Velika 15-godišnja studija povezuje metabolički sindrom s povećanim rizikom od Parkinsonove bolesti

Populacijska studija provedena na 467 200 sudionika (prosječne dobi 57 godina) objavljena u časopisu Neurology pokazala je da je prisutnost metaboličkog sindroma (MetS) povezana s približno 40% većim rizikom od naknadnog razvoja Parkinsonove bolesti u usporedbi s osobama bez MetS-a. Tijekom medijana praćenja od 15 godina, Parkinsonova bolest dijagnosticirana je kod 3222 osobe. Osnovne stope incidencije bile su 4,87 slučajeva na 10 000 osoba-godina kod osoba bez MetS-a u odnosu na 5,21 na 10 000 osoba-godina kod osoba s MetS-om. Povezanost je ostala prisutna i nakon prilagodbe za dob, pušenje, tjelesnu aktivnost i genetsku predispoziciju za Parkinsonovu bolest. Autori su dodatno prikupili meta-analizu prethodnih studija: kada se uzmu zajedno s osam ranijih studija, osobe s MetS-om imale su 29% veći rizik od Parkinsonove bolesti.

Pozadina studije

Parkinsonova bolest (PB) se sve više smatra ne samo "lokalnom" neurodegeneracijom, već i sistemskim poremećajem s metaboličkim i imunološkim komponentama. Nakupili su se dokazi da inzulinska rezistencija, energetski nedostaci i upala u mozgu povećavaju ranjivost dopaminergičnih neurona: mitohondriji su poremećeni, oksidativni stres se povećava, mikroglija se aktivira, a olakšava se agregacija α-sinukleina, "potpisnog" proteina PB. Ove veze povezuju metaboličko zdravlje s neurodegeneracijom i postavljaju jasan preventivni vektor: poboljšanjem metabolizma potencijalno slabimo "tlo" za PB.

U općoj medicini, metabolički sindrom (MetS) jedan je od glavnih markera bolesti. Prema kriterijima NCEP ATP III, dijagnosticira se kombinacijom ≥3 od pet komponenti: abdominalna pretilost, visoki krvni tlak, hiperglikemija/inzulinska rezistencija, visoki trigliceridi i nizak HDL kolesterol. Sam MetS povećava kardiovaskularne rizike, ali neurolozi su sve zainteresiraniji upravo zato što se ovaj „paket“ čimbenika može modificirati: za razliku od ranjivosti povezane sa starenjem ili genetike, može se specifično ispraviti načinom života i terapijom.

Nedavna epidemiologija podržava vezu „metabolički ↔ Parkinsonova bolest“. Meta-analize izvještavaju o povećanom riziku od Parkinsonove bolesti kod osoba s dijabetesom tipa 2 i, u manjoj mjeri, ali još uvijek uočljivom, kod predijabetesa; neke studije pokazuju da je sam MetS povezan s većom vjerojatnošću pojave Parkinsonove bolesti. Biološki, to je u skladu s idejom „mozga otpornog na inzulin“ i nadopunjeno je podacima o osi crijeva-mozak: disbiotičke promjene karakteristične za kardiometaboličke poremećaje mogu povećati neuroinflamaciju i potaknuti patologiju duž osi „crijeva → mozak“.

U tom kontekstu, nova prospektivna studija u časopisu Neurology postala je jedan od najvećih testova hipoteze o „velikom broju“: tijekom razdoblja promatranja od ≈15 godina kod 467 tisuća sudionika, prisutnost MetS-a bila je povezana s približno 40% većim rizikom od naknadne dijagnoze Parkinsonove bolesti; meta-analiza u kombinaciji s prethodnim studijama dala je konačnu procjenu od ≈+29%. U praksi to znači jednostavnu stvar: kontrola tjelesne težine, krvnog tlaka, glikemije i lipida nije samo stvar srca i krvnih žila, već i potencijala za neuroprofilaksu, posebno kod osoba s nasljednom predispozicijom za Parkinsonovu bolest.

