Bipolarni poremećaj kod odraslih

Ovaj članak raspravlja o bipolarnom poremećaju kod odraslih. Oko 3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, ili 1% ukupne populacije SAD-a, ima ovaj poremećaj, sa sličnim stopama u cijelom svijetu. Poremećaj podjednako pogađa muškarce i žene. Najčešće se razvija između 15. i 24. godine.

Što je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj je bolest koja uzrokuje nagle promjene raspoloženja, poput izrazito povišenog stanja manije koje se iznenada pretvara u teško stanje depresije. Ova bolest ima još jednu bolest - manično-depresivni sindrom.

Bipolarni poremećaj toliko utječe na raspoloženje da ne možete u potpunosti obavljati svoje dužnosti na poslu, ponašati se adekvatno u obitelji ili u odnosu s drugima. Neke osobe s ovom bolešću postaju suicidalne.

Ova bolest može učiniti da se osoba koja njome osjeća bespomoćno i beznadno. Međutim, osoba koja njome oboli nije sama. Ako pohađa grupu za podršku i razgovara s ljudima poput sebe, shvatit će da postoji nada za bolji život. A liječenje će joj pomoći da ponovno uspostavi kontrolu nad svojim raspoloženjem.

Rodbina pacijenta također se osjeća bespomoćno. Ako u vašoj obitelji postoji osoba koja pati od bipolarnog poremećaja, i sami biste trebali pohađati psihoterapijske seanse. Psihoterapijske seanse također će pomoći djetetu čiji su roditelji bolesni od ove bolesti.

Uzroci bipolarnog poremećaja kod odraslih

Do danas znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći što uzrokuje bipolarni poremećaj. Samo se pouzdano zna da je ova bolest nasljedna. Može se razviti i zbog okolišnih ili obiteljskih problema. Jedan od najčešćih uzroka smatra se neravnoteža kemijskih elemenata u mozgu.

Iako uzroci bipolarnog poremećaja još uvijek nisu poznati, postoje dokazi da se stanje nasljeđuje. Obiteljski problemi ili utjecaji okoline također mogu izazvati stanje. Osim toga, epizode manije ili depresije mogu biti uzrokovane neravnotežom moždanih kemikalija poput neurotransmitera.

Antidepresivi mogu izazvati manične epizode kod pacijenta s bipolarnim poremećajem. To se može dogoditi čak i prije nego što se pacijentu dijagnosticira bipolarni poremećaj, dok se liječi od depresije.

Poremećaji spavanja, zlouporaba alkohola ili pretjerana upotreba stimulansa poput kofeina također mogu izazvati epizodu manije kod osobe s ovim poremećajem.

Provocirajući faktori

Bipolarni poremećaj je nasljedan. Ako imate obiteljsku anamnezu bipolarnog poremećaja, povećavaju se vaše šanse za razvoj bolesti.

Ako patite od bipolarnog poremećaja, promjene u vašem rasporedu spavanja ili dnevnoj rutini mogu dovesti do razvoja maničnog napada. Antidepresivi također mogu uzrokovati manični napad. Ali to se može otkriti nakon što se manija razvila, prilikom pokušaja liječenja napada depresije.

Stresne situacije u životu mogu uzrokovati i maniju i depresiju.

Vaše šanse za razvoj manične ili depresivne epizode povećavaju se ako ne slijedite upute liječnika i ne uzimate redovito lijekove. Vrlo često tijekom manične epizode, kada se pacijent osjeća dobro, prestane uzimati lijekove. Čak i ako se osjećate bolje, nemojte prestati uzimati lijekove, to će vam pomoći da kontrolirate svoje stanje.

Zlouporaba alkohola, droga ili doživljavanje nasilja povećavaju šanse za recidiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi bipolarnog poremećaja kod odraslih

Simptomi bolesti ovise o tome u kojoj se fazi raspoloženja nalazite. Na primjer, ako ste manični, osjećat ćete se izuzetno energično, sretno i seksualno uzbuđeno. Osjećat ćete se kao da uopće ne želite spavati. Osjećat ćete se pretjerano samouvjereno. Neki ljudi troše previše novca ili se upuštaju u po život opasno ponašanje tijekom razdoblja manije.

Nakon manične faze, možete se vratiti u normalu ili, naprotiv, upasti u suprotne osjećaje tuge, depresije i bespomoćnosti. U depresivnom raspoloženju imat ćete poteškoća s donošenjem odluka i jasnim razmišljanjem. Mogu se pojaviti problemi s pamćenjem. Možete izgubiti interes za nekada omiljene aktivnosti. Također možete imati misli o samoubojstvu.

