Bipolarni poremećaj u odraslih

Ovaj članak pregledava bipolarni poremećaj u odraslih bolesnika. Oko 3 milijuna stanovnika SAD-a, ili 1% ukupne populacije SAD-a, pati od ove bolesti, uključujući slične brojke u svijetu. Ova bolest pogađa i muškarce i žene podjednako. Najčešće se razvija u dobi od 15 do 24 godine.

Što je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj je bolest koja uzrokuje oštru promjenu raspoloženja, na primjer, pretjerano povišeno stanje manije iznenada se pretvara u ozbiljno stanje depresije. Ova bolest ima još jednu bolest - manično-depresivni sindrom.

Bipolarni poremećaj toliko utječe na vaš raspoloženje da ne možete u potpunosti obavljati svoje dužnosti na poslu, adekvatno se ponašati u obitelji ili okolnim ljudima. Neki ljudi s ovom bolesti postaju skloni samoubojstvu.

Ova bolest može uzrokovati da se bolesna osoba osjeća bespomoćnom i beznadnom. Međutim, bolesna osoba nije sama. Ako posjeti grupu za podršku i razgovara s ljudima poput njega, shvatit će da postoji nada za bolji život. I liječenje će mu pomoći da ponovno stekne kontrolu nad svojim raspoloženjem.

Također se rođaci pacijenta osjećaju bespomoćno. Ako vaša obitelj ima neku osobu koja pati od bipolarnog poremećaja, trebate sami posjetiti psihoterapijske sastanke. Psihoterapija će također pomoći djetetu čiji su roditelji bolesni s tom bolešću.

Uzroci bipolarni poremećaj u odraslih osoba

Do danas znanstvenici ne mogu točno reći koji je uzrok bipolarnog poremećaja. Poznato je samo da je ova bolest nasljedna. Može se razviti iu pozadini okoliša ili obiteljskih problema. Jedan od najčešćih uzroka je neravnoteža kemijskih elemenata mozga.

Iako uzroci razvoja bipolarnog poremećaja još nisu istraženi, postoje dokazi da je ova bolest naslijeđena. Problemi u obitelji ili negativni utjecaj okoliša također mogu dovesti do razvoja ove bolesti. Osim toga, napadi manije ili depresije mogu biti uzrokovani neravnotežom kemijskih elemenata u mozgu, kao što su neurotransmiteri.

Antidepresivi mogu uzrokovati napad manije u bolesnika na bipolarnom poremećaju. To se može dogoditi čak i prije nego što se pacijentu dijagnosticira bipolarni poremećaj, u vrijeme kada će se liječiti zbog depresije.

Poremećaji spavanja, zloupotreba alkohola ili stimulansi, kao što je kofein, također mogu uzrokovati maničan napad kod osobe s tom bolešću.

Čimbenici koji izazivaju

Bipolarni poremećaj je naslijeđen. Ako vaša obitelj ima slučajeve bipolarnog poremećaja, tada su vam šanse za dobivanje bolesti s ovom bolešću povećane.

Ako pate od bipolarnog poremećaja, promjene u rasporedu spavanja ili dnevne rutine mogu dovesti do napada manije. Također, uzrok napada manije može biti i antidepresivi. Ali to se može pojaviti nakon razvoja manije, kada pokušava izliječiti napad depresije.

Stresne situacije u životu mogu uzrokovati i maniju i depresiju.

Vaše su šanse za razvoj mačje manije ili depresije u porastu. Ako ne slijedite upute liječnika i nemojte redovito uzimati lijekove. Vrlo često tijekom napada manije, kada pacijent dobro slavi sebe, prestaje uzimati lijekove. Čak i ako se osjećate laknutim, nemojte prestati uzimati lijekove, to će vam pomoći kontrolirati vaše stanje.

Zloupotreba alkohola, droga ili iskusnog nasilja povećava vaše šanse za drugi napad bolesti.

[1], [2], [3]

Simptomi bipolarni poremećaj u odraslih osoba

Simptomi bolesti ovise o tome koja faza raspoloženja u kojoj se nalazite. Na primjer, ako imate ludost, tada ćete se osjećati iznimno energičnim, sretnim i seksualno uzbuđenima. Osjećat ćete da uopće ne želite spavati. Osjećat ćete se pretjerano samouvjereni. Neki ljudi troše previše novca tijekom razdoblja manije ili se ponašaju na životni način.

Nakon faze manije, možete se vratiti u normalno stanje ili, obrnuto, pasti u suprotne osjećaje tuga, ugnjetavanja i bespomoćnosti. Budući da ste u depresivnom raspoloženju, bit će vam teško donijeti odluku i trijezno razmišljati. Može biti problema s memorijom. Možete izgubiti zanimanje za nekoć voljenu potragu. Možda postoje i misli o počinjenju samoubojstva.

