Antikonvulzivi mogu izazvati reakcije opasne po život

Molekularni testovi i drugi alati za provjeru mogu smanjiti rizik od potencijalno smrtonosnih reakcija na antikonvulzive koje milijuni Amerikanaca uzimaju za liječenje epilepsije i drugih stanja, ali kožni osipi i dalje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, prema studiji Rutgers Health.

Osipi su česta nuspojava lijekova protiv napadaja, a javljaju se kod 2% do 16% pacijenata, ovisno o tome koji od 26 lijekova odobrenih od strane FDA koriste.

Dok većina osipa ne ukazuje na ozbiljne probleme, oko 5% signalizira reakcije opasne po život. FDA je nedavno izdala upozorenje o ozbiljnim reakcijama na dva lijeka protiv napadaja: levetiracetam i klobazam.

"Opasne reakcije su rijetke, ali pacijenti i njihovi skrbnici moraju razumjeti rizik i znati kako reagirati ako se nešto dogodi", rekao je Ram Mani, šef odjela za epilepsiju odraslih na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School i glavni autor studije objavljeno u Trenutne mogućnosti liječenja u neurologiji.

"Pacijenti bi trebali potražiti liječničku pomoć ako im se pojavi osip umjesto da čekaju da nestane", rekao je Mani. "Ako su simptomi blagi, mogu kontaktirati svog neurologa ili liječnika opće prakse, ali ozbiljni simptomi poput visoke temperature zahtijevaju odlazak na odjel hitne pomoći ili hitnu pomoć."

Pravi antikonvulzivni lijek može ukloniti simptome epilepsije kod 70% pacijenata i ublažiti ih kod većine drugih. Takvi lijekovi također pomažu mnogim pacijentima s bipolarnim poremećajem, anksioznošću, migrenama i neuropatskom boli.

Nova studija sažima objavljene podatke o svakom pojedinačnom antikonvulzivnom lijeku, razlikuje različite vrste osipa koje ti lijekovi mogu izazvati i objašnjava kako ih liječiti.

Čimbenici koji povećavaju rizik od teških reakcija uključuju upotrebu aromatičnih antikonvulziva, brzo povećanje doze, genetsku predispoziciju za reakciju i istodobnu upotrebu drugih lijekova koji utječu na metabolizam lijeka. Žene mlađe od 50 godina i dječaci mlađi od 10 godina također imaju veću vjerojatnost da će doživjeti reakcije, kao i ljudi sa stanjima poput HIV-a ili lupusa ili oni koji su podvrgnuti tretmanima koji povećavaju ili smanjuju aktivnost imunološkog sustava, kao što je terapija zračenjem.

"Pacijenti koji reagiraju na jedan lijek vjerojatnije će reagirati na druge, osobito lijekove iz iste klase, ali uz 26 opcija koje je odobrila FDA, možemo pronaći učinkovit tretman za svakog pacijenta s minimalnim nuspojavama", rekao je Money.

Antikonvulzivi mogu uzrokovati najmanje 10 različitih vrsta osipa. Reakcije poput fiksne erupcije na lijek, koju karakterizira mali broj osipa, mogu započeti unutar nekoliko sati od prve injekcije, dok se drugi osipi, poput lihenoidnih reakcija na lijek, mogu pojaviti nakon godina uzimanja droge.

Najčešća reakcija naziva se morbiliformna egzantematozna erupcija. Ovi se osipi obično pojavljuju u prva dva tjedna liječenja i prekrivaju torzo (a često i udove) malim osipima. Simptomi obično nestaju bez liječenja nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka, ali se mogu pogoršati nekoliko dana prije nego što se počnu poboljšavati.

Ozbiljna stanja, s druge strane, često zahtijevaju hitan tretman. Reakcija poznata kao Stevens-Johnsonov sindromili toksična epidermalna nekroliza, koja uzrokuje vrućicu, bol u očima i ljuštenje kože, obično zahtijeva hospitalizaciju na odjelu za opekline. p>

Money je procijenio da nekoliko tisuća pacijenata pati od teških reakcija na antikonvulzive svake godine, ali je dodao da bi se te brojke mogle znatno smanjiti ako bi neurolozi dosljedno propisivali lijekove niskog rizika visokorizičnim pacijentima.

“Održao sam prezentaciju o ovoj temi na konferenciji Američkog društva za epilepsiju prošle godine i pitao 200-tinjak liječnika u prostoriji koliko često provode preporučene [genetske] testove na pacijentima južnoazijskog podrijetla [jedina skupina koja najviše vjerojatno da će to učiniti]. Geni], a samo je nekoliko ljudi diglo ruku”, rekao je Rami. "Dakle, sigurno ima prostora za poboljšanje sigurnosti pacijenata."