Terapijska prehrana za djecu s bolestima želuca

Visoko opterećenje želučane sluznice kompenzira se visokom regenerativnom aktivnošću tkiva. U patološkim stanjima regenerativni procesi epitelnog pokrova su dekompenzirani, posebno u akutnom razdoblju bolesti, što potvrđuje jedno od najvažnijih načela terapijske prehrane za djecu s želučanim bolestima - štedljivost sluznice.

Mehaničko štedljenje postiže se odabirom prehrambenih proizvoda, ograničavanjem količine hrane koja se konzumira odjednom. Sljedeće proizvode treba ograničiti ili isključiti iz prehrane:

• koje sadrže grubu kožu i stanične membrane - povrće (repa, rotkvice, rotkvice, grah, grašak), voće i bobičasto voće (ogrozdi, ribizli, grožđe, nezrelo voće), kruh od cjelovitih žitarica, orašasti plodovi;
• bogato biljnim vlaknima i celulozom - sirovo povrće i voće (bijeli kupus, šljive, marelice, sušeno voće);
• koje sadrže grubo vezivno tkivo - hrskavicu, kožu ptica i riba, žilavo meso.

Koristi se posebna kulinarska obrada: trljanje, pasiranje, kuhanje dok ne omekša.

Volumen hrane koji uzrokuje pretjerano istezanje utječe na sekretorne i motoričke funkcije organa, zbog čega su potrebni česti obroci u malim porcijama. Treba uzeti u obzir vrijeme zadržavanja pojedinih prehrambenih proizvoda u želucu:

• za 1-2 sata - 200 ml vode, čaj, kakao, juha, meko kuhano jaje;
• za 2-3 sata - 200 ml mlijeka, tvrdo kuhana jaja, kajgana, pirjana riba, žele, kompoti, suhi keksi, bijeli kruh;
• 3-4 sata - kuhano povrće, kuhana govedina, piletina, teletina, raženi kruh, jabuke;
• 4-5 sati - prženo meso ili divljač, haringa, pire od graha.

U svrhu kemijske štedljivosti kod raznih bolesti želuca, dijetu treba izgraditi uzimajući u obzir promjene u funkcionalnoj aktivnosti želučanih žlijezda. Kod djece, prije svega, dolazi do kršenja sekretornih i kiselotvornih funkcija, kasnije, s nastankom atrofije glavnih stanica, razvijaju se poremećaji stvaranja enzima. Iz prehrane se isključuju jaki nadražaji probavne sekrecije:

• proizvodi i jela koja sadrže ekstraktivne tvari (bujoni, umaci, pržena jela, gljive);
• hrana i jela koja sadrže eterična ulja (začini, dimljeno meso, kava, kakao, čokolada, repa, rotkvice, češnjak, luk, kiselica, hren, kopar, peršin, paprika);
• crni kruh, mekana peciva, orašasti plodovi;
• koncentrirani biljni čajevi i sokovi, jaki čaj, gazirana pića.

Slabi stimulansi želučane sekrecije smatraju se:

• mlijeko i mliječna jela (kaša, juhe, žele);
• meko kuhana jaja i omlet;
• dobro kuhano meso;
• kuhana riba;
• bijeli sušeni kruh;
• slab čaj;
• alkalne mineralne vode bez ugljičnog dioksida.

Posebna kulinarska obrada uključuje kuhanje, kuhanje na pari, pirjanje i blanširanje.

Temperatura konzumirane hrane igra važnu ulogu u zaštiti sluznice. Hladna jela inhibiraju funkcije stvaranja kiselina i enzima te usporavaju regeneraciju epitela. Prevruća hrana je također nepovoljna; preporučena temperatura hrane tijekom pogoršanja je 30-40 °C, tijekom remisije - 20-60 °C.

Broj želučanih žlijezda izravno ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, kao i o stupnju atrofičnih procesa uzrokovanih smanjenjem regenerativne sposobnosti, u vezi s čime je potrebno individualizirati prehranu uzimajući u obzir te parametre.

Kako oporavak napreduje, uz blagu dijetu, koristi se takozvana cik-cak terapijska prehrana djece s bolestima želuca, koja uključuje proširenje prehrane na kratka razdoblja s naknadnim povratkom na blagu prehranu. Takva prehrana smatra se treningom, potičući revitalizaciju regenerativnih procesa.

Prilikom sastavljanja jelovnika za djecu s bolestima želuca potrebno je uzeti u obzir dobne potrebe za osnovnim sastojcima hrane i kalorijama. Dijete mora primati hranu koja zadovoljava fiziološke potrebe povezane s dobi. Ograničavanje određenih sastojaka, odstupanje njihovih omjera ili smanjenje kalorijskog sadržaja moguće je samo u kratkom vremenskom razdoblju.