Promjene raspoloženja u bipolarnom poremećaju mogu se pojaviti u oba blaga i teškog oblika. Napad može polako početi tijekom nekoliko dana ili tjedana ili se odjednom pojaviti u roku od nekoliko sati. Napad može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Bipolarni poremećaj uzrokuje iznenadna promjena raspoloženja, kada se pacijent u jednom trenutku osjeća preopterećen snagom i nakon nekog vremena postaje ugnjetavan i nemoćan.

Tijekom napada manije pacijenta:

• Osjeća se jako sretan ili vrlo razdražljiv.
• Previsoka se samopoštovanje.
• Ne treba san, kao i obično (osjeća se odmara nakon tri sata sna).
• Postaje prekomjerno pričljiv.
• Aktivnije nego obično.
• Ne može se usredotočiti na jednu stvar, jer ima previše ideja istodobno (lutanje misli).
• Jednostavno smeta zvukovima ili slikama.
• Ponašaju impulzivno ili neodgovorno, na primjer, troši velike količine novca, neoprezan vožnje automobila, koji su uključeni u sjenovitim bavi i postati seksualno promiskuitetne, što dovodi do seksa bez zaštite.

Tijekom depresije pacijent može:

• Većinu vremena treba biti depresivan ili zabrinut zbog nečega.
• Osjećajte se pesimistično ili beznadno.
• Trpjeti sporost u pokretu ili govoru zbog propadanja snage.
• Imate poteškoća s koncentracijom, sjećanjem ili donošenjem odluka.
• Preživjeti promjene u apetit ili poremećajima spavanja, što dovodi do prekomjernog prejedanja ili povećane pospanosti ili obratno.
• Doživljavanje ravnodušnosti prema jednom voljenim pothvatima, uključujući i seks.
• Imajte suicidalne misli.
• Nemojte se radovati zbog onoga što je u prošlosti izazvalo pozitivne emocije.

[4], [5], [6], [7]

Faze

[8]

Bipolarni poremećaj prvog stupnja

Ova vrsta se smatra klasičnim oblikom bipolarnog poremećaja i uzrokuje napadaje manije i depresije. Udar depresije može trajati kratko vrijeme ili mjesece. Nakon toga, pacijent može vratiti u normalno stanje ili prijeći izravno u fazu manije.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Bipolarni poremećaj drugog stupnja

Uz ovaj oblik bolesti, pacijent doživljava napad depresije, kao i bipolarni poremećaj prvog stupnja, ali napadi manije nastavljaju se u lakšem obliku, tzv. Napada hipomanije. S drugim stupnjem bipolarnog poremećaja, pacijenti imaju veću vjerojatnost da pate od napadaja depresije od hipomanije.

[16], [17], [18], [19]

Bipolarni poremećaj cikličkog oblika

Uz ovaj oblik bolesti, pacijent ima najmanje 4 dijela manije, depresije ili njihove kombinacije u roku od jedne godine. Najčešće se napadaji često slijede, krećući se iz jedne faze raspoloženja u drugu. Ponekad pacijent ne može biti u normalnom stanju kratko vrijeme između napada. Postoje djela manije i depresije kao i drugih vrsta ove bolesti, međutim, učestalost kojom se one međusobno mijenjaju i govori o cikličkoj prirodi bipolarnog poremećaja.

Ponekad bolesnici s ovom bolešću mogu imati pomiješane simptome, tj. Simptomi manije i depresije manifestiraju se istodobno. Ovi simptomi uključuju osjećaj tuge, euforije i razdražljivosti. Oni također mogu uključivati uzbuđenje, nedostatak sna, promjenu apetita i, eventualno, misli o samoubojstvu. Ovaj tijek bolesti komplicira proces njenog liječenja i komplicira život pacijenta.

Pored promjena raspoloženja, neki bolesnici s bipolarnim poremećajem mogu imati simptome anksioznog sindroma, napada panike ili simptoma psihoze.

Simptomi bipolarnog poremećaja kod djece mogu se u potpunosti razlikovati od simptoma ove bolesti kod odraslih i često se percipiraju kao druge duševne bolesti djece, na primjer, poremećaj hiperaktivnosti u deficitu pažnje ili depresija. Bipolarni poremećaj kod djece utječe na akademski uspjeh u školi, na sposobnost komuniciranja s prijateljima i rodbinom.

