Sredstva i metode vanjskog liječenja kružne alopecije

1. Glukokortikosteroidni hormoni

Mehanizam djelovanja: lokalni imunosupresivni učinak

Metode upotrebe:

Appliques i okluzivne obloge.

Indikacije: progresivni stupanj žarišne alopecije s lezijom manjom od 50% površine vlasišta.

Dobri rezultati dugotrajne uporabe jakih glukokortikosteroida (fluokinolon, deksametazon, itd.) Su zabilježeni u obliku losiona, krema i masti. Međutim, prema većini dermatologa, ova metoda liječenja je neučinkovita i trajna obnova kose promatra se samo u onim slučajevima kada se može očekivati spontani rast.

Nuspojave: atrofija kože, steroidni dermatitis (eritema, telangiektazija, diskromija), preosjetljivost na UV, folikulitis. Uz dugotrajnu uporabu steroida za okluziju moguće je razvijanje sustavnog nuspojava - supresiju hipofize i adrenalnog sustava, što se očituje smanjenjem razine kortizola u plazmi.

Uvod u lezije. Oznaka: single, kozmetički teško prikriti fokus alopecija: održavanje rasta obrva.

Za intramuskularnu injekciju, češće se koristi kristalna suspenzija triamcinolon acetonida u lidokainu. Raspon koncentracije varira od 2,5 do 10 mg / ml. Suspenzija se primjenjuje intrakutano u 0,1 ml udaljenosti od 1 cm jedna od druge uz maksimalnu ukupnu dozu od 2 ml. Postupak liječenja se ponavlja svaki 2-4 tjedna. U liječenju obrva, koncentracija triamsinolona ne smije prijeći 2,5 mg / ml. Rast kose nastavlja, obično nakon 4 tjedna; kozmetički zadovoljavajući rezultat postiže se u 3-4 mjeseca. Često, nekoliko mjeseci nakon zaustavljanja liječenja, kosa opet pada.

Nuspojave: bol i atrofija kože na mjestima ubrizgavanja. Uz održavanje rasta obrva može doći do ozbiljnih komplikacija oko očiju (sekundarni glaukom, katarakte).

Česta primjena maksimalnih doza steroida dovodi do razvoja ozbiljnih sustavnih komplikacija.

2. Kontaktirajte alergene

Tvari kao što dinitroklorbenzen (DNCB), salicilna kiselina dibutil ester (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) i Primula obconica uzrokuje alergijski kontaktni dermatitis i više od 30 godina se koristi u liječenju DA.

Kako bi objasnili mehanizam njihove akcije, predlažu se dva koncepta:

1. Imunogen privlači dodatnu populaciju T stanica na područje koje treba liječiti, čime aktivira proces uklanjanja navodnog antigena iz folikula dlake.
2. Prema konceptu "antigensko natjecanje", uključivanje nespecifičnih T-suppressora na mjestu kože koji se liječi dovodi do supresije autoimune reakcije na pretpostavljeni antigen.

Indikacije: žarišna i subtotalna alopecija, zamorna drugim metodama terapije. S ukupnim i univerzalnim oblicima bolesti, uporaba kontaktnih alergena je neučinkovita. Ne preporučuje se korištenje osjetljivih sredstava za kontakt kod bolesnika s atopičnom bolešću, i zbog njihove beznačajne učinkovitosti i zbog mogućeg pogoršanja atopijskih manifestacija.

Načini korištenja DHCP-a:

1. Osjetljivost je uzrokovana primjenom na kožu lezija ćelavosti 24, rješenje DNHB. Naknadna primjena u 10 dana od 0,1% otopine ovog alergena izaziva imunološku upalnu reakciju kod osjetljivih bolesnika - alergijski kontaktni dermatitis. Zatim, za održavanje umjerenog upalnog odgovora na središte kružne alopecije, DNXB otopina vrlo niske koncentracije (do 0,0001%) primjenjuje se tjedno.
2. 2% otopine DNHB prvo se primjenjuje na kožu podlaktice, a nakon 10 dana na istom mjestu, alergijski kontaktni dermatitis uzrokuje primjena 1% otopine lijeka. U sljedećem tjednu na lezije alopecije, primjenjuje se otopina niske koncentracije DHCB (0,0001%).

Trajanje liječenja je 3-12 mjeseci.

Nuspojave:

• Očekivana - nelagoda uzrokovana manifestacijama alergijskog dermatitisa (eritema, svrbež, rijetko - vezikule, vezanje sekundarne infekcije).
• Potencijalna mutagenska svojstva zbog loše kvalitete pročišćavanja iz kloronitrobenzena
• razvoj križne senzibilizacije levomicetina i nekih drugih kemijskih preparata.

DPCF i DBESK su sigurniji, ali manje učinkoviti od DHCP-a. Ovi lijekovi nemaju teratogeni, mutageni ili kancerogeni učinak; Nisu u stanju izazvati križne reakcije na druge kemikalije. Metode njihove primjene su jednake DHCP-u.