Promjene raspoloženja kod bipolarnog poremećaja mogu varirati od blagih do teških. Napad može započeti polako tijekom nekoliko dana ili tjedana ili se razviti iznenada unutar nekoliko sati. Napad može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Bipolarni poremećaj uzrokuje ekstremne promjene raspoloženja, pri čemu se osoba u jednom trenutku osjeća energično, a u sljedećem depresivno i nemoćno.

Tijekom napada manije, pacijent:

• Osjeća se izrazito sretnim ili vrlo razdražljivim.
• Ima previsoko samopoštovanje.
• Ne treba mu san toliko kao inače (osjeća se odmorno nakon tri sata sna).
• Postaje pretjerano pričljiv.
• Aktivniji nego inače.
• Ne može se koncentrirati na jednu stvar jer ima previše ideja istovremeno (lutajuće misli).
• Lako ga ometaju zvukovi ili slike.
• Ponaša se impulzivno ili neodgovorno, poput trošenja velikih količina novca, nepromišljene vožnje, sudjelovanja u sumnjivim transakcijama i promiskuiteta, što dovodi do nezaštićenog spolnog odnosa.

Tijekom depresije, pacijent može:

• Biti depresivan ili zabrinut zbog nečega većinu vremena.
• Osjećaj pesimizma ili beznađa.
• Patiti od usporenosti pokreta ili govora zbog gubitka snage.
• Imate poteškoća s koncentracijom, pamćenjem ili donošenjem odluka.
• Promjene apetita ili poremećaji spavanja, što rezultira pretjeranim prejedanjem ili povećanom pospanošću, ili obrnuto.
• Doživljavanje ravnodušnosti prema nekada omiljenim aktivnostima, uključujući seks.
• Imati suicidalne misli.
• Ne raduj se onim stvarima koje su u prošlosti izazivale pozitivne emocije.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faze

[ 7 ]

Bipolarni poremećaj I.

Ovaj tip se smatra klasičnim oblikom bipolarnog poremećaja i uzrokuje epizode i manije i depresije. Depresivna epizoda može trajati kratko vrijeme ili mjesecima. Nakon toga, pacijent se može ili vratiti u normalu ili odmah prijeći u manično stanje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bipolarni poremećaj tipa II

U ovom obliku bolesti pacijent doživljava napad depresije, baš kao i kod bipolarnog poremećaja prvog stupnja, ali napadi manije javljaju se u blažem obliku, takozvani napadi hipomanije. U drugom stupnju bipolarnog poremećaja pacijenti češće doživljavaju napade depresije nego hipomanije.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bipolarni poremećaj cikličkog oblika

U ovom obliku bolesti, pacijent doživi najmanje 4 napada manije, depresije ili kombinacije oboje tijekom jedne godine. Najčešće se napadi često smjenjuju, prelazeći iz jedne faze raspoloženja u drugu. Ponekad pacijent možda neće dugo biti u normalnom stanju između napada. Napadi manije i depresije javljaju se na isti način kao i kod drugih vrsta ove bolesti, ali učestalost kojom se međusobno smjenjuju ukazuje na cikličku prirodu bipolarnog poremećaja.

Ponekad pacijenti s ovom bolešću mogu imati miješane simptome, što znači da se simptomi manije i depresije javljaju istovremeno. Ti simptomi uključuju osjećaje tuge, euforije i razdražljivosti. Mogu uključivati i uznemirenost, nedostatak potrebe za spavanjem, promjene u apetitu i moguće suicidalne misli. Ovakav tijek bolesti uvelike otežava proces liječenja i otežava pacijentu život.

Osim promjena raspoloženja, neke osobe s bipolarnim poremećajem mogu imati simptome anksioznosti, napadaje panike ili simptome psihoze.

Simptomi bipolarnog poremećaja kod djece mogu se potpuno razlikovati od simptoma odraslih i često se zamjenjuju s drugim dječjim mentalnim bolestima, poput ADHD-a ili depresije. Bipolarni poremećaj kod djece utječe na njihov uspjeh u školi i sposobnost druženja s prijateljima i obitelji.

Postoje neke bolesti čiji su simptomi na prvi pogled slični simptomima bipolarnog poremećaja, poput depresije, shizofrenije i poremećaja pažnje s hiperaktivnošću.