Postoje takve bolesti, čiji simptomi su na prvi pogled slični simptomima bipolarnog poremećaja, na primjer, depresije, shizofrenije i poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Ljudi s dijagnozom bipolarnog poremećaja imaju veću vjerojatnost da će zloupotrijebiti alkohol i lijekove, dok muškarci češće zlostavljaju te tvari od žena. Korištenje alkohola ili lijekova može utjecati na učinkovitost liječenja i lijekova. U pozadini bipolarnog poremećaja, bolesti kao što su:

• Opsesivno-kompulzivni poremećaj
• Panični poremećaj ili napadi panike

Ove bolesti moraju se liječiti zajedno.

[20], [21]

Komplikacije i posljedice

U bipolarnom poremećaju, pacijent se uravnotežuje između dijelova manije ili depresije. Između napada, pacijent može ili potpuno vratiti na normalu ili imati manje simptome. Napadi promjena raspoloženja mogu započeti naglo i iznenada ili polako.

Tijekom napada manije pacijent osjeća izuzetno sretan i pun energije ili vrlo razdražljiv za tjedan dana ili dulje. Pacijent također postaje pretjerano učinkovit i kreativan. Osjeća se moćno i zavodljivo i vjeruje da može postići bilo koji cilj. Međutim, s daljnjim razvojem ovog napada pacijent počinje ponašati neprovjeren i iracionalan. Počne potrošiti velike iznose novca, sudjeluje u upitnim transakcijama i spava vrlo malo. U ovom trenutku doživljava poteškoće na poslu iu komunikaciji sa svojim voljenim ljudima.

Nakon napada manije ide na recesiju, pacijent se može vratiti u normalno stanje ili se odmah prebaciti na suprotno raspoloženje, osjeća se beskorisno, beznadno i tužno. Tijekom razdoblja depresije, pacijent ima poteškoća u koncentraciji, postaje zaboravan i ne može donijeti odluku samu. Njegova promjena apetita i spavanje su uznemireni. Gubi interes za nekoć voljenim pothvatima. Neki ljudi u tom razdoblju mogu počiniti samoubojstvo ili namjerno nanijeti rane. Drugi vjeruju da se ne mogu pomicati, razmišljati i brinuti za sebe.

Muškarci su sklonija maničnim napadima, a žene imaju veću vjerojatnost da doživljavaju napadaji depresije.

Uzrok razvoja napada manije ili depresije može biti iskusan stres. No, s razvojem bolesti, ti se napadi mogu pojaviti bez razloga. Bez odgovarajućeg liječenja, bipolarni poremećaj će se intenzivirati, a to će rezultirati čestim napadima manije i depresije.

Osobe s ovom bolesti postanu sklone bolestima poput kardiovaskularnih bolesti, pretilosti, visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Ako se liječite, vaš će liječnik pratiti vaše zdravlje.

[22], [23]

Dijagnostika bipolarni poremećaj u odraslih osoba

Bipolarni poremećaj je bolest koja je vrlo teško dijagnosticirati. Nažalost, ne postoje specifični laboratorijski testovi kojima bi se ta bolest mogla odrediti. Umjesto toga, vaš će liječnik postaviti puno pitanja o vašim simptomima, njihovom intenzitetu i trajanju. Da bi dijagnosticirali bipolarni poremećaj prvog stupnja, pacijent mora biti u manijoj fazi najmanje tjedan dana (ili manje, ako je morao biti hospitaliziran). Tijekom tog vremena pacijent treba pokazati tri ili više simptoma manije, na primjer, smanjenu potrebu za spavanjem, povećanu razgovornost, neodgovorno ponašanje ili osjećaj da su misli zbunjene. Za dijagnozu bipolarnog poremećaja drugog stupnja, napad manije može biti kraći i nastaviti u lakšem obliku.

Također, tijekom dijagnoze, liječnik treba propisati krvne i urinske testove kako bi isključio druge bolesti koje uzrokuju slične simptome.

[24], [25], [26], [27]

Analize

Nema posebnih laboratorijskih testova kojima bi se dijagnosticirala bipolarni poremećaj. Umjesto toga, liječnik će postaviti detaljna pitanja o simptomima bolesti, uključujući njihovo trajanje i učestalost. Liječnik će s vama razgovarati o povijesti bolesti u vašoj obitelji i donijeti zaključak o mentalnom stanju.

Zaključak o mentalnom stanju omogućit će liječniku da procijeni vašu emocionalnu funkcionalnost, sposobnost razmišljanja, pamćenja i razloga. Ovaj zaključak sastoji se od razgovora s psihijatrom, fizičkog pregleda i pismenog ili usmenog testa. Tijekom razgovora, psihijatar će procijeniti vaš izgled, raspoloženje, ponašanje, vaše misli, sposobnost razmišljanja, pamćenje, sposobnost izražavanja i sposobnost održavanja odnosa.

