Evaluacija kompleksa obrva i obrva

Ocjena obrva

Evaluacija počinje jednostavnim promatranjem pri razgovoru s pacijentom. Zabilježen je položaj obrva na pokretnom licu i na mirovanju. Pacijent s niskim ležernim obrvama često ih podiže tijekom razgovora, stvarajući duboke vodoravne nabore na čelu. U žena, srednji i bočni krajevi obrva trebaju biti idealno veći od gornjeg ruba orbite. Ako su krajevi obrva na rubu očnih utora ili ispod nje, predlažite operaciju podizanja obrva. Plastičnost gornjih kapaka, izvedena u bolesnika čije se obrve nalaze ispod ruba orbite, nesumnjivo će pomaknuti obrve još niže. Posebno su zanimljivi pacijenti s spuštanjem jedne obrve. Ovi pacijenti percipiraju problem kao jednostrani višak kože gornjeg kapka i vjeruju da je potrebno kirurški ukloniti više kože od jednog stoljeća nego drugom. To se može shvatiti, jer pacijenti s jednostranim spuštanjem obrva u normalnim uvjetima to opažaju kao svoj prirodni izgled u zrcalu i fotografijama. Ove pacijente treba objasniti da problem nije u kapaka, već u spuštenoj obrvu koja se može ispraviti uz pomoć jednostranih uzdignutih obrva. Često se nalaze i pacijenti s jednostranom obrvom, koji se očituju samo na mobilnom licu. Takvi pacijenti ne bi trebali pokušati podići spuštenu obrvu, jer će to samo rezultirati asimetrijom osobe koja odmara. Nakon promatranja, položaj obrva u odnosu na rub orbite određen je palpacijom.

Stoljeće

Gornji kapak se ispituje. Treba imati na umu da se estetske zadaće gornjeg kapka plastičara mogu riješiti uklanjanjem suvišne kože, uklanjanjem, po potrebi, dijelom kružnog mišića očiju i odstranjivanjem lažne masne kile. Pojedinačni razvoj središnjeg i središnjeg masnoća zabilježen je. Treba također primijetiti prisustvo osjetljive lažne žlijezde i lateralnu žlijezdu gornjeg kapka. Određuje se položaj preklopa gornjeg kapka na gornjem rubu hrskavice kapka. Za plastiku gornjeg kapka tip kože je osobito važan. Pacijenti s tankom kožom obično su starije osobe, koje zahtijevaju ekonomično odstranjivanje masnoće u središnjoj zoni kako bi spriječile potapanje izgleda nakon operacije. Također će zahtijevati ekonomičnu resekciju mišića. U tim pacijentima, izgled kapaka treba smanjiti na onu koja je postojala prije najmanje deset godina. To se može pokazati pacijentu u zrcalu, podizanjem suvišne kože na rub orbite sa spatulom. Pacijenti s vrlo teškim bočnim kvrjima možda trebaju ukloniti masnoću ispod kružnog mišića oka u bočnom dijelu obrva. Ova operacija može biti učinjena zajedno s plastikom gornjeg kapka.

Posebna razmatranja

Kod pacijenata s gustom kožom, a osobito kod mlađih bolesnika s debelom kožom, naborima gornjeg kapka nikad se ne zamjećuje. Kirurško stvaranje promijenjenog doba zahtijeva odstranjivanje značajne količine masti, kružnog mišića oka i, eventualno, produljenje izlijeganja kože kapka u lateralnom smjeru. Vrlo je važno pokazati tim pacijentima kako će se brinuti o operaciji jer se nikada nisu vidjeli s narezanim kapcima. Često kažu: "Nikada nisam imao stoljeća, čak ni u mladosti." Pacijenti s debelom, gustom kožom, posebno u vanjskoj trećini kapaka, mogu imati ožiljke tijekom nekoliko tjedana nakon operacije. Ovo se također mora raspravljati. Isto tako, kada je rez na gornjim vjeđama plastika mora prijeći bočni rub oka utičnice i ostavite na licu koži (koja je, prisutnost značajnih sporednih vrećica), prednji dio kože ožiljak će sazrijevaju duže. Zabilježena je simetrija proreza na oku. Gornji kapak bi trebao prijeći udicu neposredno iznad učenika, simetrično s obje strane. Pacijentica prije operacije često ne primjećuje 2-3 mm neispravljene jednostrane propuste gornjeg kapka. Jasno je da se to može vidjeti između višak kože i ispupčenje masti. Kada blefaroplastika eliminira sve probleme oko kapaka, postat će vidljiva asimetrija očne proreze. Ako kirurg ne može odrediti ovo stanje i jasno ga pokazati pacijentu prije operacije, to će uzrokovati neslaganje između liječnika i pacijenta nakon operacije. Ovo će biti prva stvar koju će prijatelji primijetiti. Svako postoperativno objašnjenje, čak i uz demonstraciju fotografija, izgledat će kao izgovor. Ako je prije operacije naznačena asimetrija oko oka, pacijent će misliti o kirurgu kao urednom i perceptivnom promatraču.

Fiksni sve srodne kožne lezije (npr ksantoma, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hipertrofija lojnih žlijezda, pigmentacija kože, vene i teleangiektazija). Pitanje o tome što učiniti s tim lezijama treba biti raspravljeno: izbrisati ih tijekom operacije, kasnije, ili uopće ne izbrisati.

Priprema za operaciju

Odluka o obavljanju plastične kirurgije gornjih kapaka temelji se na pozitivnim rezultatima psihološkog, općeg medicinskog i oftalmološkog istraživanja. Potrebno je da očekivanja pacijenta budu u ravnoteži s mogućnostima operacije. Pacijent bi trebao biti pripremljen za operaciju detaljnom raspravom o preoperativnim preporukama, kirurškoj intervenciji, uobičajenom tijeku postoperativnog razdoblja i mogućim komplikacijama.

Preoperativne preporuke sadrže isključenje aspirina, vitamina E, ibuprofena i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom 2 tjedna. Svi ti lijekovi poznati su kao antikoagulansi. Korištenje bilo kojeg od njih prije operacije povećava rizik od intraoperativnog krvarenja i gotovo sigurno dovodi do umjerene ili teške postoperativne krvarenja. Uzimanje alkohola neposredno prije operacije može dovesti do oticanja; antikoagulacijski učinak dnevne potrošnje vina je štetan prije operacije.

Pacijent treba upozoriti protiv bilo kakve tjelesne aktivnosti, programa treninga i putovanja koji mogu nepovoljno utjecati na neposredni postoperativni ishod. Najbolje je pretpostaviti na početnom savjetovanju da pacijent uopće ne zna o tim pitanjima.

Pacijent mora u potpunosti razumjeti financijske aranžmane, tako da to ne uzrokuje zbrku prije operacije.

Pacijent se fotografira u uredu ili fotografu. Standardne vrste uključuju punu licu, proksimalnu prednju stranu (otvorene oči, oči i zatvorene oči), približne koso i približno bočno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]