Menoragija

Menoragija (hipermenoreja) je povećano lučenje krvi. Količina izgubljene krvi rijetko se utvrđuje, pa je dijagnoza isključivo subjektivna. Naravno, žena koja se žali na krvne ugruške tijekom menstruacije, koja svaki mjesec krvari po cijelom podu supermarketa ili koja pati od anemije, izgubila je puno krvi, ali u većini slučajeva gubitak krvi je malen i samo ometa aktivan društveni život.

Uzroci vaginalnog krvarenja. Uzroci će vjerojatno varirati među ženama različite dobi. Kod mladih žena najvjerojatniji uzroci su trudnoća i disfunkcija maternice. U starijoj dobi možete razmotriti spiralu, fibrome maternice, endometriozu i adenomiozu, infekciju zdjelice ili polipe. Tijekom premenopauze razmislite o karcinomu endometrija i hipotireozi. Pitajte pacijenticu o krvarenju općenito, jer može biti prisutna diskrazija (poremećaj hemostaze). Obavite zdjelični pregled koji može otkriti polipe, fibrome maternice ili endometriozu.

Pregled. Možda neće biti potreban. Provjerite krvnu sliku, provedite test funkcije štitnjače. Ako se sumnja na patologiju zdjelice, treba napraviti ultrazvučni pregled ili laparoskopiju. Ženama u perimenopauzi potrebna je dijagnostička kiretaža kako bi se isključio karcinom endometrija.

Za zaustavljanje obilnog endometrijskog krvarenja, propisati noretisteron u dozi od 5 mg svakih 8 sati oralno.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice. To je obilno, nepravilno krvarenje povezano s anovulacijskim ciklusom i karakteristično za početak i kraj reproduktivnog razdoblja. Ako tijekom ginekološkog pregleda nisu otkrivene patološke promjene i ako ste odbacili prisutnost organskih poremećaja, ova dijagnoza se može postaviti isključenjem.

Liječenje menoragije. Potrebno je obratiti pozornost na temeljni uzrok. U prisutnosti disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, liječenje ovisi o dobi. Pacijentica treba biti uvjerena da nema patologiju organa. U mladoj dobi menoragija može trajati do uspostavljanja redovite menstruacije i pojave ovulacije. Preobilno krvarenje može biti reakcija tijela na liječenje - nehormonsko ili hormonsko. Žena s punopravnom obitelji može preferirati radikalno rješenje problema - histerektomiju ili eksciziju endometrija. Inače će morati pričekati menopauzu.

Prije svega, trebali biste pokušati pacijentu propisati nehormonske lijekove. Uzimaju se tijekom menstrualnog krvarenja, smanjuju gubitak krvi. Pokušajte propisati antagoniste prostaglandina, na primjer mefenaminsku kiselinu u dozi od 500 mg svakih 8 sati oralno nakon obroka; kontraindikacije: peptički ulkus. Antifibrinolitički lijekovi mogu biti učinkoviti, na primjer traneksamična kiselina u dozi od 1-1,5 g svakih 6-8 sati; kontraindikacije: tromboembolija.

Hormonska terapija. Tradicionalno se koriste ciklički prostaglandini, poput noretisterona u dozi od 5 mg svakih 8 sati oralno ili u drugoj polovici ciklusa - tj. od 19. do 26. dana, ili, ako nema učinka, tijekom cijelog ciklusa - tj. od 5. do 26. dana (nakon prestanka uzimanja lijeka, pacijentica će imati menstruaciju). Učinkovitost ovih lijekova nije dokazana u studijama. Nuspojave: debljanje, osjetljivost dojki, nadutost. Možete pokušati propisati kombinirane oralne kontracepcijske pilule, ali postoji previše kontraindikacija za primjenu ovih lijekova kod starijih pacijentica (a, u pravilu, one pate od obilnog krvarenja). Danazol je učinkovit u dozi od 100 mg svakih 6-24 sata oralno (međutim, to je skup lijek), ali pacijentica možda neće biti zadovoljna nuspojavama: debljanje, akne, bolovi u mišićima, amenoreja. Lijek može potisnuti ovulaciju, ali nije pouzdano kontracepcijsko sredstvo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]