Ispitivanje krvi i urina također će se provesti kako bi se isključile druge bolesti koje uzrokuju simptome, na primjer, disfunkciju štitnjače. Također će se provesti analize za prisutnost opojnih tvari u krvi.

[28], [29], [30], [31], [32]

Rana dijagnoza

Raniji je bipolarni poremećaj dijagnosticiran i liječenje je propisano, ranije možete ponovno kontrolirati svoje raspoloženje. Rana dijagnoza također će pomoći u izbjegavanju učinaka bolesti, poput zloupotrebe alkohola ili droga ili samoubojstva.

Oko 10-15% bolesnika s bipolarnim poremećajem umire zbog samoubojstva. Oko 60% bolesnika ima ovisnost o alkoholu ili drogama, što utječe na učinkovitost liječenja.

[33], [34], [35], [36], [37]

Liječenje bipolarni poremećaj u odraslih osoba

Što ranije dijagnosticirate bipolarni poremećaj i počnete s liječenjem, veće su vam šanse za vraćanje kontrole nad raspoloženjem. Jedan od najvažnijih trenutaka u liječenju bipolarne manije jest prepoznavanje njezinih prvih znakova, što će vam pružiti priliku da početi liječenje lijekovima što je prije moguće, što bi trebalo olakšati stanje manije.

U liječenju bipolarnog poremećaja koristi se veliki broj lijekova. Moguće je da ćete morati isprobati nekoliko različitih lijekova dok odaberete lijek koji vam odgovara.

• Većina bolesnika s tom bolešću svakodnevno mora uzimati lijekove koji se nazivaju stabilizatori raspoloženja.
• Lijekovi, koji se nazivaju neuroleptici, pomažu brzo boriti se s mukom manije.
• U nekim slučajevima, antidepresivi se koriste za liječenje epizode depresije, ali to se mora učiniti s velikom pažnjom, jer mogu uzrokovati maničan napad.

Redovite posjete liječniku pomoći će vam da pronađete lijek koji vam odgovara brže.

Važnu ulogu u liječenju također ima psihoterapija, čije se sjednice trebaju posjećivati ne samo bolesnici nego i rodbina. Psihoterapija će pomoći pacijentu da se nosi s nekim problemima koji mogu nastati na poslu ili kod kuće zbog svoje bolesti.

Održavanje dnevnika raspoloženja pomoći će vam da naučite prepoznati najmane promjene i brže primijetiti simptome. Zapišite u svom dnevniku svoje osjećaje i razloge koji su ih prouzročili. Ako shvatite što vam uzrokuje da promijenite raspoloženje, na vrijeme ćete naučiti kako to izbjeći.

Vrlo često, tijekom manije, kada pacijent osjeća jako dobro, prestaje uzimati lijek. Ali to se ne bi trebalo učiniti. Trebali biste uzimati lijek cijelo vrijeme, čak i ako se osjećate zdravi.

Unatoč činjenici da bipolarni poremećaj nije bolest koja se može izliječiti, može se liječiti kombinacijom lijekova i psihoterapije. Prije nego li vam liječnik odabere odgovarajuću medicinu, morat ćete probati nekoliko različitih lijekova.

Početno liječenje

Obično je prvi tretman propisan u akutnoj fazi bipolarnog poremećaja, kada pacijent doživljava svoj prvi napad manije. U akutnoj fazi bolesti, pacijent može biti u psihopatskom stanju, biti sklon samoubojstvu ili ne može tako razumno razmišljati da može same naštetiti. U takvim slučajevima liječnik može propisati hospitalizaciju kako bi zaštitio pacijenta od loših postupaka.

U akutnoj fazi bolesti mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Stabilizatori raspoloženja, na primjer, litijev karbonat. Stručnjaci vjeruju da litij utječe na određene kemijske elemente mozga (neurotransmitere) koji uzrokuju promjenu raspoloženja. Međutim, mehanizam djelovanja ovog lijeka nije poznat.
• Antikonvulzivni stabilizatori raspoloženja, na primjer, natrijev valproat, divalproeks i karbamazepini. Valproat i divalproex se koriste za liječenje maničnih napada. Antikonvulzivna lamotrigin je odobren za dugotrajnu uporabu i koristi se u liječenju bipolarnog poremećaja prvog stupnja ili udara depresije. Ti lijekovi također pokazuju svoju učinkovitost u liječenju bipolarnog poremećaja, što je teško liječiti. Kombinacija antikonvulziva i stabilizatora raspoloženja često se koristi u liječenju akutnih napada manije.
• Neuroleptici, na primjer, olanzapin, risperidon, kvetiapin i arapiprazol. Oni pomažu ublažiti simptome i maničnog napada i epizode depresije. Oni se mogu koristiti u kombinaciji s stabilizatorima raspoloženja i antikonvulzivima.
• Benzodiazepini, na primjer, diazepam (Valium). Koriste se umjesto neuroleptika ili kao dodatni alat za liječenje maničnog napada.

