Koliko brokule trebate konzumirati za smanjenje rizika od raka debelog crijeva? Nova meta-analiza pruža smjernice temeljene na Gramu

Sustavni pregled s meta-analizom doze i odgovora o povezanosti između konzumacije krstašica (brokula, cvjetača, kupus, prokulice, rikula itd.) i rizika od raka debelog crijeva objavljen je u časopisu BMC Gastroenterology. Autori su ažurirali pretraživanje u pet baza podataka do 28. lipnja 2025. i prvi put formalno modelirali nelinearni odnos „doza → rizik“. Glavni zaključak: prehrana bogatija krstašicama povezana je sa statistički značajnim smanjenjem rizika, s primjetnim „pragom koristi“ koji počinje od oko 20 g dnevno, a plato učinka opaža se u rasponu od 40-60 g/dan. To nije dokaz uzročnosti (studije su opservacijske), ali smjernice za prehranu postale su specifičnije.

Pozadina studije

Rak debelog crijeva ostaje jedna od najčešćih i najsmrtonosnijih onkoloških bolesti: oko 1,9 milijuna novih slučajeva dijagnosticira se diljem svijeta svake godine, a broj smrtnih slučajeva približava se milijunu. Način života značajno utječe na rizik, a prehrana je jedan od ključnih promjenjivih čimbenika na koje se može utjecati bez lijekova. U tom kontekstu, interes za „zaštitne“ skupine hrane poput krstašica (brokula, cvjetača, kupus, prokulice, rikula itd.) je prirodan.

Križnato povrće bogato je glukozinolatima, prekursorima izotiocijanata. Kada se reže i žvače, aktivira se enzim mirozinaza, koja "oslobađa" ove bioaktivne spojeve. U eksperimentima i ranim kliničkim opažanjima, izotiocijanati su povezani s antitumorskim učincima: povećanom detoksikacijom karcinogena, inhibicijom njihove aktivacije, pokretanjem apoptoze, zaustavljanjem staničnog ciklusa i smanjenjem angiogeneze. Biološki, to čini križnato povrće vjerojatnim kandidatom za ulogu "nutritivnog štita" protiv kolorektalne karcinogeneze.

Prethodne meta-analize su uočile obrnutu povezanost između konzumacije krstašica i rizika od raka debelog crijeva, ali su obično uspoređivale ekstreme („visoko“ naspram „niskog“) i nisu odgovorile na praktično pitanje koliko točno trebate jesti dnevno da biste vidjeli primjetan učinak i postoji li „plato“ koristi. Osim toga, različite studije su koristile različite upitnike i veličine porcija, što je otežavalo prevođenje rezultata u razumljive grame.

Novi pregled u BMC Gastroenterology bavi se ovom metodološkom prazninom: autori su ažurirali pretraživanje u pet baza podataka i proveli meta-analizu doza-odgovor koristeći ograničene kubne krivulje, standardizirajući unos u gramima dnevno. Rezultat je važan za praksu i zdravstvenu politiku: moguće je raspravljati o referentnim vrijednostima unosa (prag primjetne koristi je ≈ 20 g/dan s učinkom koji se stabilizira na oko 40-60 g/dan), ali istovremeno imati na umu ograničenja opservacijskih podataka - heterogenost dizajna, samoprocjene prehrane i rezidualni zbunjujući čimbenici ne dopuštaju izvođenje uzročno-posljedičnih zaključaka.

Što je i kako izračunato

Analiza je obuhvatila 17 studija (7 kohortnih i 10 slučaj-kontrola) iz Sjeverne Amerike, Europe, Azije i Australije. Ukupno je bilo 639 539 sudionika i 97 595 slučajeva raka debelog crijeva. Združena procjena u modelu slučajnih učinaka pokazala je OR od 0,80 (95% CI 0,72–0,90) za veći u odnosu na niži unos krstašica. Heterogenost je bila umjereno visoka (I² ≈64%). Za pretvaranje frekvencija u grame, autori su standardizirali podatke: 1 standardna porcija = 80 g, a frekvencijski odgovori (jednom tjedno/mjesečno) pretvoreni su u grame dnevno.

