Oštećenje kostiju i zglobova u djece

Djeca često pada tijekom mobilnih igara, ali rijetko imaju frakture kostiju. Mala tjelesna težina i dobro razvijeni pokrov mekih tkiva oslabljuju udarnu silu tijekom pada. Spriječiti lomove također su obilježja strukture kostiju i zglobova u djece. Kosti djeteta sadrže manje mineralnih tvari od odraslih, što ih čini elastičnim i elastičnim. Preostalo je oko kosti, poput rukavca, kod djece je debelo i fleksibilno, dobro opskrbljeno krvlju. Kada se prijelomi kostiju, periosteum se često ne razgrađuje i sprečava veći pomak krhotina. U kostima udova i kralježnice, djeca imaju slojeve zametnih hrskavica. Zove se tako jer kosti rastu s tom hrskavicom. Hrskavica je fleksibilna, što također sprječava prijelome.

Uganuće ligamenta. U djece prve tri godine života, takve traume su rijetke. Najučestalični su napadi zglobova gležnja. Pojavljuju se neugodnim pokretom, kada je stopalo okrenuto prema unutra. U ovom trenutku dijete osjeća oštru bol koja se postepeno smanjuje. Međutim, nakon nekog vremena na slomljenoj površini gležnja zgloba pojavljuje oteklina, ponekad cyanotic boja, bolno na dodir. Pokret u zglobu, iako je to moguće, ali ograničen. Dijete štedi nogu i bori se s njom. Kako bi se pružila prva pomoć, na vezu ligamenta primjenjuju se fiksativni zavoj od osam stupnjeva i ledeni paket za dva do tri sata. Međutim, za djecu ove dobne skupine, ušljevi su češći od uganuća, a prijelomi su vrsta pukotine u jednoj od kostiju u donjoj trećini. Prijelom je dijagnosticiran samo rendgenski pregled pa nakon prve pomoći dijete treba pokazati liječniku traume.

Uganuća. U slučaju nesreće, zglobna vrećica se može slomiti, a zatim se jedan od kosti izvuče iz zglobne šupljine. Artikularne vrećice i ligamenti u djece su vrlo elastični, pa su stoga prerani raskrižja prilično rijetki. Dislokaciju možete prepoznati takvim znakovima: krši se uobičajena kontura zgloba, kretnje u njemu postaju oštro ograničene, bolovi u zglobovima povećavaju se, udica se skraćuje ili produžuje. Ako je neophodna dislokacija ili sumnja na to da stvorite maksimalni odmor za ozlijeđenu nogu ili ruku, nanesite gumu ili fiksnu vezu i dajte dijete što je prije moguće traumatologu. Ako je odgođeno zbog brzog povećanja edema, bit će teško naginjati kost u zglob. Pored toga, između kostiju, živca ili posude može se ozlijediti, a to će dovesti do teških posljedica (paraliza ili nekroza udova).

Sublukcija radijusa u zglobu lakta. Ova trauma događa se samo u dobi od 2-3 godine i naziva se "dislokacija od istezanja". Traumu je obično uzrokovano pokretom u kojemu dječja ruka, koja je u produženom položaju, prolazi oštro produženje duž uzdužne osi, često prema gore, ponekad naprijed. Dijete može posrnuti ili skliznuti, a odrasla osoba koja ga vodi za ruku, povlači za to da dijete ne pada. Ponekad malo dijete ima takvo istezanje ruku za vrijeme igre (odrasle osobe, rukovanje, uvijanje oko njega) ili stavljanje uskog rukava. U nekim slučajevima, odrasla osoba može čuti ručno škripanje. Bez obzira na uzrok koji je prouzročio štetu, dijete krikne u boli, a zatim odmah prestane pomicati ruku, drži je u prisilnom položaju, protežeći se duž debla i lagano savijanje u lakat. Posebno bolna rotacijska kretanja podlaktice u zglobu lakta. Ta šteta je posljedica činjenice da je u takvoj maloj djeci ligament koji drži radijalnu kost i dalje slab. Do dobi od četiri ili pet godina, ona postaje jača, i takve komplikacije se više ne nalaze.

Nakon što ispravite dislokaciju, morate biti oprezni: nemojte voziti dijete za bolnu ruku, nemojte je učitati s teškim predmetima. Na šetnji je bolje koristiti "uzde". Traumatske dislokacije velikih zglobova (kuka, koljena, ramena) u djece prve tri godine života praktički se ne nalaze.

Frakture. Kod prijeloma moguća su različita kršenja integriteta kostiju. Prijelom se javlja uslijed oštrog savijanja kosti, a ona se slomi kako se događa kada je zeleni grančica čvrsto savijen (prekid u vrsti rubne grančice). Kod subperiostealnih prijeloma, integritet periostaka nije uznemiren, a dijelovi kostiju gotovo se ne guraju. Epiphyseolysis - stanka u području hrskavice. Takvi prijelomi se javljaju kod djece koja još nisu završila rast kostiju, odnosno do 14 godina u djevojčicama i do 16 u dječaka.

