Što je abdominalna zidna plastika (abdominoplastika)?
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
- priča
Glavni uzrok istezanja mišićno-fascijskog sloja i slabosti kože prednjeg trbušnog zida je trudnoća. Stupanj preostalih promjena može se kretati od kružno izbočenog donjeg trbuha do ogromne diastaze između ravnih mišića u kombinaciji s rasprostranjenim strijama i formiranjem "pregača". Vrijeme i značajne fluktuacije tjelesne težine dodatno smanjuju ton kože i povećavaju simptome.
S teškim kršenjima konture, samo kirurgija može značajno poboljšati situaciju.
Početkom XX. Stoljeća. Abdominoplastika je provedena samo u obliku izrezivanja kože-masnog nabora u donjem abdomenu (pannicullectomy). Pannikulektomiya prvi put opisan 1899. Kelly & G se sastoji u izrezivanja mase 7450 g, dimenzija 9 x 0 ožujka od 1 cm i 7 cm, debljine. Nakon toga, različite tehnike plastike prednju trbušnu stijenku su razvijeni. Mnoge od tih metoda imaju samo povijesni interes. Drugi sadrže elemente koji kasnije čine osnovu moderne abdominoplastike.
- Anatomija prednjeg trbušnog zida
Prednji trbušni zid ima dijamantni oblik i omeđena je sabljast proces i gornjeg ruba obalne luk, trbušne mišiće kosim i ruba ilijačne kosti ispod preponski ligamenta. Konture prednjeg trbušnog zida ovise o spolu, dobi i tjelesnoj težini. Raspon kontura može varirati od retrakcije u asthenici do blagog izbočenja u hipersenskom stanju i slabosti kože-masnog nabora u pretilosti.
Navel je najočitije orijentir na prednjem trbušnom zidu. Nalazi se ispod sredine linije koja povezuje xipoidni proces s stidnom kostom. Lokalizacija pupka relativno je konstantna: između linije struka i linije koja povezuje prednji gornji dio ilakalne kralježnice.
- Površinski sloj mekih tkiva
Koža trbuha dovoljno je pokretna, osim mjesta koja se nalazi duž srednje linije iznad pupka. Površinska fasada prema dolje od razine pupka podijeljena je na dvije dobro definirane ploče. Jedan od njih - površinski - povezan je s površinskim slojem potkožnog masnog tkiva, a na njoj su smještene površinske posude prednjeg abdominalnog zida. Duboki list površinske fasade ima aponeurotski karakter i na dnu se spaja s inguinalnim (puarth) ligamentom. Uz povećanje sloja potkožnog masnog tkiva, ovaj list je toliko zbijen da se ponekad može poduzeti za aponeuroziju vanjskog kosog trbušnog mišića.
Subkutano masno tkivo anterolateralnih abdominalnih dijelova razlikuje se po tome što sadrži brojne mostove vezivnog tkiva. Smješteni su u različitim ravninama i podijelili masno tkivo u segmente, slojeve i slojeve različite duljine i debljine.
Za razliku od tih zona, površinska fascia se ne ekspresira duž bijele linije trbuha i pupka. No, vrlo mnogo vezivnog mosta, dosegnuvši kožu aponeurosis bijele linije i kružni prsten, što je rezultiralo u potkožnom tkivu lijeve i desne polovice trbušne stijenke često se dijeli tu vlaknastu septuma gotovo cijelom trbuhu. Prema tome, koža preko bijele linije i pupka je manje pokretna.
- Mišićno-aponeurotski sloj
Mišićni aponeurotski sloj prednjeg abdominalnog zida sastoji se od nekoliko slojeva. Poput elastičnog pojasa, ona prekriva sadržaj trbušne šupljine, a njegov ton pomaže u održavanju normalnog intraabdominalnog tlaka. Mišićno-fascialni sustav prednjeg abdominalnog zida sastoji se od četiri uparena mišića i njihovih aponeurotskih dilatacija. Vanjski kosi, unutarnji kosi i poprečni mišići su bočni mišići koji konvergiraju medijalno u jedan aponeurosis. Listovi potonji čine snažne vagine za vertikalne rektalne abdominalne mišiće. Ove vagine, koje se međusobno križaju, čine bijelu trbušnu liniju.
Na površini rectus mišića nalaze se piramidalni mišići, koji su trokutastog oblika i male veličine. Oni počinju od stidnih kostiju i utkani su u bijelu crtu. U sredini udaljenosti između pupka i pubisa, stražnji rub aponeuroze ravnih mišića završava tzv. Luk-oblikovanom linijom. Ispod, prilično snažna poprečna fasada pokriva duboku površinu poprečnih mišića.
Općenito, mišićni aponeurotski sloj prednjeg zida trbuha može se smatrati jednim kompleksom koji se sastoji od tri skupine mišića čiji je zajednički tetiva bijela linija trbuha. Njegovo istezanje suprotstavlja se kontrakcijom mišića rektuma abdominisa.
- Vaskularno-živčano napajanje prednjem abdominalnom zidu
Opskrba krvi i inervacija prednjeg abdominalnog zida detaljno su opisani u Dijelu II. U ovom dijelu, smatraju se suvišnima za rad plastika prednjeg trbušnog zida.
Glavni doprinos opskrbi krvlju medijalne zone prednjeg trbušnog zida čine gornja i donja duboka epigastarska arterija. Gornja epigastrična arterija leži na dubokom listi vagine rektuma abdominalnog mišića koji nastaju kao nastavak torakalne arterije. Ona se spušta i anastomoze s nižom epigastrijskom arterijom, koja je grana vanjske ilakalne arterije. Donja duboka epigastrična arterija proksimalno se pojavljuje od ingvinalnog ligamenta i podiže koso prednji dio pupka. Propušta transverzalnu fasiju i ulazi u vaginu pravokutnika prednje strane polukružne linije.
Prednje podjele prednjeg trbušnog zida dobivaju krv iz bočnih grana šest interkostalnih i četiriju lumbalnih arterija i duboke omotnice kostiju ilakalne arterije. Te arterije su s interkostalna, iliohipogastričnog i ilioinguinal živca, prožimaju bočne rectus mišića vagine i slobodno anastomoze s epigastričan sustavom.
Tako, u normalnoj dotok krvi u glavnih izvora površine tkiva prednju trbušnu stijenku usmjerena od periferije prema središnjoj (pupka) i u suprotnom smjeru (s pupka zone u radijalnim pravcima) zbog izražene bušenje krvi pupčane arterije. Nakon operacije u velikoj mjeri mobilizacijom maske za kožu, opskrba krvi se pruža od periferije do središta.
Limfni sustav. Limfne žile su podijeljeni u odvod nadpupochnuyu dio koji ide u područje grudi aksilarne čvorova, drenažni područje i ispod pupka s izlaznom površine u ingvinalne limfne čvorove. Limfne žile jetre komuniciraju se kroz kružni ligament s limfnim žilama prednjeg trbušnog zida.
Inervacija. Inervacija prednjeg trbušnog zida osigurava bočne i prednje grane The-u i Li. Bočne grane ulaze u potkožno masno tkivo duž srednje aksilarne linije, savijaju se i ostaju u većini operacija. Prednje grane ulaze u tkivo izravnih mišića, u pravilu su oštećene tijekom abdominoplastike.