iznimke), tako da se ne moraju brinuti o nedostatku vitamina i mikroelemenata. Istina, većinu proizvoda preporučuje se toplinska obrada, što uništava neke vitamine. Ali banane, breskve i mekane jabuke, koje se mogu uključiti u jelovnik čak i svježe, pomažu u rješavanju problema.

Rizici povezani s dijetom uglavnom su ograničeni na gubitak težine pacijenta, uostalom, dijeta je niskokalorična. Ali uglavnom su u opasnosti dodatni kilogrami. Takva prehrana neće dopustiti da se iscrpite, jer dopuštena jela i proizvodi sadrže gotovo sve komponente koje imaju visoku nutritivnu vrijednost i potrebne su za normalno postojanje tijela.

Situacija je nešto drugačija s terapijskim postom. Ako su redovita niskokalorična prehrana i djelomični obroci prikladni za gotovo sve pacijente, onda suzdržavanje od unosa hrane čak i samo jedan dan nije uvijek moguće. Čak i prvog dana nakon operacije, pacijentima s hernijom jednjaka propisuje se unos hrane, iako govorimo samo o tekućim proizvodima. Oni koji još ne vide potrebu za operacijom mogu se pridržavati terapijskog posta ako to dopuštaju popratne bolesti. Inače se komplikacije ne mogu izbjeći.

Trajanje takvog posta, što bi sigurno pomoglo smanjiti upalu stijenki jednjaka, jer je glavni nadražujući faktor hrana koja ulazi u jednjak izvana ili kao posljedica refluksa iz želuca. U nedostatku hrane, problem se rješava sam od sebe. Ako nema nadražujućih tvari, procesi regeneracije tkiva su mnogo aktivniji i učinkovitiji.

Ali, na primjer, kod akutnog gastritisa, kada se može propisati terapijski post, pacijent može odbijati hranu najviše jedan dan. Daljnji post može dovesti do pojačavanja upale, a gladna osoba će pri pogledu na hranu lučiti želučani sok i nagrizati sluznicu. To je posebno opasno kod gastritisa s povećanom kiselošću želučanog soka.

Među mogućim komplikacijama dijete za ezofagealnu herniju s relativno niskim udjelom vlakana, koja potiče obradu bolusa hrane u crijevu i njegov izlazak, je zatvor. Ali oni uglavnom pogađaju one koji zanemaruju zahtjeve umjerene tjelesne aktivnosti. Dobra prevencija zatvora je trčanje, koje nije zabranjeno za ezofagealnu herniju. 10-15 minuta večernjeg trčanja i dovoljna količina vode popijene tijekom dana u potpunosti osiguravaju ugodno pražnjenje crijeva ujutro.

Dijeta za ezofagealnu herniju uključuje ograničavanje šećera, ali ne uključuje potpuno odbijanje konzumiranja ugljikohidrata, koji su izvori energije, pa se pacijenti rijetko žale na slabost i umor zbog promjene prehrane i režima prehrane (osim u prvih nekoliko dana). Ali smanjenje unosa soli bit će samo korisno, posebno za one koji imaju problema sa srcem i bubrezima, koji se izražavaju sindromom edema i povišenim tlakom. Potrebno je samo smanjiti količinu konzumirane soli i može se očekivati stabilizacija arterijskog i bubrežnog tlaka, smanjenje sindroma edema i poboljšanje općeg stanja pacijenata.

Dijeta za ezofagealnu herniju smatra se terapijskom. Djelomična prehrana u malim porcijama, nizak sadržaj kalorija u jelima i lakoća njihove probave smatraju se plusom u ovom slučaju, jer se na taj način olakšava rad gastrointestinalnog trakta, normalizira probava, smanjuje učestalost refluksa i smanjuje upalni proces u jednjaku. Osim toga, nestaju simptomi koji doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka i pomicanju jednjaka i želuca na drugu stranu dijafragme.

No, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da niskokalorični sadržaj ne doprinosi energetskoj podršci tijela. Uz mirovanje u krevetu, takva je prehrana idealna. Uz umjerenu tjelesnu aktivnost sasvim je prihvatljiva, iako se pacijenti mogu žaliti na blagu slabost i brzi umor. Ali za ljude koji se bave teškim fizičkim radom, ovo će biti polugladovanje, što dovodi do nesvjestice. Iako, ako razmislite o tome, teški fizički rad je kontraindiciran za osobe s ezofagealnom hernijom, a oni koji su zabrinuti za svoje zdravlje, prije svega, pobrinut će se za promjenu aktivnosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prehrana nakon operacije hijatalne hernije

Jedna od učinkovitih metoda liječenja ezofagealne hernije, poduzeta u teškim slučajevima patologije ili kada se pojave opasne komplikacije, smatra se kirurškom operacijom. U većini slučajeva uključuje laparoskopsku intervenciju i ne zahtijeva velike rezove na peritoneumu. Slučaj je ograničen na pet malih uboda, pa je oporavak pacijenta obično brz i bez komplikacija, dok se može otpustiti iz bolnice već drugog dana.

Unatoč niskoj traumatizaciji operacije, neka ograničenja u prehrani i dalje postoje. Na primjer, prvog dana nakon operacije ezofagealne kile, prednost se daje čistoj vodi bez plina, od koje možete piti najviše 300 g.

Sljedećeg dana, pacijentova prehrana može se donekle diverzificirati uključivanjem voćnih i bobičastih sokova i kompota (ne kiselih, sokovi od citrusa su zabranjeni), slabih pilećih ili goveđih juha, povrtnih juha (ne koristimo kupus), slabih crnih, zelenih i biljnih čajeva. Jela trebaju biti tekuća bez čvrstih grudica. Dopušteno je i pojesti malo želea.

Postoperativna prehrana za ezofagealnu herniju malo se razlikuje od prehrambene prehrane nakon drugih abdominalnih operacija. Lako probavljiva jela smatraju se poželjnijima. Trećeg dana pacijentova prehrana već može uključivati pasirane polutekuće juhe. Kasnije prehrana postaje raznolikija: krem juhe, tekuće i viskozne kaše, mliječni proizvodi (jogurti, fermentirano mlijeko, pudinzi, mliječne kaše i složenci). Ako tijelo ima negativnu reakciju na mlijeko, dopušteno ga je zamijeniti sojinim proizvodima.

Hrana treba biti što bliže tjelesnoj temperaturi. Nakon operacije moguće je oticanje operiranih organa i tkiva na mjestima uboda, a vruća i hladna hrana bit će dodatni čimbenici njihove iritacije, odgađajući proces oporavka.

Ne treba žuriti ni s krutom hranom, jer oticanje jednjaka nakon operacije uzrokuje smanjenje lumena organa i povezane poremećaje gutanja (disfagiju). Preporučljivo je dobro prokuhati kaše, zgnječiti juhe, kuhano i pečeno povrće u početku, meso jesti samo u obliku mljevenog mesa, pudinga ili pirea (npr. koristiti mesna dječja hrana), dobro žvakati kuhana jaja i omlete.

Tepsije (bez tvrde gornje kore), pudinzi i moussevi bit će dobar dodatak uobičajenim jelima od mesa, povrća i slatkim jelima. Prilikom pripreme slatkih deserta možete koristiti mlijeko, vaniliju, voćne i bobičaste nadjeve, ali ne kavu, kakao, čokoladu, kokosove pahuljice.

Učestalost obroka nakon operacije je najmanje 6 puta dnevno. Porcije bi trebale biti male i ostaviti blagi osjećaj gladi, koji prolazi nakon 20 minuta. Drugog i sljedećih dana nakon operacije ezofagealne kile možete piti do 2 litre vode dnevno, ali to se ne smije činiti tijekom obroka.

Vrlo je važno ne samo što i kada pacijent jede, već i kako to radi. Treba jesti polako, usredotočujući se na sam proces probave i dobro žvakati čak i male grudice u hrani. Istovremeno, vrlo je važno paziti na držanje. Leđa trebaju biti ravna tijekom jela kako probavni organi ne bi osjećali nikakav pritisak u ovom trenutku i barem pola sata nakon jela.

Da, nakon jela trebali biste pokušati održati uspravan položaj 30 minuta ili više. Sjedenje nije zabranjeno, ali je bolje malo se pomaknuti bez većeg fizičkog napora, savijanja, dizanja utega itd. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 3 sata prije spavanja, a ne preporučuje se zauzimanje uspravnog položaja 2 sata nakon jela.