Osobe s dijagnozom bipolarnog poremećaja sklonije su zlouporabi alkohola i droga, pri čemu su muškarci skloniji zlouporabi tih tvari nego žene. Konzumacija alkohola ili droga može utjecati na učinkovitost liječenja i lijekova. Bipolarni poremećaj može dovesti do bolesti kao što su:

• Opsesivno-kompulzivni poremećaj
• Panični poremećaj ili napadi panike

Ove bolesti treba liječiti zajedno.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikacije i posljedice

Kod bipolarnog poremećaja, pacijent fluktuira između napadaja manije i depresije. Između napadaja, pacijent se može vratiti u normalu ili imati samo blage simptome. Promjene raspoloženja mogu početi iznenada ili postupno.

Tijekom manične epizode, oboljeli se osjeća iznimno sretno i energično ili vrlo razdražljivo tjedan dana ili dulje. Oboljeli također postaje pretjerano produktivan i kreativan. Osjeća se moćno i zavodljivo te vjeruje da može postići bilo koji cilj. Međutim, kako epizoda napreduje, oboljeli se počinje ponašati neobuzdano i iracionalno. Počinje trošiti velike svote novca, upušta se u sumnjive poslove i vrlo malo spava. Tijekom tog vremena ima poteškoća na poslu i u komunikaciji s voljenima.

Nakon što manična epizoda prođe, oboljeli se može vratiti u normalu ili odmah prijeći u suprotno raspoloženje, osjećajući se beskorisno, beznadno i tužno. Tijekom depresivne epizode, oboljeli ima poteškoća s koncentracijom, postaje zaboravan i ne može samostalno donositi odluke. Mijenja mu se apetit i poremećen mu je san. Gubi interes za nekada omiljene aktivnosti. Neki ljudi mogu počiniti samoubojstvo ili se namjerno ozlijediti tijekom tog razdoblja. Drugi osjećaju da se ne mogu kretati, razmišljati ili brinuti o sebi.

Muškarci su skloniji napadima manije, dok žene češće pate od depresije.

Uzrok razvoja napada manije ili depresije može biti doživljeni stres. No, kako se bolest razvija, ovi napadi se mogu pojaviti bez ikakvog razloga. Bez odgovarajućeg liječenja, bipolarni poremećaj će se pojačati i dovest će do toga da će se napadi manije i depresije vrlo često ponavljati.

Osobe s ovim stanjem sklone su bolestima poput srčanih bolesti, pretilosti, visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Ako se liječite, vaš liječnik će pratiti vaše zdravlje.

[ 21 ], [ 22 ]

Dijagnostika bipolarnog poremećaja kod odraslih

Bipolarni poremećaj je vrlo teško stanje za dijagnosticiranje. Nažalost, ne postoje specifični laboratorijski testovi koji mogu dijagnosticirati stanje. Umjesto toga, vaš liječnik će vam postaviti mnogo pitanja o vašim simptomima, njihovom intenzitetu i koliko dugo traju. Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj I, osoba mora biti u maničnoj epizodi najmanje tjedan dana (ili manje ako je bila hospitalizirana). Tijekom tog vremena osoba mora imati tri ili više simptoma manije, kao što su smanjena potreba za snom, povećana pričljivost, neodgovorno ponašanje ili osjećaj zbunjenosti. Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj II, manična epizoda može biti kraća i blaža.

Također, tijekom dijagnostičkog procesa, liječnik mora propisati pretrage krvi i urina kako bi isključio druge bolesti koje uzrokuju slične simptome.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testovi

Ne postoje specifični laboratorijski testovi koji mogu dijagnosticirati bipolarni poremećaj. Umjesto toga, vaš liječnik će vam postaviti detaljna pitanja o vašim simptomima, uključujući koliko dugo traju i koliko se često javljaju. Vaš liječnik će s vama razgovarati o vašoj obiteljskoj anamnezi i dati procjenu mentalnog zdravlja.

Izvješće o mentalnom zdravlju omogućuje vašem liječniku da procijeni vaše emocionalno funkcioniranje, sposobnost razmišljanja, pamćenja i rasuđivanja. Ovo izvješće sastoji se od razgovora s psihijatrom, fizičkog pregleda i pismenih ili usmenih testova. Tijekom razgovora, psihijatar će procijeniti vaš izgled, raspoloženje, ponašanje, vaše misli, vašu sposobnost rasuđivanja, vaše pamćenje, vašu sposobnost izražavanja i vašu sposobnost održavanja odnosa.