Potporno liječenje

Podržavajuće liječenje bipolarnog poremećaja sastoji se od sudjelovanja u sjednicama psihoterapije i lijekova koji se poduzimaju kako bi se izbjegli ponovljeni napadi manije ili depresije. Moglo bi potrajati mjesecima da se simptomi bolesti olakšaju i moći ćete se vratiti u normalni život.

Obično su stabilizatori raspoloženja propisani za produženi prijem. Međutim, unatoč njihovom prijemu, možete doživjeti ponovljene napade manije ili depresije. U takvim slučajevima, liječnik će propisati dodatne lijekove. Ako ste imali nekoliko maničnih epizoda ili jedan akutni napad, morat ćete uzeti lijek cijeli život. Psihoterapija će vam pomoći da vratite svoj odnos i vratite se na posao.

Atipični antikonvulzivi se trenutno koriste za liječenje održavanja, ali njihova učinkovitost nije dokazana.

Antidepresivi, uključujući fluoksetin, koji se koriste za liječenje napada depresije, moraju se uzeti vrlo pažljivo, jer oni mogu izazvati baj manije. Trenutno, stručnjaci savjetuju uzimanje antidepresiva za kratko vrijeme i samo s akutnim epizodama depresije i u kombinaciji s stabilizatorima raspoloženja.

Liječenje u slučaju da se bolest pogorša

U nekim se slučajevima koristi elektrokonvulzivna terapija. Tijekom ovog postupka, kroz elektrode koji su pričvršćeni na lubanju pacijenta, prolazi se kontrolirano električno punjenje. Ova naboja bi trebala izazvati mali grč u mozgu, koji je u stanju uravnotežiti kemijske elemente mozga.

Ako pored bipolarnog poremećaja imate simptome anksioznog sindroma, na primjer anksioznosti i gubitka sna, napada panike ili znakova psihoze, morat ćete uzeti dodatne lijekove.

Informacije za razmatranje

Kada razgovarate o ovom ili onom lijeku sa svojim liječnikom, razmislite hoće li vaš način života uzimati lijekove svaki dan u isto vrijeme. Ako se ne možete sjetiti za uzimanje lijekova, možete zatražiti od liječnika da propisuje lijek koji se uzima jednom dnevno.

Također ne smijete zaboraviti na nuspojave lijekova. Možda s nekim nuspojavama nećete biti u mogućnosti nositi se. Prije početka uzimanja lijekova, svakako raspravite o svim nuspojavama sa svojim liječnikom, to može utjecati na izbor lijeka.

Dokazano je da uporaba antidepresiva kao samostalnih lijekova u liječenju bipolarne depresije može uzrokovati maničan napad. Zbog toga bi se antidepresivi trebali primjenjivati pod nadzorom liječnika.

Nažalost, mnogi ljudi ne konzultiraju liječnika s simptomima bipolarnog poremećaja. To je zbog činjenice da osoba misli da se sam može nositi s simptomima. Međutim, to nije slučaj.

Pravodobna dijagnoza bolesti i njegovo djelotvorno liječenje pomoći će vam da izbjegnete neugodne i život opasne posljedice.

Mjere opreza

Nažalost, bipolarni poremećaj ne može se spriječiti, ali uz pomoć lijekova, moguće je kontrolirati promjene raspoloženja.

Svaki treći pacijent potpuno je izliječen od simptoma bipolarskog poremećaja ako su stabilizatori raspoloženja poduzeti sve svoje živote, na primjer, karbamazepini ili litijev.

Da biste spriječili napad manije ili depresije, možete:

• Držite se uravnotežene prehrane.
• Napravite fizičke vježbe svaki dan.
• Izbjegavajte putovanje u druge vremenske zone.
• Pokušajte ići u krevet i istodobno se probuditi svaki dan.
• Izbjegavajte alkohol i droge.
• Smanjite stresne situacije na poslu i kod kuće.
• Smanjite uporabu kofeina i nikotina.
• Započnite s liječenjem čim primijetite simptome napada manije ili depresije.