I svježi kruh s kvascem i krekeri ne smatraju se najboljim izborom nakon operacije hijatalne hernije. Najbolje je pojesti malu količinu jučerašnjeg kruha ili drugih pečenih proizvoda pripremljenih bez kvasca. Krekeri su zabranjeni zbog svoje sposobnosti da mehanički oštete upaljene stijenke jednjaka, ali se mogu jesti natopljeni (na primjer, dodavanjem malih komadića narezanog kruha tostiranog u pećnici ili tosteru u juhe).

Pacijenti bi se trebali pridržavati takve dijete 6-8 mjeseci. Zatim, po vlastitom nahođenju, mogu postupno u prehranu uključivati poznata jela i pića, uključujući gazirana pića, koja su prije bila tabu. No, kako pokazuje praksa, ne vraćaju se svi prethodnom načinu života. Vjeruje se da se navika stvara za 21 dan, jasno je da se pacijenti za nekoliko mjeseci toliko naviknu na novi režim i prehranu da više ne osjećaju strast prema svojim prethodno omiljenim teškim, masnim, prženim jelima.

[ 15 ]

Post za hijatalnu herniju

Dijeta za ezofagealnu herniju je cjelovit postupak liječenja koji pomaže u izbjegavanju svih neugodnih simptoma bolesti: žgaravice, podrigivanja, bolova u prsima i trbuhu, disfagije. Istovremeno, sve nijanse prehrambene prehrane treba raspraviti s liječnikom, koji uzima u obzir vrstu patologije, stupanj njezina razvoja, karakteristike pacijentovog tijela i prisutnost popratnih bolesti.

Jedna od dijetalnih opcija za ovu patologiju smatra se terapijskim postom, koji se već dugi niz godina koristi za gastrointestinalne bolesti i pokazuje dobre rezultate, omogućujući probavnom sustavu da se odmori i oporavi. No, post za ezofagealnu herniju nema tako veliku vrijednost ako bolest nije popraćena gastrointestinalnim poremećajima. Osim toga, može se prakticirati samo uz dopuštenje ili na preporuku liječnika, jer ova metoda ima mnogo kontraindikacija. Posebno se ne preporučuje starijim pacijentima i djeci.

Trajanje terapijskog posta može varirati. Dakle, kod akutnih bolesti jednjaka, želuca i crijeva, unos hrane je ograničen na dnevno ograničenje, što omogućuje učinkovitije suzbijanje upalnog procesa bez nanošenja ozbiljne štete gastrointestinalnom traktu. Uostalom, gastritis, čir na želucu, kolitis i druge patologije probavnog sustava zahtijevaju redoviti unos hrane, a dugotrajni post može samo naštetiti, predstavljajući ozbiljno opterećenje ne samo za gastrointestinalni trakt, već i za cijelo tijelo oslabljeno bolešću.

Za razliku od uravnotežene prehrane, koja se preporučuje za hijatalnu herniju gotovo trajno, post ne bi trebao postati način života. Njegova je svrha pomoći tijelu da povrati snagu, a ne da ga potpuno iscrpi.

[ 16 ], [ 17 ]

Recenzije

Dijeta za ezofagealnu herniju jedna je od metoda liječenja bolesti. Jasno je da pacijenti neće biti osobito oduševljeni njome, posebno u prvim danima i tjednima, dok se tijelo ne navikne na novi režim i prehranu. Ali situacija se mijenja kako osoba shvaća sve prednosti takvih promjena i razvijaju se nove prehrambene navike.

Bol je dobar poticaj za djelovanje. Obično je osoba spremna učiniti mnogo da bi je se riješila. A dijeta nije tako velika žrtva. Štoviše, oko 50% pacijenata doživljava sindrom boli s ezofagealnom hernijom, a kako bolest napreduje, taj se postotak povećava. Drugi se mogu žaliti na nelagodu i osjećaj težine u epigastriju, što također nije baš ugodno i predstavlja prepreku uživanju u hrani.

Mnogi pacijenti primjećuju da već u prvim danima dijetalne prehrane počinju osjećati lakoću nakon jela. Istina, to je donekle zasjenjeno stalnim osjećajem da porciji nedostaje nekoliko žlica da bi se dobro najelo. Ali nakon 15-20 minuta dolazi željena zasićenost i negativnost nestaje.