Ponekad liječenje DFTSP tolerancije fenomen, promatrano kad se ukaže potreba stalan porast (do 2%) koncentracija lijeka da se postigne umjereni upalne reakcije, što u konačnici dovodi do gubitka svih ponovno narasli kose.

Korištenje DBESK ne bi trebalo kombinirati s PUVA terapijom zbog smanjenja učinkovitosti liječenja, vjerojatno zbog navodnog suzbijanja PUVA funkcionalne aktivnosti Langerhansovih stanica.

3. Požarna sredstva

• Hidroksiantroni (ditranol 0,1% -1% i antralin 0,1% -1%)
• 10% tinkture crvenog papra
• badyaga
• svježi sok od luka, češnjaka, hrena, rotkvica
• tinktura magnolije vina, zamanichi, eukaliptus, aralia, kalendula
• 20% otopina terpentina u ricinusovom ulju
• bojno ulje
• 30% propolisne masti
• drugo

Indikacije: žarišni oblik kružne alopecije nakon prestanka gubitka kose (u stacionarnoj fazi).

Uznemiravanje se već dugo koristi za liječenje kružne alopecije; Mehanizam djelovanja i učinkovitosti većine njih nije testiran u suvremenim komparativnim studijama. U stvari, iritantni agensi uzrokuju formalni dermatitis, koji se manifestira eritemom, a ponekad i oteklinom kože na mjestu kontakta, kao i subjektivnim senzacijama (svrbež, peckanje). Možda iritanti izazivaju upalnu reakciju oko folikula dlake, što djelomično distracts imunoloških stanica iz folikula.

Trenutno se koriste najčešće korištene iritantne tvari iz skupine sintetičkih hidroksiantronata: ditranol i antralin, blizu nje u kemijskom sastavu.

Ditranol (1-8-dihidroksi-9-antron) je kemijski analog prirodne supstance - krizaron.

Mehanizam djelovanja: Lijek ima izražen citotoksični i citostatički lokalni nadražujući učinak. U mjestu primjene postoje manifestacije službenog dermatitisa i bojenja kože u žuto-smeđoj boji. Predlaže se da za dermatitis uzrokovan hidroksiantronima, drugi posrednici igraju dominantnu ulogu nego s dermatitisa nakon uporabe drugih iritansa. Nespecifični imunomodulacijski učinak dokazuje rast kose bez kliničkih manifestacija dermatitisa.

Ditranol je dostupan u obliku masti, ruža za usne (chignoderm, dithranol). Dodavanje parafina omogućuje vam da postignete precizniju primjenu, što je prikladno kada se primjenjuje na mala žarišta alopecije.

Anthralin. Kemijski sastav i mehanizam djelovanja je sličan ditranolu.

Način primjene: Sredstvo se nanosi 30 minuta; u sljedećem, ovisno o individualnoj toleranciji, izloženost se postupno povećava. Učinkovitost se povećava povećanjem koncentracije lijeka. Za pranje se koriste šamponi koji sadrže cink piritionat. Pacijenti su upozoreni na potrebu za pranje ruku nakon primjene ditranola (antralina) i zaštitu tretirane kože od izlaganja sunčevoj svjetlosti. Nije preporučljivo koristiti proizvod dulje vrijeme tijekom trudnoće. Rast kose promatra se nakon 3 mjeseca, kozmetički zadovoljavajući učinak - nakon 6 mjeseci.

4. Znači da stimulira rast kose

Oznaka: svi oblici kružne alopecije, bez obzira na pozornicu.

• Mikonosil (Reina)
• Losion 101-G i drugi

Razlika: kod kružne alopecije, vanjsko liječenje može se zaustaviti nakon postizanja kozmetički zadovoljavajućeg učinka.

5. Pripreme za poboljšanje tkiva trofizma:

Oznaka: svi oblici kružne alopecije, bez obzira na stupanj

Sadrži pantotensku kiselinu

• Bepanten (krema, mast) - sadrži pantotensku kiselinu
• Panthenol (aerosol) - sadrži dexpanthenol
• Trichokam - sadrži pantotensku kiselinu, ekstrakt palmi Sabal, eterična ulja, vitamini, cink sulfat, aminokiseline.

Mehanizam djelovanja: pantotenska kiselina dio je koenzima A, ima važnu ulogu u procesu acetilacije i oksidacije, sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, masnoća i sintezi acetilkolina; ima neki protuupalni učinak.

Način primjene: nanesite (raspršite) raspršivač 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: moguće su alergijske reakcije na komponente lijekova.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka.

Pripreme iz krvi teladi

• Actovegin (gel, pomast).
• Solcoseryl (gel, pomast).

Mehanizam djelovanja: aktivira metabolizam u tkivima, potiče apsorpciju kisika i hranjivih tvari tkivima, ubrzava sintezu ATP, stimulira angiogenezu.

Metode primjene: primijenjene na izbijanje 1-2 puta dnevno

Nuspojave: postoji svibanj biti gori osjećaj koji ne zahtijeva prekid liječenja.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka.

6. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju

Oznaka: svi oblici kružne alopecije, bez obzira na pozornicu.

Gepatrombin (gel, pomast) - kombinirani lijek koji sadrži heparin natrij, allantoin, dexpanthenol.

Mehanizam djelovanja: heparin ima lokalni antitrombotski, protuupalni učinak, poboljšava protok krvi. Allantoin ima protuupalni učinak, stimulira metaboličke procese. Dekspantenola - pantotenska kiselina je dio koenzima A igra važnu ulogu u procesu oksidacije acctiliranja i uključeni u ugljikohidratima-Nomom, metabolizma masti i sintezu acetilkolina; ima neki protuupalni učinak.

Način primjene: primjenjuje se na centre alopecije 1-3 puta dnevno, lagano trljanje masažnim pokretima.

Nuspojave su moguće lokalne alergijske reakcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka.

Heparin mast je kombinirani pripravak koji sadrži heparin natrij, benzokain, benzilnikotinat.

Mehanizam djelovanja: antitrombotski, lokalno anestetički, protuupalni.

Način korištenja: primijenjen na fokus 2-3 puta dnevno.

Nuspojave: moguće su alergijske reakcije.

Kontraindikacije: smanjena zgrušavanje krvi, trombocitopenija

7. Biološki aktivni pripravci iz posteljice, koji imaju fotosenzitivno djelovanje

Indikacija: svi oblici kružne alopecije nakon prestanka gubitka kose.

Melagenin-1 - losion; nanosi se na kožu lezije, nakon čega slijedi lagano trljanje 3 puta dnevno nakon 8 sati. Nakon dana trljanja, fokus je ozračen infracrvenim zrakama 11 minuta.

Piloaktivni melagenin (anti-alopecium) - losion; nanosi se na kožu ognjišta jednom dnevno. Nakon trljanja - zračenja s infracrvenim zrakama.

Mehanizam djelovanja: stimulacija sinteze proteina, poboljšanje protoka krvi, normalizacija funkcije lojnih žlijezda.

8. Preparati koji sadrže silicij koji poboljšavaju strukturu kose

Silocast je kombinirani pripravak koji se sastoji od 1-klormetil silatrana (3 g), dimera (65 ml) i ricinusovog ulja (do 100 ml); dostupan je u staklene boce od 100 ml.

Mehanizam djelovanja: potiče rast kose

Indikacije: alopecija areata nakon zaustavljanja gubitka kose.

Metoda korištenja: primjenjuje (prije uporabe tresti) 1 žarišta ćelavosti vatom na štapiću, navlažen pripravke laganim upijanjem (nije dodirivati!), 2 puta dnevno, ujutro i navečer dnevnoj dozi od 1 do 5 mL, ovisno o trajanju i ozbiljnosti bolesti , kao i dobi bolesnika. Trajanje liječenja je 3 mjeseca.

Nuspojave: postoji svibanj biti peckanje i svrab, što se događa 3-5 minuta nakon primjene lijeka, što traje 15-20 minuta.

9. Stimulansi keratinocitne proliferacije

Etonija je bischetvertichnoe amonijev spoj.

Otpuštanje oblika - prašak za pripravu 1% -tne otopine (na izotoničnoj otopini natrijevog klorida) i 2% masti (na bazi vazelin-lanolina).

Mehanizam djelovanja: ima antimikrobni i lokalni anestetički učinak, potiče proliferaciju keratinocita.

Način primjene: primijenjen na izbijanje 1-2 puta dnevno. Postoji metoda simultane primjene 1-1,5% otopine etonije (2 puta dnevno) i 5% aciklidinske masti (holinomimetika) dugo vremena prije ponovnog oživljavanja kose.

10. Alternativna medicina, koja se koristi za alopeciju raznih podrijetla

U ovom odjeljku možemo uputiti na terapiju sa svim pripravcima biljnog podrijetla, uključujući one koje su već navedene u skupini nadražujućih tvari. Nedavno, fitopreparacije postaju sve popularnije zbog usporedbe bezopasnosti i pristupačnosti.

A. Varijanta kompleksne terapije koja se koristi za liječenje žarišne i androgene alopecije.

Povrće:

• Travnjaci sv. Ivana 14,0
• Trava kadulje 15,0
• Cvjetovi od kalendara 15,0
• Travara oregana 10.0
• Listovi koprive 20,0
• Korijen korijena 15.0
• Hop konusi 10.0

1 tbsp. Prikupljanje ljekovitih biljaka sipati čašu vode i kuhati 5 minuta, inzistirati na 2 sata, filtrirati i uzeti tople 1/2 šalice 2 puta dnevno prije jela. Tečaj 2-3 mjeseca.

Saparal

• Tablica. 0,05 g № 50
• 2 žlice jutra i popodneva za jesti. Tečaj 2-3 mjeseca.