Promjene u uobičajenom rasporedu spavanja mogu uzrokovati bijeg od manije ili depresije. Ako planirate putovanje u drugu vremensku zonu, prije toga pitajte svog liječnika. Pitajte ga ako trebate promijeniti dozu lijeka i što trebate učiniti ako napadnete u daljini.

Početna liječenje

Liječenje kod kuće igra važnu ulogu u cjelokupnom liječenju bipolarnog poremećaja. Da biste sami kontrolirali raspoloženje, možete:

• Svakodnevno uzmite lijek prema receptu liječnika.
• Idite na sport. Svakodnevno možete raditi lagane vježbe 30 minuta. Za takve vježbe moguće je nositi noge.
• Pazi na spavanje. Držite u tišini i sumraku u spavaćoj sobi i pokušajte otići u krevet na dnu iu isto vrijeme.
• Pridržavajte se zdrave, uravnotežene prehrane. Izravnom prehranom misli se na skupinu hrane iz različitih skupina, na primjer, cjelovitih žitarica, mliječnih proizvoda, voća i povrća, proteina. Jedite hranu iz svake grupe hrane (na primjer, jesti različite voće, a ne samo neke jabuke). To će vam pomoći da se zajedno s hranom sve potrebne hranjive tvari, jer jedna vrsta proizvoda neće biti u mogućnosti pružiti ih. Jedite malo, ali nemojte prejedati. Zdrava prehrana može se sastojati od hrane iz svih skupina hrane, ali pod uvjetom da se pridržavate pravila ograničenja.
• Pratite stresne situacije u životu. Organizirajte svoje vrijeme i odgovornosti, stvorite snažnu društvenu grupu za podršku, kreirajte učinkovite metode borbe protiv stresa i vodite zdrav stil života. Metode za smanjenje stresa uključuju fizičku aktivnost i vježbu, vježbe disanja, tehnike opuštanja mišića i masaža.
• Izbjegavajte alkohol i droge.
• Tijekom napada manije, smanjite unos kofeina i nikotina.
• Saznajte kako prepoznati prve znakove napada manije ili depresije.
• Zamolite rodbinu ili prijatelje da vam pomognu u teškom trenutku. Na primjer, ako ste depresivni, možda ćete morati pomoći s domaćom zadaćom ili trebate biti praćeni prilikom napada manija.

Članovi obitelji često se osjećaju bespomoćno kada voljena osoba doživljava bijeg manije ili depresije. Ali rođaci i prijatelji mogu pomoći pacijentu na sljedeći način:

• Održavajte i potaknite lijekove, čak i ako se pacijent osjeća dobro.
• Biti u stanju prepoznati znakove samoubojstva, koji uključuju:
  • Zlouporaba alkohola ili droga u velikim količinama.
  • Razgovori, pisma ili crteži o smrti. Uključujući pisanje poruka o smrti.
  • Razgovarajte o stvarima koje se mogu koristiti za štetu, kao što su pilule, oružje ili noževi.
  • Često vrijeme potrošnje sami.
  • Davanje vlastitih stvari.
  • Agresivno ponašanje ili iznenadni mir.
• Prepoznati prve znakove napada manije ili depresije i potaknuti hitnu terapiju.
• Dajte dragoj osobi dovoljno vremena za povratak u svakodnevni život nakon napada.
• Znati razliku između samo dobrog raspoloženja i stanja hipomanije. Hipomanija je optimistično ili razdražljivo raspoloženje koje se jako razlikuje od dobrog raspoloženja i može trajati tjedan dana ili dulje.
• Potaknite pacijenta da prisustvuje psihoterapijskim sjednicama i grupama za podršku, kao i samu posjetu grupi za podršku, ako je potrebno.

Medicina

Lijekovi mogu pomoći u kontroli promjena raspoloženja u slučaju da se uzimaju redovito i prema receptu liječnika. Unatoč činjenici da obiteljski liječnik može propisati lijek za liječenje bipolarnog poremećaja, vjerojatno će vas poslati psihoterapeutu koji ima iskustva u liječenju takvih bolesti.

Stabilizatori raspoloženja, poput litija, prvi su lijekovi koji su propisani za liječenje napada manije, a potom i kao lijekovi koji sprečavaju djelovanje manije i depresije. Da biste u potpunosti kontrolirali svoju bolest, možda ćete morati uzimati lijekove dugi niz godina ili čak i cijeli život. Da bi se bolje kontroliralo simptome bolesti, liječnik može propisati dodatne lijekove - obično antikonvulzive.

Ovisno o simptomima, vrsti bolesti i reakciji na lijekove, liječnik će odabrati pojedinačnu dozu lijekova i njihovu kombinaciju.

