Ispravak keloidnih ožiljaka

Konzervativno liječenje. U povijesti liječenja keloidnih i hipertrofnih ožiljaka predložen je veliki broj metoda koji su imali određeni učinak, ali nisu doveli do pouzdano rješenje problema. Trenutno, najčešći tipovi liječenja za hipertrofne i keloidne ožiljke.

Radioterapija. Doza zračenja ovisi o veličini ožiljka. B.Cosman i sur. Najučinkovitije prosječne doze od 800 P 4 puta tijekom 4-8 tjedana. EKVasilyeva, LI Krikun i VFBol'shakov koristili su prosječnu dozu od 1000 P jednom mjesečno, tijek liječenja 10 sesija. Liječenje je uspješno u 80% slučajeva.

Unatoč impresivnim rezultatima, ovu vrstu liječenja treba koristiti vrlo pažljivo, kao i često komplikacije su zabilježene - atrofija tkiva, hiperpigmentacija, formiranje telangiectasias, pa čak i ulcers.

Krioterapija s tekućim dušikom. Površina buraga obrađuje se s tekućim dušikom, zbog čega nastaje nekroza izduženog dijela ožiljnog tkiva. Površina se tretira sve dok se ne pojavi mjehurić, što ukazuje na dovoljno duboki udar. Nakon epitelizacije rane, postupak se ponavlja.

Ova metoda daje dobre rezultate kod mladih keloidnih i hipertrofnih ožiljaka, ali je manje učinkovita kod starih ožiljaka.

Laserska terapija. Glavna prednost CO2 lasera je minimalna trauma okolnog tkiva. Kada se koristi laser, formira se minimalna količina nekrotičnog tkiva, zbog čega nastaje manji ožiljak.

Injekcija steroida. Najraširenije nedavno primljene lijekove kao što su suspenzije triamcinolona (Kenalog-40) i hidrokortizon acetata.

Injekcije se provode u tečajevima od 3-5 sesija, između kojih se odmori 7-10 dana.

Prije uvođenja steroida, meko tkivo koje okružuje ožiljak se infiltrira s 0.5% -tnom otopinom lidokaina. Pod djelovanjem hormonske terapije, ožiljak postaje mek, volumen je znatno smanjen. Međutim, u nekim slučajevima, nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja, nastavlja se rast keloidnog ožiljka.

Primjena silikonskih oblika. Prve publikacije na pločama silikonskog gela pojavile su se početkom 80-ih godina. U tim se studijama pokazalo da sam silikonski premaz (bez prešanja preljeva) smanjuje procese viška nastajanja ožiljaka.

Silikonska gel premaz ("Epiderm") je meka, ljepljiva tkanina od prešane gume. To je apsolutno neotrovno i ne nadražuje tkiva.

Glavni uvjet za korištenje ploča je održavanje čistoće površine ploče i površine kože na kojoj se nanosi. Optimalno razdoblje ploče je 24 sata na dan, minimalno vrijeme primjene je 12 sati dnevno.

Ploča je položena na prethodno oprati sapunom i površine kože, tako da strši izvan rubova ožiljka 0,5 cm. Svakih 12 sati, ploča je uklonjena, ispere otopinom sapuna (kao i na području ožiljka) i staviti na mjesto. Nakon 10-14 dana, ljepljiva svojstva površine gela su izgubljena. U tom slučaju potrebno je zamijeniti pločicu novom. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca.

Prema objavljenim podacima, recidivi s ovim tipom liječenja zabilježeni su u 20-46% slučajeva.

U Centru za plastičnu i rekonstrukcijsku kirurgiju, silikonske pločice "Epiderm" korištene su za liječenje 30 pacijenata s keloidnim ožiljcima. Vrijeme primjene ploča bila je 1,5-2 mjeseca. Zbog akumuliranog iskustva možemo navesti sljedeće odredbe:

• izolirani korištenje silicija „pokožica” za 1,5-2 mjeseca dovodi do značajnog smanjenja obujma keloid i hipertrofične ožiljke, ali učinak je bio nestabilan, a volumen buraga može ponovno povećati;
• silicija imaju blagotvoran učinak na ožiljke, još prije mnogo godina, ali njihov terapijski učinak je više izražen tijekom liječenja za razdoblje od 1 mjeseca, a dan nakon operacije (tijekom završne prilagodbe buragu);
• uporaba silikonskih ploča je moguća samo u slučajevima gdje se ožiljak nalazi u anatomskoj zoni, koja ima ravnu ne-zakrivljenu površinu koja ne prolazi kroz deformaciju tijekom kretanja.

[1], [2], [3], [4]