Može li jednostavan test krvi predvidjeti rizik od moždanog udara i vaskularnih problema u mozgu?

Novo istraživanje otvara mogućnost izrade testa krvi koji može predvidjeti vjerojatnost moždanog udara ili kognitivnog pada u budućnosti.

Autori studije identificirali su mrežu upalnih molekula u krvi koja pomaže u procjeni rizika od razvoja cerebralne mikroangiopatije, uobičajenog uzroka moždanih udara i kognitivnog pada.

Razvoj takvog testa bio bi važan korak naprijed. Trenutačno se cerebralna mikroangiopatija (CSVD) najbolje dijagnosticira pomoću MRI-a, a rizik od moždanog udara i kognitivnog pada određuje se na temelju izračuna koji uključuju obiteljsku povijest, demografiju i druge čimbenike rizika, uključujući stil života.

Studija je usmjerena na upalne molekule poznate kao mreža interleukina-18 ili IL-18, koja uključuje proteine i signalne molekule za borbu protiv infekcija.

Ove su molekule povezane s CSVD-om i moždanim udarom. Međutim, njihove razine fluktuiraju kao rezultat imunološkog odgovora na infekcije, kao i autoimunih poremećaja, što ih čini teškim za mjerenje. Godine 2020. Istraživači su povezali pet od ovih molekula s vaskularnim oštećenjem mozga otkrivenim u MRI mozga.

Nova studija koristila je podatke iz Framingham Heart Study, koja je pratila povijesti bolesti tisuća stanovnika Framinghama, Massachusetts, od 1948.

Konačna kohorta studije sastojala se od 2201 osobe u dobi od 45 godina i više. Za svakog od njih bili su dostupni uzorci krvi, kao i rezultati magnetske rezonance. To je istraživačima omogućilo da razviju model pomoću kojeg su mogli procijeniti rizik od moždanog udara kod ljudi—viši rezultati značili su veći rizik.

Za one koji su uvršteni u prvih 25%, rizik od moždanog udara u nekom trenutku života bio je 84%. Ostali čiji su rezultati bili manje visoki imali su rizik od 51%.

Što je cerebralna mikroangiopatija, kako utječe na zdravlje mozga?

Prvi autor studije, vaskularni neurolog Jason Hinman, MD, PhD, UCLA Health, objasnio je sljedeće: "Cerebralna mikroangiopatija je značajan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Povećava rizik od moždanog udara i kognitivnog oštećenja, ali se često ponavlja nezapaženo."

"Mikroangiopatija se obično odnosi na kronično i progresivno oštećenje malih arterija, zvanih perforatori, koje nastaju iz velikih intrakranijalnih arterija i opskrbljuju krvlju duboke strukture mozga", rekao je Jose Morales, MD, MS, vaskularni neurolog i neurointervencijski kirurg na Pacific Neuroscience Institute u Santa Monici, Kalifornija, koji nije bio uključen u studiju.

Prema drugom stručnjaku, Jane Morgan, dr. Med., kardiologinji i izvršnoj direktorici za zdravlje i obrazovanje u zajednici u Piedmont Healthcare Corporation u Atlanti, Georgia, "[ove žile mogu postati začepljene ili sužene, osobito s godinama, i uzrokovati smanjeni porod kisika u moždano tkivo."

Morgan, koji također nije bio uključen u studiju, naglasio je: "Zauzvrat, to može dovesti do smanjene aktivnosti mozga i smrti stanica, što dovodi do demencije, moždanog udara, poteškoća s kretanjem ili govorom i kognitivnog pada."

Predviđanje CSVD-a je komplicirano, dodao je Morgan, "s obzirom da patofiziologija CVSD-a uključuje više putova, uključujući krvno-moždanu barijeru, rješavanje prediktivnih markera može biti izazovno."

Hinman je primijetio da čak i nakon provizorne identifikacije pet molekula povezanih s rizikom od moždanog udara, mjerenje bilo koje od njih može biti izazovno jer "razine upale rastu i padaju kod svake osobe."

Ono što je novo u studiji, rekao je, jest da "oni s visokim razinama svih pet molekula imaju dokaze o cerebralnoj mikroangiopatiji i sada su, zahvaljujući ovom radu, izloženi riziku od budućeg moždanog udara na kvantitativni način. Određeni oblik."

"Mnogi čimbenici rizika za CSVD isti su čimbenici rizika za bolesti srca," primijetio je Hinman, "kao što su pušenje, dijabetes, hipertenzija i visoki kolesterol."

"Genetika također igra veliku ulogu", rekao je Morales.

Kako se testirati na bolest malih moždanih žila?

Postoje mnoge indikacije da će osobu možda trebati procijeniti na bolest malih krvnih žila mozga (CSVD).

"CSVD se može pojaviti kao tihi udar", rekao je Morales, "ali također može uzrokovati simptome kao što su jednostrana slabost, opušteno lice, gubitak osjetila, kognitivno oštećenje ili problemi s ravnotežom. Ovi simptomi mogu biti prolazni ili postojani i poboljšati se tijekom vremena."

Morgan je dodao da poteškoće s korištenjem ili razumijevanjem jezika, kao i pogoršanje ili jake glavobolje, također treba prijaviti liječniku.

"Kritično je", upozorio je Morales, "da pacijenti i njihove obitelji ne umanjuju čak ni blage simptome moždanog udara i da traže hitnu medicinsku pomoć pozivom hitnoj pomoći."

Što bi jednostavan krvni test za prevenciju moždanog udara mogao značiti Za sada, predloženi krvni test za pojedince zahtijeva više istraživanja i razvoja, rekao je Hinman:

"Da bi ovo bilo klinički korisno, idealno bismo morali pokazati proaktivnu sposobnost ovog biomarkera da pomogne u sprječavanju moždanih udara prospektivno, umjesto da koristimo retrospektivne podatke kao što smo ovdje učinili", rekao je Hinman.

Također je rekao da se nada da će vidjeti granične vrijednosti za biomarkere koje pružatelji zdravstvenih usluga i pacijenti mogu lako protumačiti testove.

"Konačno, ključno je razumijevanje razina mreže IL-18 u raznolikijoj populaciji, a ovaj se rad provodi u sklopu studije DIVERSE VCID u kojoj sudjelujemo."

Morgan je primijetio da iako ova studija obećava, svi izmjereni markeri ne pokazuju isti stupanj pozitivne predvidljivosti, pri čemu su neki jače povezani od drugih.

Što učiniti ako imate bolest malih krvnih žila mozga?

"Iako se nije pokazalo da tjelovježba usporava napredovanje CSVD-a", rekao je Morgan, "studije su pokazale da redovita tjelovježba smanjuje smrtnost od svih uzroka i cerebrovaskularne događaje."

Morales se složio, rekavši da se "do 80% moždanih udara može spriječiti kontrolom […] čimbenika rizika za vaskularne bolesti, održavanjem zdravog načina života i redovitom tjelovježbom."

Također je primijetio da "uspostavljanje kontinuiteta skrbi s liječnikom primarne zdravstvene zaštite može rano identificirati mnoge od ovih čimbenika rizika i uvesti preventivne mjere, bilo da se radi o farmakološkim intervencijama ili promjenama načina života."

Studija je objavljena u stroke magazinu.