Menorragiya

Menorrhagia (hypermenorrea) je povećanje odvajanja krvi. Količina izgubljene krvi rijetko se određuje pa je dijagnoza isključivo subjektivna. Naravno, žena žale na činjenicu da je tijekom mjeseca dodijeljeno krvnih ugrušaka, krv-opere pod u supermarketu svaki mjesec ili pate od anemije, gubitak krvi je vrlo velik, ali u većini slučajeva, gubitak krvi je mala, i to samo ometa aktivan društveni život.

Uzroci krvarenja iz vagine. Najvjerojatnije, žene različitih dobi imaju različite razloge za to. U mladim djevojkama najvjerojatnije su trudnoća i disfunkcija maternice. U starijoj dobi, možete misliti na IUD, maternicu fibroids, endometrioza i adenomyosis, zdjelice infekcije, polip. U razdoblju premenopauze treba uzeti u obzir mogućnost karcinoma endometrija, hipotiroidizma. Upitajte pacijenta o krvarenju općenito, jer postoji svibanj biti diskripcija (kršenje hemostaze). Izvršite ginekološki pregled, tijekom kojeg možete identificirati polipa, fibroide maternice ili endometriozu.

Ispit. Ne smije se tražiti. Provjerite sliku krvi, obavite test za funkciju štitnjače. Ako sumnjate na patologiju zdjelice, morate izvesti ultrazvuk ili laparoskopiju. Žene u perimenopauznom razdoblju trebaju dijagnostičke struganje kako bi isključili karcinom endometrija.

Zaustavljanje teških krvarenja iz endometrija imenuje noretisteron u dozi od 5 mg svakih 8 sati iznutra.

Disfunkcionalno krvarenje maternice. To je obilje, nepravilno krvarenje povezano s anovulagorijskim ciklusom i karakteristično za početak i kraj reproduktivnog razdoblja. Ako u ginekološkom pregledu nema patoloških promjena, a vi ste odbili prisutnost organskih poremećaja, ta se dijagnoza može učiniti isključenjem.

Liječenje menoragije. Treba obratiti pozornost na glavni razlog. U prisutnosti disfunkcionalnog krvarenja maternice liječenje ovisi o dobi. Potrebno je uvjeriti pacijenta da nema patologiju organa. U mlađoj dobi, menorrhagia može trajati do uspostavljanja redovite mjesečnice i pojave ovulacije. Previše krvarenja može biti reakcija tijela na liječenje - ne-hormonska ili hormonska. Žena koja ima punopravnu obitelj možda preferira radikalno rješenje problema - histerektomija ili izrezivanje endometrija. Inače će morati čekati menopauza.

Prije svega, trebali biste nametnuti ne-hormonski lijek pacijentu . Uzimaju se tijekom mjesečnog krvarenja, smanjuju gubitak krvi. Pokušajte propisati antagoniste prostaglandina, na primjer, mefenaminske kiseline u dozi od 500 mg svakih 8 sati nakon jela; kontraindikacije: peptički ulkusi. Antifibrinolitički lijekovi mogu biti učinkoviti, na primjer traneksamična kiselina u dozi od 1 do 1,5 g svakih 6 do 8 sati; kontraindikacije: tromboembolizam.

Hormonska terapija. Tradicionalno se koriste ciklički prostaglandini, na primjer noretisteron u dozi od 5 mg svakih 8 sati unutar ili u drugoj polovici ciklusa - tj. Od 19. Do 26. Dana, ili, u odsustvu učinka, tijekom cijelog ciklusa - tj. Od 5. Do 26. Dana (nakon ukidanja lijeka, pacijent će imati mjesec dana). U studijama, učinkovitost tih lijekova nije dokazana. Nuspojave: porast tjelesne mase, bol u mliječnim žlijezdama, nadutost. Možete pokušati dodijeliti kontracepcijska tableta, ali za starije pacijente previše kontraindikacije za korištenje tih lijekova (i zapravo, u pravilu, oni pate od teških krvarenja). Danazol je učinkovit u dozi od 100 mg svakih 6-24 sati unutar (ali ova droga je skupa), ali pacijent ne može držati nuspojave: debljanje, akne, bolovi u mišićima, amenoreja. Lijek može smanjiti ovulaciju, ali nije pouzdan kontraceptiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]