Prijelomi mogu biti nepotpuni kada dijelovi kosti nisu razdvojeni duž cjelokupne debljine (pucanje, lom) i potpune, pri čemu se otpad odvaja duž cijelog opsega kosti. Pri prijelomu su tipični sljedeći simptomi: deformacija kostiju, bol, abnormalna pokretljivost na razini prijeloma, škripanje (crepitation), pogoršana funkcija, edem i krvarenje. Deformacija udova odnosi se na pomicanje krhotina; u maloj djeci, koja često imaju prijelome i subperitonealne prijelome, ne mora postojati deformacija. Kod prijeloma s pomicanjem, deformacija je osobito vidljiva na mjestima gdje je kost blizu površine ekstremiteta (donja trećina podlaktice, donja noga, srednja trećina ramena). Bol dolazi sa svakim lomom. Istodobno, u slučaju prijeloma, mala djeca mogu koristiti ozlijeđeni ud - lagano podići ruku ili korak na nogu. Samo X-zraka omogućuje izbjegavanje dijagnostičke pogreške. Abnormalna pokretljivost kosti promatra se samo s potpunim prijelomom. Škripanje je uzrokovano trenjem neravnih površina frakture kostiju. Odsutan je s nepotpunim prijelomima, a također i ako mišići padaju između ulomaka. Pri ispitivanju djeteta s oštećenom rukom ili nogom, nije potrebno tražiti sve znakove frakture. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, dovoljna su dva ili tri tipična simptoma. Pored toga, mala djeca se ne mogu uvijek pažljivo pregledati, jer, bojeći se boli, dijete se odupre ispitivanju.

U slučaju frakture, dijete treba odmah pružiti prvu pomoć. Prije svega, morate saznati okolnosti ozljede. Potrebno je skinuti dijete. Odjeća se uklanja prvo sa zdravo, a zatim s bolesnim udovima. S jakom boli, uska odjeća ili obuća na bolesnom ekstremitetu najbolje su izrezane. Tijekom pregleda uvijek treba usporediti bolest s zdravom. To će vam pomoći da odmah primijetite neke simptome oštećenja (prisilni položaj, ograničenje ili nemogućnost kretanja, oticanje, deformacija, skraćivanje ekstremiteta). Zatim nježno osjetite zahvaćeni dio tijela i pronađite mjesto najveće bol.

Nikad nemojte odrediti abnormalnu pokretljivost i hrskavicu koštanih ostataka, kako ne biste uzrokovali dodatnu bol djetetu i ne izazivajte bolni šok. S otvorenim prijelomima, nemoguće je uranjati fragmente u dubinu rane, jer u budućnosti to može dovesti do gubljenja i upale kostiju (osteomijelitis). Ako je stanje djeteta ozbiljno, tijekom pregleda mora biti u sklonoj poziciji. Nije potrebno podići glavu. Kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja u dišni sustav (i povraćanje može početi u bilo kojem trenutku), glava djeteta se okreće bočno.

Prilikom pružanja prve medicinske njege, u slučaju zatvaranja iu slučaju otvorenog prijeloma (nakon povezivanja i zaustavljanja krvarenja), obavezno je obrijati. Potrebno je kako bi se izbjeglo dodatno pomicanje krhotina, ublažavanje ili smanjivanje boli, kako bi se spriječile ozljede mišića, krvnih žila i živaca s fragmentima kostiju.

Koristi se za ovu gumu ili materijale. Za imobilizaciju (imobilizaciju) oštećenog ekstremiteta koriste se standardne i improvizirane gume. Obično za kratkotrajno fiksiranje pomoću različitih pomoćni materijal: .. Odbora, kartona, drva, šperploče, itd za dojenčad i malu djecu najviše odgovara autobus, izrađen od kartona, obložene vunom i fiksne s povez. U nedostatku materijala iz kojih napraviti gumu za učvršćivanje ruku dovoljno da je povojima obavili da tijelo, savijena u laktu, i noge povez može biti zdrava noga.

Prilikom spajanja morate slijediti dva pravila: stvoriti nepokretnost u najmanje dva najbliža zgloba (iznad i ispod mjesta prijeloma); Ne dopustite da stisnete zavoj velikih žila, živaca i izbočina kostiju. Sa zatvorenim prijelomima, guma se može nanositi preko odjeće, kada je otvorena - nakon nanošenja zavoja i zaustavljanja krvarenja iz rane. Primjena gume treba biti što bolnija. Za cijepanje je poželjno imati pomoćnika koji bi podržao oštećeni dio tijela.

Zapamtite: bolje je napraviti pogrešku i nanijeti gumu kad nema lomova nego da se ne primjenjuje kada je kost oštećena. Shinning je prvi način borbe protiv šoka. Nepravilni transport i podrhtavanje uz nedovoljno učvršćivanje oštećenog ekstremiteta mogu izazvati ovu strašnu komplikaciju, pogoršavaju već ozbiljno stanje djeteta.

