Anatomski aspekti plastike donjih kapaka

U nijednom drugom području plastične kirurgije lica nema toliko nježne ravnoteže između oblika i funkcije, kao u plastičnom kapku. S obzirom na osjetljivu prirodu strukturalnog sastava kapaka i njihovu ključnu ulogu u zaštiti vizualnog analizator, iatrogenic intervencija u anatomiju očnih kapaka mora biti učinjeno pažljivo, precizno i sa zamišljenim pogledom postojećih mekih tkiva struktura. Da bi razjasnili neke skrivene točke, potrebna je kratka anatomska anketa.

Kada je oko u stanju mirovanja, donji kapak moraju savršeno prianjati na očne jabučice, st rub ići okolo na tangente na donji ud i očiju jaz treba malo sramežljiva prema gore u smjeru od medijalno na bočnim ugao oka (zapadni oblik). Donji vjeda naprslina (struko donjeg kapka) općenito definiran oko 5-6 mm od ruba cilijarni i približno odgovara donjem rubu prijelazne zone ploče hrskavice i stoljeća pretarzalnoy dijela orbicularis oculi mišića u preseptalnuyu.

Ploče

Vjeruje se da se kapke sastoje od dvije ploče:

• vanjska ploča koja se sastoji od kože i kružnog mišića oko,
• unutarnja ploča koja uključuje hrskavicu i konjunktivu.

Koža donjeg kapka, s debljinom manjom od 1 mm, zadržava svoju glatku, osjetljivu strukturu sve dok se ne širi izvan bočnog ruba orbite gdje postupno postaje gušća i grublja. Koža kapka, koja obično nema potkožnog sloja, povezuje se sa temeljnim kružnim mišićima očiju tankih konektivnih tkiva u predarsalnim i preseptalnim zonama.

Mišićavost

Kružni mišić oka mogu se podijeliti u tamnije i deblje orbitalni dio (arbitrarnog) i svjetlo i tanke vjeda dio (dobrovoljno i prisilnog). Vjeda dio može se dalje podijeliti na preseptalny i pretarzalny komponente. Površine, veći dio glave pretarzalnoy mišića kombiniraju u obliku tetiva medijalni ugao oka, koja je uvedena u prednji suzne grebena, a duboko kombinirani glavu prodire u stražnjem suzne grebena. Bočno i čvrsto zbijen fiber fiksiran na orbitalnoj tuberculuma Whitnall, postaje tetiva bočni ugao oka. Iako preseptalnaya dio mišića je priključen na tetivama bočnih i medijalni kutovima vidnog fisura, na orbitalnoj dio su ne - to se uvodi potkožno u stranu očne šupljine (sudjeluje u formiranju vrana noge), pokriva neke od mišića koji podižu gornju usnu i krilo nosa i je pričvršćena na kost donjeg ruba orbite.

Neposredno ispod mišića pojas koji se pruža duž površine stražnjeg dijela kružnog mišića preseptalnoy leži pregradni orbite. Označava granicu između prednjeg dijela stoljeća (vanjska ploča) i unutarnjih sadržaja orbite, ona počinje od ruba luka, ide uz rub orbite (nastavak pokosnica orbite) i spajanje s kapsulopalpebralnoy pojas pozadi oko 5 mm ispod donjeg ruba stoljeća, čini jednu fascijalna sloj, koji je fiksiran u bazi stoljeća.

Kapsulopalpebralnaya glava donji ravni mišić je tvrd vlaknast ekspanzija koja, zbog svoje ekskluzivne privrženosti hrskavičnog ploče stoljeća, proizvodi za povlačenje donje vjeđe s pogledom prema dolje. Ispred njega okružuje donji kosi mišića, a nakon spajanja, onda se ispred uključen u održavanje formacija Lockwood ligamenta (donji poprečni ligamenta, koji se ovdje spominje kapsulopalpebralnoy pojas). Iako je većina njezina vlakna završava u donjem rubu očne šupljine, neki prolaze kroz tkiva orbite, sudjelujući u njezinu jedinicu prostora, neki prodrijeti preseptalnuyu kružnog mišića, prodoran supkutano u tor donjeg kapka, a ostali su iz donjeg luka prema gore u kapsuli čepa.

Vlakna orbite

Nalazi se iza zida orbite, u orbiti unutar šupljine, vlakna orbita klasično segmentirana u odvojene zone (bočno, medijalni i središnje), iako je, zapravo, postoji veza između njih. Bočni masni jastučić je manji i plitko, a veliki luk-podijeliti zračni jastuk Donji kosi mišić u masovnijeg središnjeg prostora i medijana međuprostor. (Vrijeme rada, važno je zaštititi donji kosi mišić.) Medijalni jastuk ima karakterističan razlikuje od ostalih komponenata vlakana orbiti, koji se sastoji u svijetloj boji, a gušća vlaknasta struktura i također u čestim prisutnosti velikog krvne žile u sredini. Vlakna orbita se može smatrati kao čvrstu strukturu, budući da njegov volumen ne korelira s ukupnom stas i nakon uklanjanja nije obnovljena.

Inervacija

Osjetljivu inervaciju donjeg kapka uglavnom provodi infraorbitalni živac (V2) i, u manjoj mjeri, grane subblock (VI) i zygomatic (V2). Opskrba krvlju dolazi od kutne, infraorbitalne i poprečne arterije lica. Kod 2 mm ispod ciljanog ruba, između kružnog mišića i hrskavice kapka, postoji rubna arkada koja se treba izbjegavati prilikom izvođenja rezana ispod trepavica.

Terminologija

Stručnjaci koji su uključeni u operaciju na ovom području trebali bi razumjeti brojne opisne pojmove koji se u literaturi rabe na analizi kapaka.

Blefarhalaza je često pogrešan naziv. Ovo je rijetka bolest gornjih kapaka nepoznatog porijekla, što se uočava kod žena mladih i srednjih godina. Blefarhalazija je karakterizirana ponovljenim napadima bezbolnog unilateralnog ili bilateralnog edema kapaka, što dovodi do gubitka elastičnosti kože i atrofnih promjena.

Dermatochalaza je steklo stanje povećane patološke slabosti kože kapaka, povezano s genetskom predispozicijom, fenomen prirodnog starenja i utjecaja na okoliš. Često se kombinira s gubitkom oftalmološke celuloze.

Steatoblefaron karakterizira formiranje istinske ili lažne hernije orbitalnih vlakana uslijed slabljenja orbitalnog septuma, što dovodi do pojave područja žarišne ili difuzne punine kapaka. Ovo stanje i dermatochalaza su dva najčešća uzroka liječenja pacijenata za pomoć kirurgima.

Feston je jednostruka ili višestruka nabora kružnog mišića u donjem kaputu, nadvlađujući jedan drugoga, stvarajući vanjsku vrećicu nalik naslonu. Ovisno o lokaciji ove vrećice može biti preseptalna, oftalmička ili zigometna (bukalna). Mogu sadržavati masnoće.

Vrećice vrećica su područja mekog tkiva na bočnom rubu infraorbitalnog grebena i jagodice, neposredno iznad brazde između kapaka i jagodice. Smatra se da su rezultat simptomatskog ponavljajućeg edema tkiva s sekundarnom fibrozom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]