Pripravak se sastoji od zbroja amonijevih baza soli triterpenskih glikozida, dobivenih iz korijena Manchu aralije. Ima tonik učinak.

Kontraindikacije: epilepsija, hiperkineza, povećana pobudnost.

Kako biste izbjegli poremećaj spavanja, nemojte imenovati u večernjim satima.

BioSede Injection

• 1 ml u / m № 30

Lijek je vodeni ekstrakt bilja.

Djelovanje: biostimulantno, poboljšava proces metabolizma i regeneracije, ima opći tonik i protuupalni učinak.

Kontraindikacije: Ahil, peptički ulkus, maligne novotvorine.

Središta alopecije su razmazana tinkturom sv. Ivana s mješavinom sa stolnim octa u omjeru 1: 1 2 sata prije NLO-a.

NLO do 1,5 Biodozy, 15 sesija po tečaju.

U alopecije žarišta dnevno utrljava u večernjim satima, naizmjenično svakih 5 dana, valerijane tinktura, ekstrakti, eleutherococcus Cheremichny voda Rotokan (ekstrakta kamilice tekuće smjese, nevena, stolisnik 2: 1: 1) maraslavin, sok ili Kalanchoe psyllium.

B. Ostala alternativna sredstva.

• Piti čaj od bilja Veronica officinalis 15 g po 1 litre vode
• piti čaj od gluhe koprive, trostruka ljubičasta, traku i listove divljih jagoda. Doza je proizvoljna.
• izvarak korijena čička - 10 g po 1 čašu vode - unesen unutar dana
• Uz izvarak lanenog kukuruza, glava se opere; za juhu se 20 g trave, kuhano u 300 ml vode, isparilo na 1/3 izvornog volumena tekućine. Juha se može zaslađivati medom i piti poput čaja s dodatkom crnog vina.
• operite glavu 3 puta tjedno snažnim izlučivanjem mješavine koprive trave i majke i maćeha (1: 1)
• Isprati kosu nakon pranja infuzijom mladih listova crnog ribiza
• tinktura korijena cheddara vlaži kosu: 1 dio rhizome 120 dijelova votke ili 70 ° alkohola inzistiraj na 2 tjedna, soj
• utrljajte vosak u kožu vlage - 2 žlice po 1 šalicu kipuće vode
• mješavina korijena čička 20 g, kalendula cvijeće 10 g po 1 litre vode, kuhajte 20 minuta i operite glavu najmanje 2 puta tjedno
• snažna juha korijena od calamus i cvjetovi od calendula isperite vlasište tjedno, ne brisanje, ali dopustiti sebi da se osuši, za 5-7 postupaka
• Infuzija rizoma kalamusa (10 g po 1 šalicu kipuće vode) se koristi za pranje glave i utrljati u korijenu kose
• decocija lišća ili breza pupova, cvijeće crne slanice u jednakim omjerima utrljati u kožu vlasišta
• vruća infuzija kukuruznih cvjetova - 1 žlica cvijeća po 1 šalicu kipuće vode, utrlja u kožu glave
• vruća infuzija cvjetnih košara od tansy ili kamilice na ocat i vodu (2 žlice sirovine za 200 ml jabučnog octa i 200 ml vode) za dnevno trljanje s laganom kosom
• jaka decocija lišća majke-i-maćeha opere kosu
• dekocija konjske klupe (15 g po 200 ml vode), kondenzirano isparavanjem u vodenoj kupelji do polovine, utrljano u kožu
• infuzija ljekovitog kadulje (10 g po 200 ml vode) svakodnevno utrlja u kožu
• tinktura pupova crne topole (10 g po 100 ml votke, inzistirati 7-10 dana), za trljanje kože vlasišta svaki drugi dan 7-20 dana.
• oprati glavu jakim izlučivanjem jednakih dijelova vrba i korijena čička
• oprati glavu odrezom rizoma kapljica jaja na pivu
• slomiti biljni cocklethorn nakon uklanjanja trnje podmazati fokus alopecija
• alkoholna tinktura bušenih pupova (10 g za 200 ml votke) svaki drugi dan, utrlja u kožu
• izvarak lužnjaka (doza bilo koje) isprati kosu nakon pranja
• 1 žlica korijenja čička, rizoma od kalamusa, cvjetova kalendule, jajnih kukova; skuhati u 1 litru kipuće vode, inzistirati 30 minuta i navlažiti glavu za noć 2-3 puta tjedno
• slomiti svježi korijen bijelog vodenog ljiljana pomiješanog s smrekom ili borovom mazivom primjenjuje se na površine ćelavosti nakon što je glava prati izgaranjem biljaka. Sosnovuyu guma nije preporučljiva za pacijente s atopičnom bolesti zbog terpentina koji se nalazi u njemu, koji ima senzibilizirajući učinak.
• oprati kosu i utrljati nakon decoctions pranje rizoma i korijena čičak napravio episkopalan, biljke koza vrba, čička, bubrega crnih topola (20 g u 200 ml vode) je bujon se ispari na polovicu i zagrijavanje miješane pola sa unutarnjim masti (22)

Sredstva i metode opće obrade

Postoje sredstva za osnovnu terapiju koja ima za cilj popravak popratnih bolesti i poremećaja nastalih u bolesnika, te agensi patogenetske terapije koji imaju imunosupresivni učinak.