Nakon prve pomoći, dijete treba dostaviti što je prije moguće najbližoj traumatskoj jedinici. Treba imati na umu da za pružanje specijalizirane traumatske skrbi može biti potrebna anestezija pa je bolje ne hraniti malu djecu jer je tijekom opće anestezije moguće povraćati.

Fraktura kljuke se javlja kada pada na izduženu ruku ili na bočnu površinu ramena. Odredite da prijelom nije težak, budući da je kostva čula jasno vidljiva ispod kože. Kod djece prve tri godine života najčešće su nepotpune frakture kosti. Dijete je u ovom slučaju malo nagnut prema štete, sa svojom zdravom rukom, on podržava ozlijeđeno gibanje ruku u ramenu oštro ograničena zbog boli. Prva pomoć ozlijeđena ruka mora biti obješen na šalu, vezan za vrat, ili poviješ ruku na torzo, to savijanje u laktu, i stavljajući jastuk između unutarnje površine ramena i prsa u pazuh području.

Fraktura humerusa - ozbiljna ozljeda koja se javlja kada pada na lakat, na ispruženu ruku ili kada udari ramena. Oštećena ruka visi preko prtljažnika poput bičeva, pokreti su ograničeni, deformacija, abnormalna mobilnost, škripanje, oteklina i krvarenje su zabilježeni. Kod subperiostealnih prijeloma ne mogu se promatrati svi navedeni simptomi. Za transport potrebno je guma staviti na takav način da pričvrsti i zglobove ramena i lakta. Ako se djetetu treba davati teška bol.

U slučaju prijeloma radijalne ili ulnarne kosti podlaktice, najprikladnija transportna guma je kartona. Guma se može nanijeti samo na podlakticu i povezati tako da se četka ne savijati.

Ne nalaze se frakture kralježnice u dojenčadi. U ranoj dobi moguće je kada padne s visine (s prozora kuće, s balkona) ili u prometnim nesrećama. Okosnicu malog djeteta je više od trećine hrskavice. To mu daje veću fleksibilnost, a traumom šteti šok. U ozljedama, prsišta kralježnice ima veću vjerojatnost da pate, s kompresije fraktura (kontrakcija) jednog ili dva kralješka. Glavni simptomi ozljede su trajna bol u području oštećenja, ograničenja pokretljivosti kralježnice, te u vrijeme ozljede, poteškoće u disanju (u roku od nekoliko sekundi dijete ne može disati). Žrtva mora biti hitno prevezena u bolnicu dok je ležala na čvrstom štitu, na leđima ili na trbuhu.

Fraktura kostiju zdjelice jedna je od najozbiljnijih ozljeda, često uz šok i oštećenje unutarnjih organa. Zdjelica u maloj djeci je vrlo izdržljiva i elastična. Da bi se slomio, potreban je vrlo snažan udarac. Zato se takvi prijelomi pojavljuju uglavnom pri cestovnim nesrećama, kada padaju s visoke nadmorske visine. Od unutarnjih organa najčešće pate od uretre i mokraćnog mjehura. Dijete nakon ozljede je u teškom stanju, teško je kontaktirati s njim. Često je prisiljen položaj, takozvani položaj žaba - noge su razvedene i savijene u zglobovima kuka i koljena. Karakteristična je simptom "zalijepljene pete" - dijete ne može podići stopalo iz kreveta. Bol u zdjeličnim kostima, modrice u prepona ili iznad pubisa, nesposobnost da se sami urinirati su tipični znakovi ozbiljne traume zdjelice. Žrtva ni u kojem slučaju ne smije biti okrenuta na njegovu stranu, zasađena i stavljena na noge. Najbolja vrsta prijevoza je na štitu. Pod savijenim i razvedenim koljenima, stavite valjak od presavijenog deka. Ta pozicija omogućuje opuštanje mišića, smanjuje bol u regiji loma i sprečava daljnje pomicanje krhotina. Za neke ublažavanje boli, analgin se može dati.

Fraktura femura često se događa kada padne s visine ili tijekom igre na otvorenom (sanjkanje, ljuljačke, bicikli). Znakovi frakture kuka isti su kao i kod drugih fraktura: bol, funkcija ekstremiteta, patološka pokretljivost, škripanje, deformacija, edem. Prilikom prve pomoći imobilizacije udova u kuku, koljenu, gležanj zglob je potrebno. Uzmite dvije ploče i staviti jedan od njih s unutarnje strane bedara, a druga vani (unutra - od prepone do pete, vanjski od pazuha do pete). Gume su omotane pamukom i fiksirane zavojima. Pažnja molim te! Prijevoz bez imobilizacije guma tijekom prijeloma je neprihvatljiv, jer se bez njih može razviti traumatski šok kod djeteta. Zimi iu hladno godišnje doba djeteta, osim toga, potrebno je zagrijati, koliko je to moguće piti vrući čaj, ali ne bi trebao biti hranjen: možda će dijete zahtijeva anesteziju i nakon obroka je možda povraćanje tijekom i nakon anestezije.

[1], [2], [3]