Također će se provesti pretrage krvi i urina kako bi se isključila druga stanja koja bi mogla uzrokovati simptome, poput disfunkcije štitnjače. Također će se provesti pretrage krvi kako bi se provjerila prisutnost lijekova.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Rana dijagnoza

Što se prije bipolarni poremećaj dijagnosticira i liječi, prije ćete moći ponovno kontrolirati svoje raspoloženje. Rana dijagnoza također može pomoći u izbjegavanju posljedica bolesti poput zlouporabe alkohola ili droga ili samoubojstva.

Oko 10-15% pacijenata s bipolarnim poremećajem umire kao posljedica samoubojstva. Oko 60% pacijenata ima ovisnost o alkoholu ili drogama, što utječe na učinkovitost liječenja.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liječenje bipolarnog poremećaja kod odraslih

Što prije dijagnosticirate bipolarni poremećaj i započnete liječenje, to su vam veće šanse da ponovno uspostavite kontrolu nad raspoloženjem. Jedan od najvažnijih aspekata liječenja bipolarne manije je prepoznavanje njezinih ranih znakova, što će vam dati priliku da što ranije započnete liječenje lijekovima koji bi trebali ublažiti samu maniju.

Postoji mnogo lijekova koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja. Možda ćete morati isprobati nekoliko različitih lijekova prije nego što pronađete onaj koji vam odgovara.

• Većina pacijenata s ovim stanjem mora svakodnevno uzimati lijekove koji se nazivaju stabilizatori raspoloženja.
• Lijekovi koji se nazivaju antipsihotici pomažu u brzom suočavanju s napadom manije.
• U nekim slučajevima, antidepresivi se koriste za liječenje napada depresije, ali to se mora činiti s velikim oprezom, jer mogu izazvati napad manije.

Redoviti posjeti liječniku pomoći će vam da brzo pronađete pravi lijek za vas.

Psihoterapija također igra važnu ulogu u liječenju, a seansama ne bi trebali prisustvovati samo pacijenti već i njihovi rođaci. Psihoterapija će pomoći pacijentu da se nosi s nekim problemima koji se mogu pojaviti na poslu ili kod kuće zbog njegove bolesti.

Vođenje dnevnika raspoloženja pomoći će vam da naučite prepoznati i najmanje promjene i brže primijetiti simptome. Zapišite svoje osjećaje i razloge koji su ih uzrokovali. Ako shvatite što točno uzrokuje vaše promjene raspoloženja, s vremenom ćete ih naučiti izbjegavati.

Vrlo često tijekom manije, kada se pacijent osjeća jako dobro, prestane uzimati lijek. Ali to ne biste trebali činiti. Lijek biste trebali uzimati stalno, čak i ako se osjećate zdravo.

Iako bipolarni poremećaj nije izlječiva bolest, može se liječiti kombinacijom lijekova i psihoterapije. Možda ćete morati isprobati nekoliko različitih lijekova prije nego što vam liječnik može propisati pravi lijek za vas.

Početni tretman

Tipično, prvi tretman se propisuje u akutnoj fazi bipolarnog poremećaja, kada pacijent doživi svoj prvi napad manije. U akutnoj fazi bolesti, pacijent može biti u psihopatskom stanju, biti sklon samoubojstvu ili ne može dovoljno jasno razmišljati da bi si naudio. U takvim slučajevima, liječnik može propisati hospitalizaciju kako bi zaštitio pacijenta od nepromišljenih postupaka.

U akutnoj fazi bolesti mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Stabilizatori raspoloženja, poput litijevog karbonata. Stručnjaci vjeruju da litij utječe na određene moždane kemikalije (neurotransmitere) koji uzrokuju promjene raspoloženja. Međutim, kako ovaj lijek djeluje nije poznato.
• Antikonvulzivni stabilizatori raspoloženja, kao što su natrijev valproat, divalproeks i karbamazepin. Valproat i divalproeks koriste se za liječenje epizoda manije. Antikonvulziv lamotrigin odobren je za dugotrajnu upotrebu i koristi se za liječenje bipolarnog poremećaja I ili depresivnih epizoda. Pokazalo se da su ovi lijekovi također učinkoviti u liječenju teško liječivog bipolarnog poremećaja. Kombinacije antikonvulziva i stabilizatora raspoloženja često se koriste za liječenje akutnih epizoda manije.
• Antipsihotici, poput olanzapina, risperidona, kvetiapina i arapiprazola. Oni pomažu u ublažavanju simptoma manije i depresije. Mogu se koristiti u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja i antikonvulzivima.
• Benzodiazepini, poput diazepama (Valium), koriste se umjesto neuroleptika ili kao dodatak u liječenju maničnih epizoda.