A. Osnovna terapija

Odabir sredstava ove grupe određen je spektrom pozadinskih kršenja otkrivenih tijekom ispitivanja pacijenta.

Ako vaskularne insuficijencije preporučuje upotrebu vazodilatatori (ksantinola nikotinat - komplamin, tinikol), koji pridonose poboljšanju periferne cirkulacije, uključujući u području folikula. Trajanje tečaja je 1-1,5 mjeseci, uobičajene doze.

Adenozin trifosfat (ATP) posjeduje izraženi vazoaktivni učinak zbog stimulacije adenozin monofosfata (AMP). Lijek također ima efekt koji stabilizira membranu. ATP je propisan na 1,0 v / m na dan 15 na stazi; ponavljani tečaj - za 2-3 mjeseca.

Pri utvrđivanju hemorheological i koagulacije promjene s povećanjem viskoznosti krvi i plazme, povećane agregacije crvenih krvnih stanica i slabljenje njihovog deformiranja), odgovarajućeg sindrom „hyperviscosity”, oni moraju biti usmjereni ispravak.

Osnovna sredstva liječenja sindroma hiperviskoznosti su rheopolyglucin, pripravak dekstrana niske molekulske mase. Reopoligljukin cnizhaet viskoznosti krvi zbog gemodelyutsii uzrokuje razbijanje agregata crvenih krvnih stanica, mobilizira endogenog heparin inhibira stvaranje trombina tromboplastinom. Lijek se daje intravenozno polako kapanje (40 kapilara u minuti) na 400 ml s intervalom od najviše dva dana; 6-8 infuzija po tečaju.

Dobivena je kombinacija reopolyglucina (400 ml) s pentoksifillinom (100-200 mg) i bez šiljka (4 ml), što omogućuje povećanje učinkovitosti svakog od preparata.

Pentoksifilin ima vazodilatni učinak, poboljšava mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi. Lijek nije propisan za akutni infarkt miokarda, krvarenje, teške aterosklerotske lezije pluća u mozgu, kršenje srčanog ritma, trudnoća i laktacija.

Optimalna metoda reokorekcije je izmjena infuzija reopolyglucina s pentoksifillinom i intravenskim injekcijama izotonične otopine natrijevog klorida (250 ml) i solkoserila (4 ml); na stazi - 6-8 infuzija. Solcoseryl je deproteinizirani ekstrakt iz krvi teladi. Lijek stimulira angiogenezu, potiče revaskularizaciju tkiva, stimulira metabolizam energije, poboljšava reološka svojstva krvi. Lijek se ne koristi za intravensku primjenu kod zatajivanja srca, plućnog edema, oligurije, hiperkidracije. Solcoseryl se može propisati i intramuskularno dnevno za 5 ml, tijekom 4-6 tjedana.

Kako bi se ispravile reološka i koagulogična svojstva krvi, Piyavit, pripravak koji sadrži sekreciju žlijezda slinovnica pijavica, također se može koristiti - 0,3 g (2 kapsule) 3 puta na dan tijekom 10 dana.

Liječenje sa svim lijekovima ove skupine provodi se pod kontrolom koagulograma.

Kada hydrocephalic sindrom (povišen intrakranijalni tlak, moždanog spazma krvnih žila, poremećena liquorodynamics i haemocirculation) uz pomoću sredstva za oduzimanje vode sedativa (veroitiron, Diacarbum, triampur) i nootropika. Tečaj liječenja se ponavlja 3-4 puta godišnje; trajanje primanja dehidratacijskih sredstava - ne više od 3 tjedna. Terapija hidrocefalnog sindroma treba biti koordinirana s neuropatologom.

Kod intrakranijalne hipertenzije, pacijenti su propisani 25% otopinom magnezijevog sulfata 3-6 ml intramuskularno 6-10, što također ima sedativni učinak.

Budući da su za sve vrste alopecije (krugovidnaya, androgene, difuzno) u vlas opaženo smanjenje kalcija, magnezija, cinka, selena i silicija, nužno je imenovanje pripravci koji sadrže te minerale. Jedan od najučinkovitijih lijekova ove serije je HSN (kosa, koža, nokti) koji sadrže niz potrebnih elemenata u tragovima.

Tradicionalno, cinkov oksid u prašcima propisan je na 0,05 g 3 puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Nakon jednotjedne stanke, tečaj se obnavlja, te se tečajevi provode 3-4. U intermazijama između unosa cinkovog oksida koriste se agensi koji sadrže kalcij, fosfor, magnezij i željezo. Izraženo je mišljenje da je svrha cinkovih pripravaka djelotvorna u složenoj terapiji teških oblika alopecije areata, posebno kod pacijenata s imunodeficijencijom nakon ukidanja terapije glukokortikosteroidima.

