Ožiljci koji proizlaze iz adekvatne patofiziološke reakcije kože

Ovisno o mjestu i dubini destruktivnih promjena, ožiljci mogu imati različite kliničke manifestacije. Dakle, ožiljak, smješten u istoj razini s kožom, a koji ne uzrokuje deformaciju kože i tkiva koja se nalaze ispod, naziva se normotrofično. Ovo je najčešći tip ožiljaka. Ožiljci malog područja, linearni oblik, nastali nakon rezanih rana, abrazije, u pravilu, imaju normotrofni karakter.

Kada je mjesto ozljede na površinu tijela gdje hipoderma je praktički odsutan (prednji površina tibije, stražnja stopala, ruke, gornji prsima prednji zid hrama) javlja tanka, ravna, s prozirnim posudama stanzaic ožiljak, slično atrofične kože. Ove vrste ožiljaka moglo bi se pripisati normotrofičnim, jer su također usklađene s okolnom normalnom kožom. Međutim, oni se dodjeljuju zasebnoj skupini, u vezi s osobitostima liječenja.

Ako je ozljeda (opekline, upale, bol) je smješten na površini tijela s dobro razvijenim slojem potkožne masnoće i imao je duboko destruktivne naravi, ožiljak može biti u obliku povučenom zbog degradacije hypotrophic hipodermom. Hypotrophic ožiljci - ožiljci obrnut, stvara ublaženje uvlačenje kože ili tzv negativne - tkiva (-) tkiva. Oni nastaju kao rezultat duboke destruktivne upale ili traume, koje uništavaju mesodermalne i hipodermalne slojeve kože. Mogu biti pojedinačni nakon furunclea, dermatoza s formiranjem zamršenih elemenata, ugriza životinja, čireva, ne-rana. Često se dermatokosmetolozi susreću s višestrukim hipotrofnim ožiljcima, na primjer, nakon akni dubokog konjugata, piletina.

Struktura ove skupine ožiljaka

U slučaju da se kao rezultat ozdravljenja rane defektira normalni fiziološki ožiljak, u različitim fazama svog postojanja imat će različitu histološku sliku. Tako možemo reći da je struktura skupine prikladnih patofizioloških ožiljaka dinamički koncept. Ono ovisi o vremenu svog postojanja, dubini poraza, području i lokalizaciji. Ovo je neophodno za imenovanje mjera za liječenje, jer će u različitim fazama zrenja ožiljnog tkiva optimalni učinak njihova učinkovitost biti drugačiji.

Na prvoj lianama postojanja ožiljka, koji se pojavio na mjestu traume ozdravljenja sekundarnom napetosti, to je labavo vezivno tkivo oblikovano granulacijom, prekriveno slojem epidermisa. Prema tome, u takvom buragu bit će veliki broj staničnih elemenata (leukociti, limfociti, stanice plazme, monociti, fibroblasti, mastociti, itd.), Posude, međustanična supstanca. Međustanična supstanca predstavljena je glikoproteinima, proteoglikanima i glikozaminoglikanima. Kolagen, elastin i argirofilna vlakna prisutni su u maloj količini. Epidermis s ožiljkom malog područja ili s ožiljcima umjesto plitke lezije s očuvanjem dodataka kože zadebljava se zbog aktivnog množenja keratinocita. Može se sastojati od 15-20 slojeva stanica, od kojih najveći broj slojeva predstavlja udio stanica subulata. Horny sloj tanki - 1-2 sloja stanica. Osnovna membrana je odsutna. Postoji takvo zadebljanje epidermisa zbog oslobađanja makrofaga i faktora epidermalnog rasta keratinocita koji stimulira proliferativnu aktivnost keratinocita.

Kada veliki ožiljci područja oblikovanog u mjestu duboke ozljede uzrokovane propadanje kože dodacima, distrofija epiderma modificira bazalnih keratinocita može imati poligonalni ili izdužena duž zajedničke linije tvore granulacije tkiva. Broj slojeva epiderme može se značajno smanjiti. Samoepithelizacija takvih rana je često teška. U vezi s tim, takvi pacijenti zahtijevaju stvaranje kože ili višeslojne keratinocite. Osnovna membrana je odsutna. Rumen tkivo, zajedno s obiljem staničnih elemenata, plovila i međustanične tvari, može sadržavati u donjim dijelovima ožiljaka više kolagenskih vlakana.

Izrežene ili postoperativne, neinficirane rane liječe, u pravilu, bez komplikacija tankim ožiljcima, čiji je epidermis zbog puzanja iz rubova rane može imati normalnu debljinu. Spektar staničnih elemenata je pomaknut prema makrofagima i fibroblastima. Već u početnim fazama formiranja ožiljnog tkiva prevladavaju procesi fibrozeneze preko fibrolize, pa se u dubokim dijelovima ožiljka nalazi labav mreža kolagenskih vlakana.

Kako se prosječni statistički fiziološki bumeni šire, broj staničnih elemenata, intersticijska tvar i plovila se smanjuje, a fibronektivne strukture proteina (kolagen vlakna) povećavaju fibronektin. Epiderma može postupno dobiti normalnu debljinu s novoformiranom normalnom bazalnom membranom. Među staničnim elementima prevladavaju fibroblasti, koji su glavni funkcionalni element vezivnog i ožilnog tkiva.

Vjeruje se da ožiljak tkiva u roku od 6 mjeseci. Tijekom tog vremena, jastučić, bogat vaskularni, stanični elementi i izvanstaničnog tvari u buragu postane gusta vezivnog struktura. To je, u stvari, nitko drugi nego vezivnog „flastera” na koži, ali u manjem prostoru nego prethodne ozljede. Smanjenje područja ožiljka postupno je zbog smanjenja kapaciteta vlage, smanjenja broja plovnih objekata. Međustanična supstanca i kontrakcija kolagenskih vlakana. Tako, „stare” zreli fiziološki ožiljak u osnovi sastoji od tijesno pakirane, horizontalno postavljeni kolagene niti kod koje se nalaze duž izdužene uzdužne osi fibroblasta, izoliranih limfocita, plazma i mastociti, međustanične tvari i rijetkih plovila.

Prema promjeni na histološkoj slici, ovisno o dobi ožiljak, njegov se izgled također mijenja. Svi mladi ožiljci, sa životom do 6 mjeseci - imaju svijetle ružičaste boje, koje se postupno blijedi nekoliko mjeseci u bijeloj ili boji normalne kože.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]