Biopsija lasera za poliranje lica

Koncept selektivne fototermolize omogućuje kirurgu da odabere duljinu laserskog vala apsorbiranu komponenti ciljnog tkiva što je više moguće kromofora tkiva. Glavni kromofor za ugljični dioksid i erbium: YAG laseri su voda. Moguće je konstruirati krivulju koja odražava apsorpciju vodom ili drugim kromoforima laserske energije na različitim valnim duljinama. Moramo se sjetiti drugih kromofora koji mogu apsorbirati val te duljine. Na primjer, na valnoj duljini od 532 nm, laserska energija apsorbira oxyhemoglobin i melanin. Prilikom odabira lasera potrebno je uzeti u obzir mogućnost konkurentne apsorpcije. Dodatni učinak konkurentnog kromofora može biti poželjan i nepoželjan.

U modernim laserima, koji se koriste za epilaciju s ciljnim kromoforom, je melanin. Ti se valovi također mogu apsorbirati hemoglobinom, što je kompetitivni kromofor. Apsorpcija hemoglobina također može dovesti do oštećenja krvnih žila koje daju folikulima kose, što je nepoželjno.

Epiderma je 90% vode. Stoga, voda služi kao glavni kromofor za moderne lasera za brušenje lasera. U procesu laserskog resurfacinga, intracelularna voda apsorbira lasersku energiju, odmah upija i isparava. Količina energije koju laser prenosi u tkiva, a trajanje tog prijenosa određuje volumen uparenog tkiva. Kada se poliranje kože, glavni kromofor (voda) mora ispariti, a približiti kolagenu i ostale strukture minimalnu količinu energije. Vrsta kolagena I izuzetno je osjetljiva na temperaturu, denaturirajući na temperaturi od + 60 ... +70 ° C. Prekomjerna toplinska oštećenja kolagena mogu dovesti do neželjenih ožiljaka.

Gustoća energije laserskog zračenja je količina energije (u joulama) primijenjena na površinu tkiva (u cm2). Stoga je gustoća zračenja izražena u J / cm2. Za lasere ugljičnog dioksida kritična energija za prevladavanje barijere ablacije tkiva je 0,04 J / cm2. Za vraćanje površine kože obično se koriste laseri s energijom od 250 mJ po pulsu i veličine mrlje od 3 mm. U intervalima između impulsa tkiva se hlade. Vrijeme toplinskog opuštanja je vrijeme potrebno za potpuno hlađenje tkiva između impulsa. S laserskom poliranjem, vrlo visoka energija se koristi za isparavanje ciljnog tkiva gotovo odmah. To omogućava vrlo kratak puls (1000 μs). Posljedično tome, neželjena toplinska vodljivost na susjedna tkiva je minimizirana. Specifična snaga, obično izmjerena u W (W), uzima u obzir integralnu gustoću energije, trajanje impulsa i područje tretiranog područja. Uobičajena pogrešna predodžba je da niža gustoća energije i specifična snaga smanjuju rizik od scarringa, dok zapravo niža energija sporije vlazi vodu, što uzrokuje ozbiljnije oštećenje temperature.

Histološka studija uzoraka uzetih odmah nakon biopsije laserskom obnovom površine, isparavanje zona je otkriti i ablacija tkiva, koja se nalazi pod bazofilnu zonu toplinske nekroze. Energija prvog prolaza apsorbira voda epiderme. Nakon prodiranja u dermis, gdje postoji manja količina vode koja može apsorbirati lasersku energiju, prijenos topline uzrokuje veću toplinsku štetu za svaki slijedeći prolaz. Idealno, veća dubina ablacije s manjim brojem prolaza i manje vodljivih toplinskih oštećenja popraćena je manjim rizikom od ožiljaka. Prir istraživanje ultrastrukture u papilarnom sloju kože otkriva manje kolagenih vlakana, ujedinjenih u velikim kolagenskim gredama. Nakon laserskog resurfacinga, kada se proizvodi kolagen u papilarnom sloju dermisa, akumuliraju se molekule povezane s zacjeljivanjem rana, kao što je tenascin glikoprotein.

Moderni erbium laseri istodobno emitiraju dvije zrake. U tom slučaju, jedan paket u koagulacijskom načinu može povećati štetu okolnim tkivima. Takav laser rezultira većom termičkom oštećenjem zbog povećanja trajanja impulsa i time sporije zagrijavanja tkiva. Isto tako, previše energije može uzrokovati dublje isparavanje nego što je to potrebno. Suvremeni laseri oštećuju kolagen s toplinom dobivenim brušenjem. Što je veća toplinska šteta, to je veća sinteza novog kolagena. U budućnosti se klinički koriste laseri za brušenje koji se dobro apsorbiraju vodom i kolagenom.

[1], [2], [3]