Izbor lijekova

U liječenju bipolarnog poremećaja koriste se nekoliko vrsta lijekova. Prije nego što pokupite odgovarajući alat i njegovu dozu, morat ćete probati nekoliko lijekova. Najčešći lijekovi uključuju:

• Stabilizatori raspoloženja, na primjer, litijev karbonat. Stručnjaci vjeruju da litij utječe na određene kemijske elemente mozga (neurotransmitere) koji uzrokuju promjenu raspoloženja. Međutim, mehanizam djelovanja ovog lijeka nije poznat. Za liječenje akutne faze maničkog napada, liječnicima se preporučuje da uzmu stabilizatore raspoloženja u kombinaciji s neurolepticima. Takvi lijekovi kao natrijev valproat, divalproeks i karbamazepini također se smatraju stabilizatorima raspoloženja. Valproat i divalproex se koriste za liječenje maničnih napada. Antikonvulzivna lamotrigin je odobren za dugotrajnu uporabu i koristi se u liječenju bipolarnog poremećaja prvog stupnja ili udara depresije. Ti lijekovi također pokazuju svoju učinkovitost u liječenju bipolarnog poremećaja, što je teško liječiti.
• Neuroleptici, na primjer, olanzapin, risperidon, kvetiapin i arapiprazol. Neuroleptici oslobađaju simptome manije. Olanzapin se može koristiti u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja i antikonvulzivima.
• Benzodiazepini, na primjer, diazepam (Valium). Koriste se umjesto neuroleptika ili kao dodatni alat za liječenje maničnog napada.

Informacije za razmatranje

Antidepresivi, uključujući fluoksetin, koji se koriste za liječenje napada depresije, moraju se uzeti vrlo pažljivo, jer oni mogu izazvati baj manije. Trenutno, stručnjaci savjetuju uzimanje antidepresiva za kratko vrijeme i samo s akutnim epizodama depresije i u kombinaciji s stabilizatorima raspoloženja.

Ako ste propisani litij, valproat ili karbamazepin, morat ćete napraviti redoviti krvni test kako biste pratili razinu tih lijekova u krvi. Prekoračenje dopuštene razine litija u krvi može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Tijekom unosa tih lijekova, liječnik će pratiti i njihov učinak na funkciju jetre, bubrega i štitnjače te će mjeriti količinu krvi u tijelu.

Kada se nalazite na liječničkom sastanku, ne zaboravite ga pitati:

• O nuspojavama svakog od lijekova.
• Koliko često trebate uzimati lijek?
• Kako ti lijekovi mogu komunicirati s drugim lijekovima koje uzimate.
• Koliko je važno uzimati lijekove svaki dan u isto vrijeme.

Ako uzimate lijekove za bipolarni poremećaj tijekom trudnoće, to može povećati rizik od djetetovih nedostataka u porodu. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, obavijestite svog liječnika o tome. Ako je vaša bolest akutna, morat ćete nastaviti uzimati lijekove. Liječnik će vam pomoći usporediti rizik liječenja s rizikom od oštećenja djeteta.

Ured za kontrolu kvalitete hrane i lijekova za lijekove savjetuje sljedeće:

• Zapamtite povećanje antidepresivnog rizika od samoubojstva. Uprava ne tvrdi da bi pacijenti trebali prestati uzimati ove lijekove. Umjesto toga, potrebno je pratiti osobu koja uzima antidepresive za znakove suicidalnog ponašanja. Osobito se radi o početku uzimanja lijekova i promjeni doze.
• Ne zaboravite povećati antikonvulzivni rizik od samoubojstva. Uprava ne tvrdi da bi pacijenti trebali prestati uzimati ove lijekove. Umjesto toga, potrebno je pratiti osobu koja uzima antikonvulzive za znakove suicidalnog ponašanja. Ako uzimate antikonvulzivne lijekove i zabrinute zbog ove nuspojave, obratite se svom liječniku.

[38], [39], [40]

Alternativne terapije

Većina bolesnika s ovom bolešću treba lijekove. No, sesije psihoterapije također igraju važnu ulogu u procesu liječenja, jer vam pomažu da se nosite s problemima na poslu i kod kuće uzrokovanih bolesti.