Veliki plus takve prehrane je mogućnost postupnog gubitka nekoliko viška kilograma. Prema statistikama, većina ljudi s ezofagealnom hernijom također ima prekomjernu težinu. Ali kod bilo koje gastrointestinalne bolesti, stroge dijete za mršavljenje nisu dostupne, pa čak i ako je potrebno smanjiti tjelesnu težinu (a kod ezofagealne hernije jest!) u uvjetima umjerene tjelesne aktivnosti, izuzetno je teško postići pristojne rezultate. A dijeta s niskim udjelom kalorija za ezofagealnu herniju odlična je za korekciju težine.

Naravno, dijeta ima i malu manu - neugodnost povezanu s jedenjem na poslu. Nema svaka tvrtka kantine s dijetalnim stolom, pa se često posebna hrana mora nositi na posao od kuće. Osim toga, hrana bi trebala biti topla, ali nije uvijek moguće podgrijati je. A djelomični obroci mogu izazvati ismijavanje kolega i nezadovoljstvo menadžera.

Istina, s tim se teškoćama može nositi ili ih podnijeti ako je u pitanju zdravlje. I mnogi stariji pacijenti, kojima se najčešće dijagnosticira ezofagealna kila, više nisu vezani za svoje radno mjesto. Primajući mirovinu, mogu si priuštiti liječenje kod kuće, gdje je puno praktičnije kuhati i jesti.

Stav pacijenata prema prehrani za herniju ezofagealnog otvora dijafragme u većini je slučajeva pozitivan, jer gotovo svi primjećuju olakšanje, ali ne svima se sviđa činjenica da moraju odustati od prethodno omiljenih jela, imaju poteškoća s jedenjem tijekom radnog vremena, navikavaju se na osjećaj gladi nakon jela, koji se javlja u prvim danima dijete.

Ponekad se pacijenti slome, nesposobni si uskratiti mirisni komad prženog mesa ili ljuti začin koji tako primamljivo mijenja okus korizmenih jela. A onda se ponovno susreću s dosadnom žgaravicom, podrigivanjem, težinom u želucu. To mnoge navodi na shvaćanje da je kod njihove bolesti dijeta glavni uvjet za ugodnu prehranu i normalno blagostanje. Teško je preživjeti prve dane dijete, a zatim ona postaje dio pacijentovog života, što im omogućuje da se osjećaju normalno, izbjegnu recidiv bolesti i njezino napredovanje te smanjuju potrebu za operacijom ezofagealne kile.

Najteže je prihvatiti potrebu za dijetom za pacijente s ezofagealnom hernijom 1. stupnja, koji praktički nemaju neugodnih simptoma. I dok ništa ne boli, teško im je prihvatiti ideju o potrebi za prevencijom boli. Odbijanjem dijete, koja je glavna metoda liječenja tijekom tog razdoblja, osoba na kraju dolazi do zaključka da kila nastavlja rasti i uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, bol u prsima i trbuhu itd. Ali sada ćete, uz dijetu, morati uzimati hrpu različitih lijekova i pohađati fizikalnu terapiju.

Liječnici imaju pozitivan stav prema prehrani, shvaćajući da bez korekcije prehrane i režima prehrane jednostavno nije moguće učinkovito liječiti bolesti probavnog sustava. No, stav liječnika prema terapijskom postu je dvosmislen. Malo gastroenterologa prakticira takve metode liječenja, iako ne odbacuju dobrobiti posta za zdrave ljude u svrhu čišćenja i rasterećenja tijela.

Dijeta za ezofagealnu herniju način je ublažavanja stanja pacijenta i usporavanja napredovanja bolesti. Najbolje rezultate daje u kombinaciji s liječenjem lijekovima i terapijom vježbanjem, jer je nemoguće vratiti izgubljene funkcije mišića i ligamenata dijafragmalnog otvora samo promjenom prehrane i režima prehrane. No, s druge strane, bez dijete, drugi postupci liječenja dat će slabe rezultate. I što prije osoba shvati potrebu i vrijednost dijetalne prehrane, to će njezino liječenje biti učinkovitije.