Potporna njega

Održavajuće liječenje bipolarnog poremećaja uključuje odlazak na terapiju i uzimanje lijekova kako bi se izbjegle ponavljajuće epizode manije ili depresije. Može proći nekoliko mjeseci dok se simptomi ne ublaže i dok se ne vratite normalnom životu.

Stabilizatori raspoloženja obično se propisuju za dugotrajnu upotrebu. Međutim, unatoč uzimanju, možete iskusiti ponovljene napade manije ili depresije. U takvim slučajevima, vaš liječnik će vam propisati dodatne lijekove. Ako ste imali nekoliko napadaja manije ili jedan akutni napad, morat ćete uzimati lijekove do kraja života. Psihoterapija vam može pomoći u obnavljanju odnosa i povratku na posao.

Atipični antikonvulzivi se trenutno koriste za održavanje liječenja, ali njihova učinkovitost nije dokazana.

Antidepresive, uključujući fluoksetin, koji se koriste za liječenje depresivnih epizoda, treba koristiti s oprezom jer mogu izazvati manične epizode. Stručnjaci sada savjetuju da se antidepresivi trebaju koristiti kratko vrijeme, samo tijekom akutnih epizoda depresije i u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja.

Liječenje kada se bolest pogorša

U nekim slučajevima koristi se elektrokonvulzivna terapija. Tijekom ovog postupka, kontrolirani električni naboj prolazi kroz elektrode koje su pričvršćene na pacijentovu lubanju. Ovaj naboj ima za cilj izazvati blagi napadaj u mozgu, što može uravnotežiti kemikalije u mozgu.

Ako uz bipolarni poremećaj imate i simptome anksioznog poremećaja, poput nemira i gubitka sna, napadaja panike ili znakova psihoze, možda ćete morati uzimati dodatne lijekove.

Hrana za razmišljanje

Kada s liječnikom razgovarate o lijeku, razmislite hoće li vam vaš način života dopustiti uzimanje lijeka svaki dan u isto vrijeme. Ako imate problema s pamćenjem uzimanja lijeka, možda biste trebali zamoliti liječnika za lijek koji se uzima jednom dnevno.

Također biste trebali imati na umu nuspojave lijekova. Možda se nećete moći nositi s nekim nuspojavama. Prije nego što počnete uzimati lijekove, obavezno razgovarajte o svim nuspojavama sa svojim liječnikom, to može utjecati na izbor lijeka.

Dokazano je da upotreba antidepresiva kao neovisnih lijekova u liječenju bipolarne depresije može uzrokovati napad manije. Stoga bi upotreba antidepresiva trebala biti pod nadzorom liječnika.

Nažalost, mnogi ljudi ne traže liječničku pomoć zbog simptoma bipolarnog poremećaja. To je zato što osoba misli da može sama upravljati simptomima. Međutim, to nije slučaj.

Pravovremena dijagnoza bolesti i njezino učinkovito liječenje pomoći će vam da izbjegnete neugodne i po život opasne posljedice.

Mjere opreza

Nažalost, bipolarni poremećaj se ne može spriječiti, ali lijekovima se promjene raspoloženja mogu kontrolirati.

Jedan od tri pacijenta bit će potpuno izliječen od simptoma bipolarnog poremećaja ako doživotno uzima stabilizatore raspoloženja poput karbamazepina ili litija.

Kako biste spriječili napad manije ili depresije, možete:

• Jedite dobro uravnoteženu prehranu.
• Bavite se tjelesnom aktivnošću svaki dan.
• Izbjegavajte putovanja u druge vremenske zone.
• Pokušajte ići u krevet i buditi se u isto vrijeme svaki dan.
• Izbjegavajte alkohol i droge.
• Smanjite stresne situacije na poslu i kod kuće.
• Smanjite unos kofeina i nikotina.
• Započnite liječenje čim primijetite simptome manične ili depresivne epizode.

Promjene u vašem uobičajenom rasporedu spavanja mogu izazvati epizode manije ili depresije. Ako planirate putovati u drugu vremensku zonu, prethodno se posavjetujte s liječnikom. Pitajte ga ili nju trebate li promijeniti dozu lijeka i što učiniti ako imate epizodu dok ste izvan kuće.