Moguće je koristiti zinktalno, u kojem 1 tableta sadrži 200 mg cinkova sulfata (1 tableta 3 puta dnevno prije jela). Najveća dnevna doza je 6 tableta. Uzimanje tih pripravaka cinka može uzrokovati mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu.

Ubrzanje regeneracije postiže dodjeljivanjem biogenih stimulatori (Aloe ekstrakt, ekstrakt placenta, eppenin, apilak, nesteroidni anabolički učinak lijekova koji posjeduju, - kalijev orotat) poboljšanje staničnog metabolizma, trofizmu i regeneracije tkiva. Pripravci se propisuju u uobičajenim terapeutskim dozama mjesec dana. Prema vrsti djelovanja i Riboxinum odnosi anabolike, koji je u stanju povećati aktivnost nekih enzima Krebsovom ciklusu, stimulirati sintezu nukleotida, poboljšanje metaboličke procese u tkivima; propisan je za 0,1 g 3 puta na dan za mjesec dana.

Pozornost je usmjerena na uporabu dalargina, sintetičkog analoga leyencefalina u liječenju ne-teških oblika KO u stadiju napredovanja. Lijek ima imunoskorektivno djelovanje i antistresno djelovanje, sprečava razvoj trofičkih poremećaja. Nuspojava dalargina je smanjenje krvnog tlaka.

U liječenju fokalne oblika alopecija areata primijenjen glycyram, ekstrakt Sladić, umjereno stimulirajući hormon kore nadbubrežne žlijezde koji promoviraju ponovni rast kose. Glytsiram uzeti 2 tablice. 3 puta na dan za 2 mjeseca. Korijen od sladića također je uključen u eliksir "Amber Plus", koji se dodjeljuje 3 tablice. Ujutro mjesec dana.

Čak iu nedostatku anamnestičkim indikacije stres kao mogući pokreće faktor bolesti u medicinskom kompleksu treba uključiti sedativi i anksiolitici (sibazon, Atarax, itd), kao i nagli gubitak kose će neminovno uzrokuje neurozu pacijenata, hypochondriacal, depresiju.

Liječenje sedativi preporučeno da se kombiniraju sa središnjim metabolite aminokiselina i nootropika (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum) koje poboljšavaju funkciju mozga, koji utječu na mikrocirkulaciju (inhibiciju agregacije trombocita, eritrocita obnavljanja krute konfiguracija), energija i proteina

B. Sredstva patogenetske terapije

• Glyukokortikosteroidы

U mnogim slučajevima kružne alopecije, uključujući ukupnu alopeciju, opće liječenje kortikosteroidima potiče obnovu normalnog rasta kose: gubitak kose prestaje, kosa se brzo pigmentira i zgusne.

Analiza brojnih publikacija omogućuje nam da odredimo 3 glavne metode liječenja kortikosteroidima.

1. Kratkoročni propis prednisolona (5 dana - 15 mg / dan, dan - 10 mg / dan, 5 dana - 5 mg / dan) u fazi napredovanja bolesti kao dio kompleksne terapije.
2. Pulsna terapija s prednisolonom
   • minimalni 4-mjesečni tijek prednizolona u dozi od 300 mg mjesečno (10 mg na dan) s intervalom između tečaja od 4 tjedna.
   • minimalni 4-mjesečni tijek prednizolona u dozi od 1000 mg mjesečno (32 mg dnevno) s intervalom između tečaja od 4 tjedna.
3. Trajni tretman s prednisolonom do 6 mjeseci za 1-2 mjeseca imenuje 20 do 40 mg prednizolona dnevno, nakon čega slijedi smanjenje doze u prateću dozu. Preporuča se kombiniranje terapije kortikosteroidima s vanjskom primjenom minoksidila.
   • dugotrajno korištenje malih doza deksametazona (1-1,5 mg / dan) kao dio kompleksne terapije.

Međutim, unatoč dobrim kratkoročnim rezultatima liječenja i ozbiljne teorijske premise aplikacija GCS (imunološki ili autoimunu patogenezu bolesti), uobičajena mišljenje o prikladnosti njihove primjene br. Vraćanje na normalan ciklus folikula, kortikosteroidi, na žalost, izazvati niz zajedničkih ozbiljnih komplikacija, od kojih je najozbiljnija mogu dovesti do smrti pacijenta. Glavni komplikacije terapiji steroidima uključuju egzogeni Cushingov sindrom, imunosupresivni stanje, želučanog čira i 12 dvanaesniku, dijabetes melitus, povredu pacijenta psihe, mišićne atrofije, krhkost krvnih žila, poremećaj vode i elektrolita, hipoproteinemija, hiperkoagulacijskih sindrom.