[41]

Ostali tretmani

Tipovi psihoterapije koji se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja uključuju:

• Kognitivno-bihevioralna terapija, koja se fokusira na promjenu određenih obrazaca ponašanja i razmišljanja, što vam pomaže da se osjećate bolje. Temelji se na teoriji da misli i ponašanje mogu utjecati na pacijentove simptome i postati prepreka za oporavak.
• Interpersonalna terapija, koja se fokusira na osobne i društvene odnose pacijenta i probleme povezane s njima. Tijekom zasjedanja pacijent raspravlja o svojim problemima, razlozima njihove pojave i načinu njihovog rješavanja.
• Terapija rješavanja problema, pojednostavljena verzija kognitivne terapije, koja se u prošlosti koristila u liječenju depresije. Usredotočuje se na problem i pomaže pacijentu da pronađe neposredno rješenje.
• Obiteljska terapija, terapija koja pomaže rodbini i članovima obitelji da se suoče sa stresnim situacijom ili važnim životnim događajem. Tijekom sjednice, članovi obitelji mogu izraziti svoje strahove o tome kako će bolest utjecati na pacijenta i cijelu obitelj kao cjelinu.

U nekim se slučajevima koristi elektrokonvulzivna terapija. Tijekom ovog postupka, kroz elektrode koji su pričvršćeni na lubanju pacijenta, prolazi se kontrolirano električno punjenje. Ova naboja bi trebala izazvati mali grč u mozgu, koji je u stanju uravnotežiti kemijske elemente mozga.

Dopunska terapija

Omega-3 masne kiseline pronađene u ribljom ulju mogu se upotrijebiti kao dodatna priprema za glavni proces liječenja bipolarnog poremećaja. Međutim, ovaj dodatak prehrani zahtijeva dodatna istraživanja o učinkovitosti njegove primjene u liječenju djece i adolescenata.

Informacije za razmatranje

Uspostavite dug i pouzdan odnos s psihoterapeutom. Pomoći će vam da vidite promjene u ponašanju i osobnim karakteristikama koje će vam pokazati da imate bijeg od manije ili depresije. Ranije liječenje napada pomoći će mu da se brže suoči.

Bipolarni poremećaj utječe ne samo na pacijenta nego i na sve članove njegove obitelji. Moraju razumjeti kakvu bolest i znati kako pomoći svojim rodnim ljudima.

Bipolarni poremećaj: kada treba posjetiti liječnika?

Ako imate bipolarni poremećaj, odmah potražite savjet liječnika ili nazovite hitnu pomoć ako:

• Mislite da se ne možete zaštititi od zlostavljanja sebe ili drugih ljudi.
• Slušajte glasove koji nikad prije nisu čuli ili vas više uznemirili nego inače.
• Želiš samoubojstvo ili znaš tko će to učiniti.

Znakovi počinjenja samoubojstva uključuju:

• Pretjerana upotreba alkohola ili droga.
• Razgovori, crteži ili pisma smrti, uključujući pisanje poruka o smrti ili govorenje o stvarima koje se mogu upotrijebiti za štetu sebe, kao što su pilule, oružje ili noževi.
• Želja da ostane sama.
• Davanje vlastitih stvari.
• Agresivno ponašanje ili naglo stanje mirnoće.

[42], [43]

Čekanje i promatranje

Promatranja stanja pacijenata bit će dovoljna ako je na početku napada i redovito uzima lijekove. Ako se simptomi napada ne popravljaju unutar 2 tjedna, posavjetujte se s liječnikom.

Ako osoba koju volite pati od napada manije i ponaša se nerazumno, pomažite mu da se obratite profesionalcu za pomoć.

Kome se obratiti?

Bipolarni poremećaj je složen i teško je dijagnosticirati bolest jer ima mnogo različitih faza i simptoma. Ponekad luta s depresijom, jer je tijekom razdoblja depresije pacijenti često traže pomoć.

Nakon dijagnoze, važno je da pacijent razviti dugu i povjerljivu vezu s liječnikom. To će pomoći liječniku odabrati najučinkovitiji lijek i najbolju dozu.

Unatoč činjenici da dijagnoza može staviti različite liječnike, savjetovat će vas da se obratite psihijatru s iskustvom u liječenju takvih bolesti i pravu na propisivanje lijekova.

Liječnici koji dijagnosticiraju bipolarni poremećaj:

• Obiteljski liječnici.
• Pripravnika.
• Prakticiranje psihijatrijskih medicinskih sestara.

Podrška rodbini

Ako je član vaše obitelji ili netko koga voliš bolestan od bipolarnog poremećaja, bilo bi dobro zatražiti pomoć od psihijatra. Ovo će vam pomoći da saznate kako će bolest voljene osobe utjecati na vaš život.

Također, psihoterapijske sesije pomažu djetetu da preživi bolest roditelja. Promjena raspoloženja roditelja može uzrokovati suze, ljutnju, depresiju ili neposlušnost.