Liječenje kod kuće

Kućno liječenje igra važnu ulogu u cjelokupnom liječenju bipolarnog poremećaja. Kako biste lakše upravljali raspoloženjem, možete:

• Uzimajte lijek svaki dan kako vam je propisao liječnik.
• Vježba. Možete raditi laganu vježbu 30 minuta svaki dan. To uključuje hodanje.
• Pazite na san. Spavaća soba mora biti tiha i tamna te pokušajte ići u krevet u isto vrijeme.
• Jedite zdravu i uravnoteženu prehranu. Pod uravnoteženom prehranom podrazumijevamo raznoliku prehranu iz različitih skupina namirnica, kao što su cjelovite žitarice, mliječni proizvodi, voće i povrće te proteini. Jedite hranu iz svake skupine namirnica (npr. jedite raznoliko voće, ne samo jabuke). To će vam pomoći da iz hrane dobijete sve potrebne hranjive tvari, budući da ih jedna vrsta hrane neće osigurati. Jedite pomalo od svega, ali nemojte se prejedati. Zdrava prehrana može uključivati hranu iz svih skupina namirnica, sve dok prakticirate umjerenost.
• Upravljajte stresnim situacijama u svom životu. Organizirajte svoje vrijeme i odgovornosti, stvorite snažnu mrežu socijalne podrške, razvijte učinkovite tehnike upravljanja stresom i vodite zdrav način života. Tehnike smanjenja stresa uključuju tjelesnu aktivnost i vježbanje, vježbe disanja, tehnike opuštanja mišića i masažu.
• Izbjegavajte alkohol i droge.
• Tijekom manične epizode smanjite unos kofeina i nikotina.
• Naučite prepoznati rane znakove maničnih ili depresivnih epizoda.
• Zamolite obitelj ili prijatelje da vam pomognu u teškim vremenima. Na primjer, ako ste depresivni, možda će vam trebati pomoć s domaćom zadaćom ili nadzor tijekom manične epizode.

Članovi obitelji često se osjećaju bespomoćno kada voljena osoba pati od manije ili depresije. No, rodbina i prijatelji mogu pomoći oboljeloj osobi na sljedeći način:

• Podržavajte i poticajte uzimanje lijekova, čak i ako se pacijent osjeća dobro.
• Biti u stanju prepoznati znakove samoubojstva, koji uključuju:
  • Prekomjerna zlouporaba alkohola ili droga.
  • Razgovor, pisanje ili crtanje o smrti. Uključujući pisanje oproštajnih poruka.
  • Razgovor o stvarima koje se mogu upotrijebiti za nanošenje štete, poput tableta, pištolja ili noževa.
  • Provođenje puno vremena sam.
  • Poklanjanje vlastitih stvari.
  • Agresivno ponašanje ili iznenadni mir.
• Prepoznavanje ranih znakova manične ili depresivne epizode i poticanje hitnog liječenja.
• Dajte voljenoj osobi dovoljno vremena da se vrati svakodnevnom životu nakon napada.
• Znajte razliku između jednostavnog dobrog raspoloženja i hipomaničnog stanja. Hipomanija je povišeno ili razdražljivo raspoloženje koje se vrlo razlikuje od jednostavnog dobrog raspoloženja i može trajati tjedan dana ili dulje.
• Potaknite pacijenta da pohađa psihoterapijske seanse i grupe podrške, kao i da i sam pohađa grupu podrške, ako je potrebno.

Lijekovi

Lijekovi mogu pomoći u kontroli promjena raspoloženja kada se uzimaju redovito i prema propisanom receptu. Iako vam obiteljski liječnik može propisati lijekove za bipolarni poremećaj, vjerojatno će vas uputiti terapeutu koji ima iskustva u liječenju tog poremećaja.

Stabilizatori raspoloženja, poput litija, prvi su lijekovi koji se propisuju za liječenje epizode manije, a kasnije kao lijekovi za sprječavanje epizoda manije i depresije. Da biste u potpunosti kontrolirali svoju bolest, možda ćete morati uzimati lijekove dugi niz godina ili čak doživotno. Kako bi vam pomogao da bolje kontrolirate simptome, vaš liječnik vam može propisati dodatne lijekove - obično antikonvulzive.

Ovisno o vašim simptomima, vrsti bolesti i vašem odgovoru na lijekove, vaš liječnik će vam odabrati individualnu dozu lijekova i njihovu kombinaciju.