Doza-odgovor: Gdje „koristi“ počinju i nestaju

Ključ praktičnog značenja su kubni splajnovi doza-odgovor. Krivulja je već išla prema dolje od ≈20 g/dan, a maksimalna "gustoća" učinka po jedinici proizvoda pala je u rasponu od 20-40 g/dan, nakon čega se smanjenje rizika izravnalo na ≈40-60 g/dan (procijenjeni OR ~0,74-0,80). Što se tiče kvalitete prilagodbe, splajnovi model nadmašio je linearni i kvadratni (ispod AIC-a). Važno: pri visokim dozama (>50-60 g/dan), intervali pouzdanosti su širi - jednostavno zato što postoji malo takvih opažanja u izvornim studijama.

Biologija: Zašto baš krstasto povrće?

Križnato povrće bogato je glukozinolatima koji se pri rezanju/žvakanju pomoću mirozinaze pretvaraju u izotiocijanate (npr. sulforafan). Ovi spojevi ubrzavaju detoksikaciju karcinogena, inhibiraju aktivaciju promotora karcinogeneze, pokreću apoptozu i zaustavljanje staničnog ciklusa te smanjuju tumorsku angiogenezu - mehanistički konzistentan profil s uočenom epidemiološkom povezanošću.

Ali budite oprezni: ograničenja i moguće pristranosti

Autori izričito ukazuju na pristranost objavljivanja: asimetrija lijevkastog dijagrama bila je značajna (Egger p = 0,001; LFK = 2,31). Nakon trim-and-fill metode, združeni učinak je bio oslabljen (približno OR 0,85 umjesto 0,80), ali je smjer povezanosti bio očuvan (OR <1). Dodajmo tome heterogenost dizajna (kohorte vs. case-control), različite upitnike o prehrani i neizbježne zbunjujuće čimbenike (pušenje, unos kalorija, obiteljska anamneza, pesticidi, opći „zdrav način života“) i dolazimo do opreznog tumačenja: ovo je snažan opservacijski signal, ali ne i uzročni dokaz.

Što to znači za ploču?

Još jednom: ovo je novinarska prezentacija znanosti, a ne svrha. Ali ako brojke prevedete u kuhinju:

• Referentna količina. „Prag koristi“ počinje na ≈20 g/dan (doslovno nekoliko cvjetića brokule), a „polica“ je uočena na ≈40-60 g/dan. Za referencu: 1 porcija = 80 g (pola pune šalice).
• Redovitost > megadoze. Krivulja koristi je nelinearna: umjesto rijetkih "herojskih" porcija, mudrije je jesti često i malo po malo - dodajte krstašce u nekoliko obroka tjedno.
• Kulinarske nijanse. Da bi mirozinaza „radila“, povrće sitno nasjeckajte/žvačite i kratko ga skuhajte na pari; ako kuhate dulje vrijeme, gotovom jelu dodajte malo sirovog povrća iz porodice krstašica (poput rikule). (Ovo je opći tehnološki princip u skladu s biokemijom glukozinolata.)
• Cijela prehrana je važnija od jedne skupine. Krstasto povrće dio je slagalice zajedno s vlaknima, mahunarkama, ribom, maslinovim uljem i ograničavanjem infekcija mokraćnog sustava; upravo je prehrambeni obrazac povezan s rizikom od raka gastrointestinalnog trakta.

Tko bi trebao posebno pažljivije pogledati

• Za osobe s obiteljskom anamnezom kolorektalnog karcinoma - kao jedna od jednostavnih prehrambenih "točaka primjene" (uz probir).
• Za one koji se već kreću prema mediteranskom ili sličnom obrascu prehrane, krstašica se prirodno uklapa kao izvor fitokemikalija i vlakana.
• Za istraživače i javnozdravstvene djelatnike: Rezultati podupiru uključivanje jasnih gram-ciljeva u preventivne materijale.

Što sljedeće provjeriti

• Prospektivne kohortne studije s validiranim FFQ-ovima i biomarkerima izloženosti (metaboliti izotiocijanata u urinu).
• Stratifikacija prema metodi kuhanja (sirovo/na pari/kuhanje/prženje) i prema genetskim polimorfizmima enzima za detoksikaciju.
• Podjela debelog crijeva po odjeljcima (desno/lijevo) i prema spolu/dobi - osjetljivost na prehranu može varirati.
• Koanaliza obrazaca (ne samo krstašica): Važno je razumjeti kako djeluju kao dio prehrane, a ne u vakuumu.

Izvor: Lai B., Li Z., Li J. Unos krstašica i rizik od raka debelog crijeva: meta-analiza odnosa doza-odgovor. BMC Gastroenterology (objavljeno 11. kolovoza 2025.). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9