Još jedan težak argument protiv uporabe ovih potencijalno opasnih lijekova za kružnu alopeciju su relaps bolesti koja se javlja u 2/3 pacijenata nakon povlačenja kortikosteroida, a ponekad i u procesu smanjenja njihove doze. Predloženo je da se postigne pozitivan pozitivan učinak kod onih bolesnika čiji bi oporavak došlo bez uporabe kortikosteroida, ali bi bio sporiji. Nema konsenzusa o načinu i trajanju kortikosteroida.

• Ciklosporin A

Identificirati ulogu imunološkog sustava u razvoju alopecija areata je dovelo do pokušaja da se postupa s imunosupresivne lijekove bolest - ciklosporin A ili Sandimmun. Lijek smanjuje aktivnost T-limfocita u koži, ali za razliku od ostalih citostatika i imunosupresivna sredstva, to ne utječe na osnovne funkcije granulocita i makrofaga, uzrokuje limfotsitoliza selektivno djeluju na razinu citokina razbijanje imunokompctcntnc suradnja stanice.

Nuspojave: obično ovise o dozi i smanjuju se kada se smanjuje. Najčešće opažene povrede bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev), hipertrikoza, tremor, gingivna hipertrofija; manje često - glavobolje, blaga anemija, hiperkalemija, debljanje, oticanje, parestezija, dismenoreja.

Promatranje 6 bolesnika s dugotrajnom (prosječno 8 godina) ukupne alopecije koja prima ciklosporin A pri 6 mg / kg (tj. Više od maksimalne dopuštene doze od 5 mg / kg). Cosmically prihvatljivo regrowth kose je u 3 od 6 pacijenata. Postojala je jasna korelacija između kliničkog poboljšanja i smanjenja skalp od broja infiltriranih imunoloških stanica zbog značajnog smanjenja T-pomoćnika. Pozitivan klinički učinak zabilježen je 2-4 tjedna nakon početka terapije, ali 3 mjeseca nakon prestanka terapije bolest se ponovo pojavila.

Slično su upotrijebljeni i drugi imunosupresori: inosiplex (groprinozin), timopentin (aktivni dio timopoietina), levamisol.

Dakle, privremeni pozitivni učinak imunosupresivne terapije ima teorijsku vrijednost, potvrđujući ulogu imunološkog sustava u razvoju kružne alopecije. Zbog visoke nefro- i hepatotoksičnosti, ti lijekovi se ne mogu preporučiti za opću upotrebu.

• Fotokemoterapija (PHT, PVA terapija)

FTX (PUVA) terapija je kombinirana uporaba fotosenzibilizatora i UV-A zračenja s rasponom valnih duljina od 320-400 nm. Kao fotosenzibilizator često koriste pripravke psoralen skupine koje su predviđene za oralnu primjenu (8-Methoxypsoralen i 5-Methoxypsoralen, 8-MOP i 5-MOP, respektivno), a za vanjsku upotrebu (1% ulju 8-MOP ili 1 % metoksipsoralen mast). Instalacije za FTX terapiju imaju različite modifikacije, omogućujući zračenje cijele površine kože i zasebno glave.

Mehanizam djelovanja: imunosupresivni učinak FTX terapije realiziran je djelovanjem na T-limfocite i suzbijanjem funkcije prezentiranja antigena Langerhansovih stanica u koži. Vjeruje se da fotokemoterapija također osigurava opću imunosupresiju izravnim ili neizravnim (putem interleukina 1) stimulacije prostaglandina.

Biti će jasno brojne kontraindikacije za photochemotherapy koje uključuju benignih i malignih tumora, tuberkuloze, gastrointestinalne bolesti, dijabetesa, hipertenzije, tirotoksikoza, bolesti jetre, bubrega, srca, središnji živčani sustav, trudnoću, kaheksija, katarakte i drugi.

Najbliže nuspojave: dispeptički poremećaji, glavobolja, lupanje srca; suhoća, svrbež i bol u koži, akutni fotodermatitis.

Udaljene nuspojave: sistemska imunosupresija; Indukcija fotoimunih procesa, rak kože, keratoze; neujednačena pigmentacija, lentigo, onikoliza.

Način primjene:

1. Lokalna FTX terapija.

Fotosenzibilizator se koristi izvana 30 minuta. Prije zračenja. Lokalno UV-A zračenje se provodi 4-5 puta tjedno, u tijeku 20-40 postupaka. Ponovljeni tečajevi se propisuju nakon 1-3 mjeseca, ovisno o kliničkom učinku.

2. Opća FTX terapija.

Fotosenzibilizator se uzima oralno (0,6 mg / kg) u tabletama 2 sata prije ozračivanja; moguće kombinacije s vanjskom primjenom lijeka. Opće UV-A zračenje se provodi 4-5 puta tjedno, u tijeku 20-40 postupaka.

Furalin, Beroksan, amifurin se također mogu koristiti kao fotosenzibilizatori. Kada se pojavi rast kose, PUVA terapija je zaustavljena.