Izbor lijekova

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja. Možda ćete morati isprobati nekoliko lijekova prije nego što pronađete onaj pravi i dozu za sebe. Najčešći lijekovi uključuju:

• Stabilizatori raspoloženja, poput litijevog karbonata. Stručnjaci vjeruju da litij utječe na određene moždane kemikalije (neurotransmitere) koje uzrokuju promjene raspoloženja. Međutim, mehanizam djelovanja ovog lijeka nije poznat. Za liječenje akutne faze manične epizode, liječnici preporučuju uzimanje stabilizatora raspoloženja u kombinaciji s antipsihoticima. Lijekovi poput natrijevog valproata, divalproeksa i karbamazepina također se smatraju stabilizatorima raspoloženja. Valproat i divalproeks koriste se za liječenje maničnih epizoda. Antikonvulziv lamotrigin odobren je za dugotrajnu upotrebu i koristi se za liječenje bipolarnog poremećaja ili depresivnih epizoda. Pokazalo se da su ovi lijekovi također učinkoviti u liječenju teško liječivog bipolarnog poremećaja.
• Antipsihotici, kao što su olanzapin, risperidon, kvetiapin i arapiprazol. Antipsihotici ublažavaju simptome manije. Olanzapin se može koristiti u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja i antikonvulzivima.
• Benzodiazepini, poput diazepama (Valium), koriste se umjesto neuroleptika ili kao dodatak u liječenju maničnih epizoda.

Hrana za razmišljanje

Antidepresive, uključujući fluoksetin, koji se koriste za liječenje depresivnih epizoda, treba koristiti s oprezom jer mogu izazvati manične epizode. Stručnjaci sada savjetuju da se antidepresivi trebaju koristiti kratko vrijeme, samo tijekom akutnih epizoda depresije i u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja.

Ako vam je propisan litij, valproat ili karbamazepin, morat ćete redovito raditi krvne pretrage kako biste pratili razinu ovih lijekova u krvi. Prekoračenje dopuštene razine litija u krvi može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Tijekom uzimanja ovih lijekova, vaš liječnik će također pratiti njihov učinak na funkciju jetre, bubrega i štitnjače te će mjeriti broj crvenih krvnih stanica u vašem tijelu.

Kada posjetite svog liječnika, ne zaboravite ga pitati:

• O nuspojavama svakog lijeka.
• Koliko često treba uzimati lijek?
• Kako ovi lijekovi mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima koje uzimate.
• Koliko je važno uzimati lijekove svaki dan u isto vrijeme?

Ako uzimate lijekove za bipolarni poremećaj tijekom trudnoće, to može povećati rizik od urođenih mana kod vaše bebe. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, svakako obavijestite svog liječnika. Ako je vaše stanje teško, možda ćete morati nastaviti uzimati lijekove. Vaš liječnik će vam pomoći da procijenite rizike liječenja u odnosu na rizik od štete za vašu bebu.

Agencija za hranu i lijekove savjetuje sljedeće:

• Imajte na umu da antidepresivi povećavaju rizik od samoubojstva. FDA ne preporučuje prestanak uzimanja ovih lijekova. Umjesto toga, osobe koje uzimaju antidepresive treba pratiti zbog znakova suicidalnog ponašanja, posebno prilikom početka uzimanja lijekova ili promjene doze.
• Imajte na umu da antikonvulzivi povećavaju rizik od samoubojstva. FDA ne preporučuje prestanak uzimanja ovih lijekova. Umjesto toga, osobe koje uzimaju antikonvulzive treba pratiti zbog znakova suicidalnog ponašanja. Ako uzimate antikonvulzive i zabrinuti ste zbog ove nuspojave, razgovarajte sa svojim liječnikom.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternativni tretmani

Većini ljudi s ovom bolešću potrebni su lijekovi. No, psihoterapijske seanse također igraju važnu ulogu u procesu liječenja, jer vam pomažu u suočavanju s problemima na poslu i kod kuće uzrokovanim vašom bolešću.

