Metabolički sindrom - Pregled informacija

Metabolički sindrom je skupina bolesti i patoloških stanja temeljenih na inzulinskoj rezistenciji.

U literaturi se koriste sljedeći sinonimi za metabolički sindrom: sindrom inzulinske rezistencije, sindrom višestrukih metaboličkih poremećaja, plurimetabolički sindrom, hormonalni metabolički sindrom, sindrom X, smrtonosni kvartet, sindrom obilja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija metaboličkog sindroma

U industrijaliziranim zemljama, 15-30% odrasle populacije ima metabolički sindrom. Među osobama srednje dobi postoji mnogo onih koji čine rizičnu skupinu. Rizična skupina za metabolički sindrom uključuje osobe srednje dobi s visceralnom pretilošću, graničnom arterijskom hipertenzijom i lipidnom trijadom (umjerena hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija i niske razine HDL-C u krvnom serumu). U ovoj populaciji, preuranjene aterosklerotske promjene u vaskularnoj intimi utvrđuju se s visokom učestalošću.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Uzroci metaboličkog sindroma

Glavni uzrok metaboličkog sindroma je kongenitalna ili stečena inzulinska rezistencija, tj. neosjetljivost perifernih tkiva (jetre, mišića, masnog tkiva itd.) na inzulin. Genetska predispozicija za inzulinsku rezistenciju povezana je s mutacijama u mnogim genima. Istodobno se postavlja hipoteza da inzulinska rezistencija nije uzrok metaboličkog sindroma, već njegova druga komponenta. Ovaj zaključak donesen je na temelju proučavanja prevalencije komponenti metaboličkog sindroma u različitim etničkim skupinama (crnci, bijelci u Sjedinjenim Državama i meksički Amerikanci). Analiza dobivenih podataka omogućila nam je pretpostavku prisutnosti još jednog genetskog faktora u etiologiji metaboličkog sindroma. Ovaj hipotetski faktor nazvan je faktor Z. On interagira s tkivima osjetljivim na inzulin, endotelom, regulatornim sustavom arterijskog tlaka, metabolizmom lipida i lipoproteina te uzrokuje, prema tome, razvoj inzulinske rezistencije, ateroskleroze, arterijske hipertenzije i dislipidemije. Hiperinzulinemija u metaboličkom sindromu smatra se kompenzacijskim stanjem tijela na pozadini inzulinske rezistencije.

Uzroci i patogeneza metaboličkog sindroma

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinički znakovi i simptomi metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom je polisimptomsko stanje, a pacijentove tegobe ovise o prisutnosti i težini kliničkih komponenti. Simptomi metaboličkog sindroma uključuju:

• periodične glavobolje (zbog arterijske hipertenzije);
• slabost i umor;
• kratkoća daha s malim fizičkim naporom, a u umjerenim oblicima - čak i u mirovanju;
• susret u snu,
• bol u prsima (zbog koronarne bolesti srca);
• svrbež kože, maceracija kože u području prepona i pazuha;
• povećan apetit (zbog hiperinzulinemije);
• prekomjerna tjelesna težina s pretežnom abdominalnom depozicijom masnog tkiva;
• suha usta, žeđ, poliurija (zbog dijabetesa tipa 2).

Simptomi metaboličkog sindroma

[ 18 ], [ 19 ]

Klasifikacija metaboličkog sindroma

Razlikuje se potpuni i nepotpuni metabolički sindrom. Ako pacijent ima dva ili tri od sljedećih poremećaja, tada se govori o nepotpunom metaboličkom sindromu, dok četiri ili više komponenti metaboličkog sindroma omogućuju dijagnosticiranje potpunog (kompleksnog) metaboličkog sindroma.

Komponente metaboličkog sindroma:

• visceralna (abdominalna) pretilost;
• poremećena tolerancija glukoze / dijabetes melitus tipa 2;
• arterijska hipertenzija;
• dislipidemija;
• sindrom hiperkoagulacije;
• hiperurikemija i giht;
• masna hepatoza;
• prerana ateroskleroza/ishemijska bolest srca;
• mikroalbuminurija;
• apneja u snu.

Široko korišteni termin "Sindrom X" koji je predložio Riven uključuje inzulinsku rezistenciju/hiperinzulinemiju, prisutnost poremećene tolerancije glukoze/šećerne bolesti tipa 2, dislipidemiju i hipertenziju. Sada je jasno da je Sindrom X samo podskupina metaboličkog sindroma.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Dijagnoza metaboličkog sindroma temelji se na prisutnosti kliničkih komponenti metaboličkog sindroma.

Glavna vanjska manifestacija inzulinske rezistencije je abdominalna pretilost. Ova vrsta taloženja masti lako se određuje izračunavanjem omjera struka i bokova (WHR). Pokazatelj veći od 1,0 i kod muškaraca i kod žena ukazuje na abdominalnu pretilost. BMI odražava stupanj pretilosti i izračunava se pomoću sljedeće formule:

BMI = težina (kg) / visina (m2)

BMI veći od 25 kg/m2 ukazuje na prekomjernu težinu.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

[ 23 ], [ 24 ]

Liječenje metaboličkog sindroma

Ne postoji općeprihvaćeni algoritam za liječenje metaboličkog sindroma. Glavni cilj liječenja je normalizacija metaboličkih poremećaja. Preporučeni algoritam liječenja zahtijeva, prije svega, gubitak težine od 10-15% početne težine, što je učinkovito sredstvo u borbi protiv inzulinske rezistencije.

Za postizanje cilja potrebno je pridržavati se niskokalorične racionalne prehrane i izvoditi skup tjelesnih vježbi. Udio masti ne smije prelaziti 25-30% dnevnog unosa kalorija. Potrebno je isključiti lako probavljive ugljikohidrate, povećati konzumaciju proizvoda koji sadrže teško probavljive ugljikohidrate (škrob) i neprobavljive ugljikohidrate (dijetalna vlakna).

Liječenje metaboličkog sindroma

Prognoza

Uz sveobuhvatan pristup liječenju metaboličkog sindroma (uzimajući u obzir promjene načina života), prognoza je povoljna.

Ako se ne pridržava zdravog načina života (racionalna prehrana, tjelesna aktivnost) i ne provodi se liječenje lijekovima, ostaje visok rizik od razvoja infarkta miokarda, moždanog udara, dijabetesa tipa 2 i dijabetičkih komplikacija, mišićno-koštanih poremećaja, plućnog zatajenja srca i apneje u snu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]