Povećanje mamoplastike: implantacija sfernih endoproteza
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Preoperativno označavanje i pristup. Prije operacije u položaju pacijenta, označena je srednja linija i podmorski nosač, a granice zoni razdvajanja tkiva, čiji promjer treba malo prijeći promjer proteze, sjedaju. Od strane gornjeg pola mliječne žlijezde, zona odvojivosti tkiva trebala bi biti veća za 2-3 cm.
Najčešće se implantacija endoproteza izvodi kroz podmorski, aksilarni (transaxilary), peri i periarolarni pristup. Za uvođenje endoproteza može se koristiti već postojeća postoperativna ožiljka. Svaki od ovih pristupa ima prednosti i nedostatke.
Glavne prednosti podmorskih pristupa su mogućnost idealno točne i simetrične (na obje strane) koje formiraju džep za endoprotezu, kao i mogućnost izvođenja temeljitog zaustavljanja krvarenja. Duljina takvog rezanja, u pravilu, ne prelazi 5 cm, a njezina crta odgovara podmornici. Pristup označni je kako slijedi: kap okomiti iz bradavice na rub dojke, zatim linijama presjeka oznakom točke 1 cm medijalno i 4-4,5 cm prema van. Važno je da su udaljenost od središta areole do prsnog nosača ista s obje strane. U prosjeku se kreće od 6 do 8 cm i ovisi o konfiguraciji prsa i planiranom volumenu proteze.
Prednost aksilarnog pristupa je da je postoperativni ožiljak u skrivenom području. Međutim, kirurg je teže oblikovati šupljinu odgovarajuće veličine, kako bi se postigla simetrična struktura proteze i pažljivo zaustavljanje krvarenja.
Periariolarni rez nalazi se na granici pigmentirane i svijetle kože što ga čini manje vidljivim. Njegovi nedostatci su relativno uobičajeni ulazak konačnih vlakna osjetljivih grane IV interkostalna živac, izravno oštećenje tkiva prostate, kao i ograničavanje uporabe određenih vrsta proteza (proteza, ispunjenu ne teče gel).
Transareolarni pristup ima još više nedostataka. Do oštećenja žljezdanog tkiva prikupljati mikrobne kontaminacije formirana džep mikroflore iz žljezdanog tkiva, koja je u suvremenim konceptima, je jedan od uzroka nastajanja oko proteze jakim vlaknastih kapsule.
Tehnika operacije. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u položaju pacijenta na operacijskom stolu na leđa sa povratne pod kutom od 90 ° rukom. Tkivo odvajanje zona nadalje infiltrirati 0,5% lidokain uz dodatak adrenalina u razrjeđenju 1: 200 000. Pri uporabi prsa pristup kože i potkožnog masnog tkiva je diseciran da se pojas za veliki prsni mišić, zatim nastaviti do stvaranja šupljine implantata. Ovisno o smještaju u džep implantata za svoj oblik iznad ili ispod veliki prsni mišić. U skladu s granicama obilježavanje odred mišićnog tkiva djeluju duboko pojas između listova, bez oštećenja fascije za omatanje žlijezda. Formiranje šupljina na vanjskom dijelu žlijezde, potrebno je da se vrlo pažljivo ne oštetiti osjetljive anterolateralnim grana IV interkostalna živaca inerviraju bradavica-areolar kompleks. Određena prednost u ovoj fazi operacije je upotreba elektronskog noža s mlaznicama različitih duljina. Na kraju, veličina džepa bi trebala biti nešto veća od veličine proteze.
Kada je mjesto proteze pod prsni mišić mišića implantata da se spriječi pomicanje pod djelovanjem formiranja kontrakcije šupljine je završen odsijecanjem prsni mišić mišić na mjestu njegove vezanosti za prsne kosti i rebara.
Korištenje glavne svjetiljke, dobra instrumentacija i elektrokirurška oprema preduvjet je za provođenje temeljitog zaustavljanja krvarenja.
Nakon pregleda, šupljina se ispire s otopinom antibiotika i antiseptičkim.
Važan korak operacije je ugradnja endoproteze u formirani sloj. Mamoproteze s površinom s teksturom umetnute su u džep s posebnim polietilenskim "rukavima", kako ne bi ozlijedili rubove rane i ne oštetili površinu implantata. S pravilnim postavljanjem proteze, njegov centar se obično nalazi u projekciji bradavice, koji se provjerava u položaju pacijenta pola sjedi na operacijskom stolu.
Obvezni element završne faze operacije je izlijevanje rane s cijevi (s aktivnim aspiracijom sadržaja rane). Naknadna primjena šavova na fascikl zahtijeva uporabu noža od Buyalsky kako bi zaštitio proteze od oštećenja iglom. Nakon namazanja potkožnog masnog tkiva, na kožu se stavlja intradermalna šava, kontinuirana ili nodularna. Dovršite rad primjenom elastičnog zavoja.
[