[ 39 ]

Druge metode liječenja

Vrste psihoterapije koje se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja uključuju:

• Kognitivno-bihevioralna terapija, koja se usredotočuje na promjenu specifičnih obrazaca ponašanja i razmišljanja kako biste se osjećali bolje. Temelji se na teoriji da misli i ponašanja mogu utjecati na pacijentove simptome i postati prepreka oporavku.
• Interpersonalna terapija koja se usredotočuje na osobne i društvene odnose pacijenta i probleme povezane s njima. Tijekom seansi pacijent raspravlja o svojim problemima, razlozima njihove pojave i načinima njihova rješavanja.
• Terapija rješavanja problema, pojednostavljena verzija kognitivne terapije koja se u prošlosti koristila za liječenje depresije, usredotočuje se na problem i pomaže pacijentu da pronađe trenutno rješenje.
• Obiteljska terapija, terapija koja pomaže rodbini i članovima obitelji da se nose sa stresnom situacijom ili važnim životnim događajem. Tijekom sesija, članovi obitelji mogu izraziti svoju zabrinutost o tome kako će bolest utjecati na pacijenta i cijelu obitelj.

U nekim slučajevima koristi se elektrokonvulzivna terapija. Tijekom ovog postupka, kontrolirani električni naboj prolazi kroz elektrode koje su pričvršćene na pacijentovu lubanju. Ovaj naboj ima za cilj izazvati blagi napadaj u mozgu, što može uravnotežiti kemikalije u mozgu.

Komplementarna terapija

Omega-3 masne kiseline koje se nalaze u ribljem ulju mogu se koristiti kao dodatak glavnom tretmanu bipolarnog poremećaja. Međutim, ovaj dodatak prehrani zahtijeva dodatna istraživanja o njegovoj učinkovitosti u liječenju djece i adolescenata.

Hrana za razmišljanje

Uspostavite dugoročan odnos povjerenja sa svojim terapeutom. On vam može pomoći da uočite promjene u ponašanju i osobnosti koje mogu ukazivati na to da počinjete osjećati maniju ili depresiju. Rano liječenje epizode može vam pomoći da je brže prevladate.

Bipolarni poremećaj ne utječe samo na pacijenta, već i na sve članove njegove obitelji. Moraju razumjeti o kakvoj se bolesti radi i znati kako pomoći svojoj voljenoj osobi.

Bipolarni poremećaj: Kada posjetiti liječnika?

Ako imate bipolarni poremećaj, odmah nazovite svog liječnika ili hitnu pomoć ako:

• Vjerujete da se ne možete zaštititi od nanošenja štete sebi ili drugim ljudima.
• Čujete glasove koje nikada prije niste čuli ili vas uznemiruju više nego inače.
• Želite li počiniti samoubojstvo ili poznajete nekoga tko to planira?

Znakovi samoubojstva uključuju:

• Prekomjerna upotreba alkohola ili droga.
• Razgovor, crtanje ili pisanje o smrti, uključujući pisanje oproštajnih poruka ili razgovor o predmetima koji se mogu upotrijebiti za nanošenje ozljeda, poput tableta, pištolja ili noževa.
• Želja da se ostane na miru.
• Poklanjanje vlastitih stvari.
• Agresivno ponašanje ili iznenadno stanje smirenosti.

[ 40 ]

Čekanje i gledanje

Praćenje stanja pacijenta bit će dovoljno ako je na početku napadaja i redovito uzima lijekove. Ako se simptomi napadaja ne poboljšaju unutar 2 tjedna, obratite se liječniku.

Ako vaša voljena osoba pati od manične epizode i ponaša se iracionalno, pomozite joj da potraži stručnu pomoć.

S kim se trebam obratiti?

Bipolarni poremećaj je složena i teško dijagnosticirana bolest jer ima mnogo različitih faza i simptoma. Ponekad se brka s depresijom, jer upravo tijekom razdoblja depresije pacijenti najčešće traže pomoć.

Nakon što se postavi dijagnoza, važno je da pacijent razvije dugoročan odnos povjerenja s liječnikom. To će liječniku pomoći da odabere najučinkovitiji lijek i najbolju dozu.

Iako dijagnozu mogu postaviti različiti liječnici, savjetovat će vam se da posjetite psihijatra s iskustvom u liječenju sličnih bolesti i pravom propisivanja lijekova.

Liječnici koji mogu dijagnosticirati bipolarni poremećaj uključuju:

• Obiteljski liječnici.
• Pripravnici.
• Medicinske sestre praktičarke psihijatrije.

Podrška od rodbine

Ako imate člana obitelji ili voljenu osobu koja ima bipolarni poremećaj, bilo bi dobro potražiti pomoć i od psihijatra. To će vam pomoći da shvatite kako će bolest vaše voljene osobe utjecati i na vaš život.

Također, seanse psihoterapije pomoći će djetetu da se nosi s bolešću roditelja. Promjena raspoloženja roditelja može kod djeteta izazvati suze, ljutnju, depresiju ili neposlušnost.