Akumulirani doživljaj korištenja FTX terapije za kružnu alopeciju omogućava nam da ustanovimo da se rast kose obnavlja, uglavnom u bolesnika s fokalnom alopekijom (do 60% bolesnika); s ukupnim oblikom bolesti, metoda ima malo učinka. Najbolji rezultati postižu se ukupnom FTX terapijom. Prestanak liječenja dovodi do recidiva bolesti u 50-90% bolesnika. Stoga se FTX terapija ne može smatrati sigurnom i učinkovitom metodom liječenja kružne alopecije i preporučiti za široku primjenu.

Fizioterapeutske metode liječenja kružne alopecije

Fizioterapeutski postupci nužni su dodatak kompleksnoj terapiji bolesnika s kružnom alopecijom. Metode fizioterapije su različite kao i lijekovi.

Metode refleksnog djelovanja koriste se u stadiju napredovanja bolesti:

• D'Valjanost zone ovratnika
• Ultratonoterapija zone ovratnika
• Galvanski ovratnik za Shcherbak
• Utjecaj na cervikalni simpatički i parasimpatički gangli (amplipulse, diadynamic therapy, itd.)
• Učinak statičkog polja (elektrotrichogeneza, opća franklinizacija)
• Refleksoterapija (akupunktura, elektropunktura, izloženost različitim tipovima elektromagnetskih zračenja - laser, mikrovalna pećnica).

Metode lokalnih učinaka koriste se u stacionarnoj fazi alopecije:

• Masaža (ručno, vakuum, kriomase)
• Navodnjavanje s kloretilom
• Primjena parafina (ozokerita)
• Terapija strujama d'Arsonval
• Ultrason terapija
• UFO

Budući da oba refleksna i lokalna fizioterapijska terapija imaju opći učinak na pacijentovo tijelo, izbor liječnika i fizioterapeuta mora biti dogovoren.

Taktike upravljanja pacijenata s kružnom alopecijom

U fokalnoj alopekiji uobičajenog tipa s ukupnom površinom lezije koja ne prelazi 25% površine vlasišta (S1B0), ispitivanje i liječenje pacijenta može se provesti na ambulantnoj osnovi. Tijekom ispitivanja glavna pozornost tradicionalno je posvećena traženju i čišćenju žarišta kronične infekcije (odontogena infekcija, uha, nosa, grla, itd.). Uz progresivnu fazu kružne alopecije među lokalnim tretmanima, najbolji rezultati dobivaju glukokortikosteroidi (okluzivne obloge i intraokularna primjena). Koriste se fizioterapeutske metode refleksnog djelovanja. U stacionarnoj fazi kružne alopecije, nadražujuće se koriste izvana; lijekovi koji poboljšavaju tkivo trofizmu i mikrocirkulaciju; stimulans rasta kose; biološki aktivne pripravke iz posteljice; sredstvo alternativne medicine. Izbor sredstava i metode vanjskog liječenja nije temelj, jer je za ovaj oblik bolesti spontana obnova kose karakteristična. Bilo koja metoda lokalnog i refleksnog fizioterapeutskog utjecaja je učinkovita.

Kada alopecija areata s istom području oštećenja (S1V0), ali s izrazitom sklonošću za napredovanje (fen za epilaciju lako preko cijele površine vlasišta), pregled i liječenje bolesnika povoljno provodi pod dermatološkim bolnici. Pored žarišta kronične infekcije, u takvim bolesnicima često se otkrivaju endokrine bolesti i razni poremećaji u pozadini. Spektar otkrivenih promjena određuje izbor načina opće terapije. Ispravljanje popratnih bolesti (stanja) povoljno utječe na kompenzacijske reakcije tijela i donosi stvarne koristi, čak i ako kosa u fokusu lezije ne počne rasti u kratkom roku. Kod imenovanja liječenja treba koristiti samo ona sredstva koja ne dovode do funkcionalnih poremećaja drugih važnih organa i sustava i ne smanjuju zaštitne reakcije pacijentovog tijela. Stoga, u atopičnoj bolesti, treba izbjegavati antibiotike i izbjegavati upotrebu kontaktnih senzibilizatora, s čirskim bolestima kortikosteroida itd.

Opće liječenje kortikosteroidima i drugim imunosupresivnim dopuštene samo u bolnici, u iznimnim slučajevima kombinacije s teškim alopecija areata, opasnost za zdravlje pacijenta, bolest u kojoj prikazuje raspored tih lijekova.

Kada ofiaze, ukupno ili univerzalna (maligne) alopecija je započeo u predpubertetskoj bolesnika s obiteljskom poviješću atopije i bolesti, to jest kada je očigledno nepovoljne prognoze, produljena uporaba nesigurno tijelo pacijenta za skupe lijekove ne može se opravdati. Preporučljivo je racionalno korištenje osnovne terapije, kao i psihološka pomoć prilagodbom bolesnika u njegovo stanje i nošenju perike.

Glavna stvar za liječnika je ne zaboraviti da je kružni gubitak kose samo kozmetički defekt i pažljivo izmjeriti stvarnu korist i štetu terapije.

[1], [2], [3], [4]