Što je metabolički sindrom i zašto je važan za mozak

MetS je „paket“ međusobno pojačavajućih čimbenika rizika za kardiometaboličke bolesti. Po definiciji, to su tri ili više od sljedećeg:

• abdominalna pretilost (prekomjerni obim struka);
• visoki krvni tlak;
• hiperglikemija (visoka razina šećera u krvi natašte/poremećena regulacija glukoze);
• visoki trigliceridi;
• nizak HDL kolesterol („dobar“ kolesterol).

Autori naglašavaju da je metaboličko zdravlje promjenjivo, zbog čega je pronalaženje veze s rizikom od Parkinsonove bolesti važno s gledišta prevencije i javnog zdravstva. News-Medical

Kako je proučavano: Dizajn, izmjene i neovisna revizija

Studija se temeljila na velikoj prospektivnoj bazi podataka s dugoročnim praćenjem. Početna izloženost bila je prisutnost metaboličkog sindroma (MetS), ishod je bila pojava Parkinsonove bolesti; regresijski modeli prilagođeni su dobi, pušenju, razini tjelesne aktivnosti i poligenom riziku za Parkinsonovu bolest (genetska predispozicija). Ključne brojke: 38% sudionika imalo je MetS na početku; tijekom razdoblja praćenja registrirana su 3222 nova slučaja Parkinsonove bolesti; relativni rizik u skupini s MetS-om bio je ~1,4 (≈+40%). Kako bi se osiguralo da signal nije jedinstven za ovu kohortu, istraživači su proveli meta-analizu svih dostupnih studija na tu temu: združena procjena pokazala je povećanje rizika od +29% kod osoba s MetS-om.

Što to znači u praksi: pouke za prevenciju

Veza ne dokazuje uzročnost, ali postavlja vektor djelovanja koja su sama po sebi korisna i kardiološki i neurološki:

• Smanjenje visceralne masnoće: kalorijski deficit + aerobna aktivnost umjerenog intenziteta i trening snage 2-3 puta tjedno.
• Praćenje krvnog tlaka, šećera i lipida: redovita mjerenja, promjene načina života i (ako je indicirano) terapija lijekovima.
• Metabolička dijeta: Manje ultra-prerađene hrane i šećera, više povrća, cjelovitih žitarica, mahunarki, orašastih plodova, ribe.
• Rani rad s predijabetesom i dislipidemijom: što se ranije korigiraju komponente MetS-a, to je manja „pozadina“ za vaskularne i neurodegenerativne rizike.

Autori zasebno napominju da je kombinacija MetS-a + nepovoljnog genetskog profila povezana s još većim rizikom od Parkinsonove bolesti - odnosno, održavanje metaboličkog zdravlja može biti posebno važno za osobe s povećanom genetskom predispozicijom.

Gdje biti oprezan: ograničenja i otvorena pitanja

Ovo je opservacijska studija - ona pronalazi povezanosti, a ne uzročnost. Uzorak je bio pretežno bijelac, pa generalizacija rezultata na druge populacije zahtijeva testiranje. Konačno, MetS je groblje zbunjujućih čimbenika (od socioekonomije do pristupa skrbi), i čak i uz pažljive prilagodbe, moguće je rezidualno zbunjujuće djelovanje. Međutim, dosljednost rezultata s neovisnim sažecima i stručnim materijalima za tisak jača zaključke.

Kontekst: kako se novi rezultat uklapa u područje

Sustavni pregledi posljednjih godina sugerirali su moguću vezu između komponenti MetS-a (hiperglikemija, pretilost, hipertenzija, dislipidemija) i rizika za Parkinsonovu bolest, ali rezultati su bili neujednačeni. Novi rad dodaje najveću kohortnu procjenu do sada s dugim praćenjem i ističe važan detalj: modifikaciju rizika genetikom. Zalaže se za interdisciplinarni fokus na „metaboličko zdravlje za zdravlje mozga“.

Izvor studije: Zhang X. i dr. Metabolički sindrom i incidencija Parkinsonove bolesti. Neurology, objavljeno 20. kolovoza 2025.; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.