Ketogena dijeta poboljšava zdravlje kod shizofrenije i bipolarnog poremećaja

U nedavno objavljenoj studiji u časopisu Psychiatry Research, tim istraživača procijenio je učinke ketogene dijete (KD) na metaboličko i psihijatrijsko zdravlje kod osoba sa shizofrenijom ili bipolarnim poremećajem koje su imale postojeće metaboličke abnormalnosti.

Milijuni ljudi diljem svijeta pate od teških mentalnih bolesti poput shizofrenije (24 milijuna) i bipolarnog poremećaja (50 milijuna). Trenutni tretmani često rezultiraju otpornošću ili metaboličkim nuspojavama, što dovodi do napuštanja liječenja. Tradicionalni antipsihotici mogu skratiti životni vijek unatoč njihovim dugoročnim koristima kod shizofrenije. Ketogena dijeta, učinkovita u liječenju epilepsije, nudi alternativni izvor energije za mozak smanjenjem neuronske podražljivosti i upale. Novi dokazi upućuju na to da je metabolička disfunkcija temelj psihijatrijskih bolesti. S obzirom na visoki rizik metaboličkog sindroma kod osoba s teškim mentalnim bolestima, hitno su potrebna daljnja istraživanja potencijala KD-a za poboljšanje metaboličkih i psihijatrijskih markera.

U studiji je sudjelovalo 23 ljudi u dobi od 18 do 75 godina, koji su uzimali psihotropne lijekove i ispunjavali kriterije za prekomjernu težinu ili metaboličke abnormalnosti. Studiju je završila dvadeset i jedna osoba (5 sa shizofrenijom i 16 s bipolarnim poremećajem). Sudionici su primili edukativne materijale, kuharice, resurse i osobnog trenera.

KD se sastojao od 10% ugljikohidrata, 30% proteina i 60% masti, s ciljem postizanja razine ketona u krvi od 0,5 do 5 mM. Pridržavanje prehrane praćeno je razinama ketoze. Uzorci krvi analizirani su kako bi se procijenili metabolički markeri, a vitalni znakovi, sastav tijela i psihijatrijske procjene zabilježeni su na početku, dva mjeseca i četiri mjeseca. Udaljeni sudionici sami su prijavili podatke i posjetili lokalne ustanove radi procjena. Studija je također procijenila potencijalne nuspojave KD u usporedbi s psihijatrijskim lijekovima, a odobrio ju je Institucionalni odbor za reviziju Sveučilišta Stanford i registrirana je kod ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistička analiza provedena je standardnim metodama u Microsoft Excelu, a podaci su zabilježeni u Research Electronic Data Capture (REdCap). Za usporedbu početnih i završnih mjerenja korišteni su parni t-testovi, a McNemarov test i hi-kvadrat analiza korišteni su za nominalne podatke. Studija je bila istraživačke prirode i nije imala statističku značajnost procijenjenu statističkom snagom, ali p vrijednosti < 0,05 smatrane su značajnima. Analiza je uključivala postotne promjene metaboličkih i psihijatrijskih varijabli, pružajući informacije o potencijalnim koristima KD-a za osobe s teškim mentalnim bolestima.

Analiza podataka obuhvatila je dvadeset i troje sudionika, od kojih je 5 imalo shizofreniju, a 16 bipolarni poremećaj. Četrnaest sudionika u potpunosti se pridržavalo CD-a, 6 djelomično, a jedan nije.

Na početku je 29% sudionika ispunjavalo kriterije za metabolički sindrom. Do kraja studije nijedan sudionik nije ispunjavao te kriterije (p < 0,05). Glavni metabolički ishodi uključivali su prosječan gubitak težine od 10% (p < 0,001), smanjenje opsega struka od 11% (p < 0,001), smanjenje sistoličkog krvnog tlaka od 6,4% (p < 0,005), smanjenje indeksa masne mase od 17% (p < 0,001) i smanjenje indeksa tjelesne mase (BMI) od 10% (p < 0,001). Visceralno masno tkivo smanjilo se za 27% (p < 0,001), visokoosjetljivi C-reaktivni protein (hsCRP) za 23%, trigliceridi za 20% (p < 0,02), a mali gusti lipoprotein niske gustoće (LDL) za 1,3%. Zabilježen je porast LDL-a (21%) i lipoproteina visoke gustoće (HDL) (2,7%). Hemoglobin A1c (HbA1c) smanjio se za 3,6% (p < 0,001), a procjena inzulinske rezistencije homeostatskim modelom (HOMA-IR) za 17% (p < 0,05). Nije bilo značajne promjene u 10-godišnjem riziku od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (ASCVD) za cijelu kohortu, ali su osobe na dijeti doživjele poboljšanje od 11% (p < 0,01).

Psihijatrijski ishodi pokazali su 31%-tno poboljšanje na ljestvici težine kliničkih globalnih dojmova (p < 0,001). Stopa oporavka povećala se s 33% na početku na 75% do kraja studije, sa 100%-tnim oporavkom u skupini koja je u potpunosti sudjelovala u ispitivanju. Sveukupno, 43% sudionika postiglo je oporavak (50% među potpunim sudionicima, 33% među djelomičnim sudionicima), a 79% pokazalo je značajno poboljšanje težine simptoma (92% među potpunim sudionicima, 50% među djelomičnim sudionicima). Među sudionicima s bipolarnim poremećajem, 69% pokazalo je poboljšanje težine za više od 1 boda, a stopa oporavka povećala se s 38% na 81%. Svi sudionici s bipolarnim poremećajem koji su u potpunosti sudjelovali u ispitivanju oporavili su se ili su bili u oporavku do kraja studije. Psihijatrijska poboljšanja uključivala su 17%-tno povećanje zadovoljstva životom (p < 0,002), 17%-tno poboljšanje globalne procjene funkcioniranja (p < 0,001) i 19%-tno poboljšanje kvalitete sna (p < 0,02). Sudionici sa shizofrenijom iskusili su 32%-tno smanjenje rezultata na Kratkoj ljestvici psihijatrijskih simptoma (p < 0,02).

Uobičajene nuspojave KD-a poput glavobolje, umora i zatvora zabilježene su rano, ali su se smanjile na minimalne razine nakon trećeg tjedna. Kvalitativne povratne informacije sudionika istaknule su značajna poboljšanja u anksioznosti, stabilizaciji raspoloženja i općoj kvaliteti života, a neki su izrazili duboke osobne transformacije.

Studija provedena na osobama sa shizofrenijom i bipolarnim poremećajem koje su primale KD uz psihijatrijsko liječenje pokazala je značajna poboljšanja psihijatrijskih i metaboličkih ishoda. Psihijatrijski ishodi pokazali su 31%-tno poboljšanje u težini mentalne bolesti, pri čemu je 79% simptomatskih sudionika pokazalo značajno poboljšanje, posebno među onima na dijeti. Metabolički ishodi uključivali su smanjenje težine, opsega struka, sistoličkog krvnog tlaka, indeksa masne mase, BMI, visceralnog masnog tkiva, HbA1c i triglicerida. Ukupne nuspojave KD-a smanjene su nakon tri tjedna. Ovi rezultati sugeriraju da je KD održiv i učinkovit dodatni tretman za poboljšanje psihijatrijskog i metaboličkog zdravlja u ovoj populaciji.