Alopecia androgenetic
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Patogeneza
Uloga androgena u razvoju normalne alopecije je univerzalno prepoznata. Drugi faktor patogeneze je genetska predispozicija (androgenski osjetljivi folikuli). Treća je promjena u ravnoteži enzima koji su uključeni u metabolizam androgena. Enzim 5-alfa-reduktaza katalizira konverziju testosterona u dihidrotestosteron. Kao rezultat kontakta dihidrotestosterona s receptorima folikula, uključen je proces postupne minijaturizacije kose. Aromataza enzima vrši konverziju androgena u estrogene, koji imaju antiandrogeni učinak. Također ne možete isključiti ulogu životnih uvjeta, prirodu prehrane i drugih čimbenika koji ubrzavaju proces starenja cijelog organizma.
Pathomorphology
U području alopecije, većina folikula je kratka, smanjena u veličini.
Simptomi androgenske alopecije
Glavni klinički znak je promjena kose za kosu koja je tanka, kratka i manje pigmentirana. Postupak je popraćen skraćivanjem anagen faze, a time i povećanjem količine dlake u telogenoj fazi. Neki folikuli odlaze s ulaskom u fazu anagena, njihova usta izgledaju prazna.
Kod muškaraca, ćelavost počinje promjenom područja kose, čelo postaje sve jače. Postupno produbljivanje malo sitnih ćelavih mrlja, došlo je do stanjivanja kose, a zatim i ćelavog krila u parietalnoj regiji. U bočnim i stražnjim dijelovima kože, kosa se zadržava (folikuli otporni na androgenu)
U ženama, frontalna linija rasta kose obično se ne mijenja, ima difuzno sijanje kose na fronto-parietalnoj regiji, karakter širenja središnjeg dijela. Stopa ovih promjena je povećana kod uzimanja progesteronskih kontracepcija i nakon početka menopauze. Žene s brzom progresijom gubitka kose, kao i postupnog početka alopecija, u kombinaciji s dismenoreje, dlakavost i akne, zahtijeva ispitivanje kako bi se utvrdilo uzrok hiperandrogenemije.
Već je dugo vidljivo povezivanje obične ćelavosti i seborrhee, što se ogleda u upotrebi pojma "seborrheična alopecija" kao sinonim za normalnu alopeciju. Poznato je da količina izlučene masti također kontrolira dihidrotestosteron.
Dijagnostika
Objektivna metoda dijagnosticiranja normalne alopecije je trikogram - mikroskopsko ispitivanje udaljenih kose. U frontoparetalnoj regiji povećana je količina kose u telogenoj fazi i, prema tome, smanjenje indeksa anagen / telogen (obično 9: 1); tu su i distrofična dlaka.
Tko se može obratiti?
Liječenje androgenetskih alopecija
Liječenje androgena alopecije treba nastaviti, prestanak terapije dovodi do nastavka gubitka kose. U liječenju koriste tvari suzbijanju učinak androgena ili inhibicijom aktivnosti 5-alfareduktazy ili androgena receptore blokade u ciljnim tkivima, bilo povećanjem proizvodnje globulin koji veže spolni rormony.
Među učinkovitim sredstvima za vanjsko liječenje treba zabilježiti losione koji sadrže ekstrakte bilja s antiandrogenim djelovanjem (Chronicity, Trichostim, 101G). U 30% bolesnika značajno kliničko poboljšanje uzrokuje 2% (5%) otopinu snažnog vazodilata - minoksidila (Regaine i sur.).
Za opće liječenje uobičajene ćelavosti kod muškaraca je propisana finasterid, inhibitor 5-alfa-reduktaze, u dozi od 1 mg dnevno (Propecia). U općem liječenju alopecije kod žena ciproteron acetat je učinkovit. Budući da lijek ima antiestrogeni učinak, potrebno je istodobno primjenjivati estrogene. U tom smislu, zaslužuju pozornost kombinirani oralni kontraceptivi - lijekovi Diane-35 i Silest. Treba imati na umu da sustavni antiandrogeni imaju ozbiljne nuspojave, stoga im treba da se pažljivo odvaže njihova svrha kako bi se spriječilo kozmetički defekt.
U slučaju izražene ćelavosti, metoda izbora je kirurška korekcija koja se sastoji od presađivanja folikula otpornih na androgenu iz područja nijansiranja dlačica ili alopecije; dok pacijent treba nastaviti koristiti lijekove koji sprečavaju gubitak očuvane kose osjetljive na androgenu. Fizioterapeutske metode liječenja koriste se kao pomoćne.