Kirurško podizanje lica

Planiranje i označavanje prikladnih mjesta za rezove potrebne za podizanje glave imaju veliki utjecaj na dugoročne rezultate. Promjene u liniji rasta kose ili pojave ožiljaka na vidljivim mjestima mogu dovesti do potpunog nezadovoljstva pacijenta, usprkos dobrom rezultatu samog suspendera. Prirodni izgled kose, sloboda odabira frizure i nevidljivost ožiljaka razlikuju dobar plastični kirurg od one koju pacijenti smatraju jednim od najboljih. Frizeri i kozmetičari koji percipiraju rezultate liftova s njihovog specifičnog položaja, često pohvaliti i preporučiti svojim klijentima kirurga koji obraća pozornost na detaljno planiranje i veličinu rezanja.

Postoje tri trenutaka koja bi trebala uzeti u obzir pri planiranju rezova za facelift:

• Kako se nositi s parotidnim paketom kose, uključujući tenkove? Svaki pacijent na svoj način odnosi se na mjesto donjeg dijela spremnika i širinu na koju se proteže prednji do zadebljanog uha. Ako je linija rasta kose na hramu 1-2 cm ispod privitka gornjeg dijela uha, možete planirati rez koji se naginje i natrag. Kako bi spriječili snage redukcije, stvorite ožiljak minimalne širine i spriječite alopeciju u području kose, potrebno je zakrivljeno, a ne ravno okomito rezanje. Budući da se linija rasta kose ne diže iznad točke vezanja gornjeg ruba uha, pacijent neće imati kozmetičke poremećaje na ovom području. Ako je linija spremnika prije operacije na mjestu pričvršćivanja prstiju ušiju, potrebno je rez ispod linije za rast kose; To obično zahtijeva dodatni vremenski rez, ako je potrebno podizanje u ovom području. Rez nikad ne može biti izveden ispred, oko vremenskog snopa kose i duž prednje vremenske linije rast kose. Svi ožiljci na ovom području bit će vidljivi i ne mogu se skrivati pod tankom, snažno kosom kosom, jer dolaze na kožu unatrag.
• Rez u prednjem području uha mora, barem, slijediti prirodne krivulje uha. Pacijenti, naravno, preferiraju rez, skriven iza ruba tragusa, tako da je "unutar uha". Parotidne rez neće biti vidljivi ako prati prirodnu zakrivljenost prilogu uha, a rotor je oko 1-2 mm iza tragus, a zatim dolazi na mjestu uha s lica zgloba. Kao alternativa tome, u bolesnika koji koriste slušno pomagalo ili imaju vrlo dubok dojam predkozelkovoe tragus i visoka, može se održati presavijeni dio se proteže na rezanje, a onda izvana, oko zakrivljenosti rotor. Međutim, gubitak pigmentacije u buragu, bez obzira na to koliko je tanka je, sve stvara vidljivu liniju i može zahtijevati mijenjanje frizure u budućnosti.
• Rez iza uha treba suočiti se, na stražnjoj strani uha i utora, tako da kada se liječi s nekim smanjenje u buragu i uho će se pomaknuti malo unatrag, a drugi je pao na brazdu iza uha, a ne na koži iza uha. Incizija bi trebala napraviti glatku zavoj oko pričvršćivanja uha, tako da BTE ne prijeđe kožu na mjesto gdje se uho predviđa na kosu. U većini slučajeva, rez treba pažljivo nagnuti poslije, u kosu iza uha. Prilikom pomicanja kože BTE natrag i naprijed, stražnja granica rasta kose može se usporediti bez koraka ili druge deformacije. Međutim, kada je vrat bolesnika ima višak kože koji se preselio natrag, često prije Rez stražnjeg olova u kosi, koje je potrebno držati ga uz rub kose iza uha. Zbog toga se velika količina kože može pomicati naprijed-natrag, ne ostavljajući iza BTE granicu rasta kose. Incizija nikada ne bi trebala biti vidljiva na osnovici linije za rast kose, usmjerena prema prednjoj površini vrata.

Da bi se olakšala manipulacija na prednjoj površini vrata u podbitu, potrebno je dodatno rez 1-3 cm, odmah ispred već postojeće pod-brade. Prije infiltracije anestetika, obilježavanje područja anestezije i naknadne pripreme tkiva, nanosi se isprekidana crta na kožu. Neki kirurzi preferiraju obilježavanje područja zigometrijskog luka, McGregorovog poklopca i kut donje čeljusti. Dodatni crtanje konture čeljusti i izbočenih rubova potkožnog mišića može pomoći u izoliranju područja koja zahtijevaju korekciju tijekom operacije.

Opcija za facelift u muškaraca, kao i žena s značajnom dlakavost u parotidnoj regiji, je rez normalno savijanja u parotidnoj regiji, u često prisutnoj prednjoj brazdi. Takav rez ne smije biti potpuno ravno; Poželjno je da se ona mora odmaknuti od zarona i proći ispred tragusa. Premještanje kožu nosi kosu prema natrag i prema gore, potrebno je ostaviti kožu bez dlaka (vrlo važan dio konzultacija je točna definicija dijelova predmeta i njihovo označavanje na karti, slikovno i tekstualno).

Anestezija s kirurškim faceliftom, čak iu uvjetima adekvatne sedacije, zahtijeva infiltraciju odgovarajuće količine lokalnog anestetika s adrenalinom kako bi se smanjilo krvarenje iz kože. Iako mnogi kirurzi preferiraju inhalacijsku anestetiku kako bi postigli potpunu anesteziju. Intravenska sedacija uvijek je potrebna uz stalno praćenje krvnog tlaka i zasićenje krvi s kisikom. U tu svrhu imenuje se poseban zaposlenik - anesteziolog, ovlašteni anestetist ili medicinska sestra pod nadzorom operativnog kirurga. Za uspjeh sedativne anestezije potrebno je potpuno pregledati pacijenta prije operacije. Ako je pacijent siguran da neće doživjeti bol, nelagodu ili druge neugodnosti tijekom operacije, on će biti mentalno pripremljen za učinak propisane sedative. Općenito, dobro je propisati oralnu sedaciju pacijentu za opuštanje prije intravenske primjene sedativa. Suvremeni lijekovi daju dovoljan amnestički učinak, uz potpunu sedaciju i analgeziju. Bilo koji injekcijski anestetik trebao bi imati neko daljnje djelovanje, tako da se pacijent osjeća ugodno nekoliko sati ranog postoperativnog perioda. Infiltracija reznih linija najbolje je postići s 1% ksilokainom s adrenalinom 1: 50000.

To osigurava ne samo dobru anesteziju već i maksimalnu hemostazu zbog vazokonstrikcije. Infiltraciju područja koja zahtijevaju preklapanje treba provesti s 0,5% ksilokainom s adrenalinom 1: 100,000 ili 1: 200,000. Ovdje je potrebna neka hemostaza.

Ukupna količina ksilokina mora biti pažljivo izračunata. Nikada ne dajte istovremeno ili unutar 1-2 sata više od 500 ml ksilokina s adrenalinom. Prekomjerna doza ksilokaina s naknadnom opijenošću može biti rezultat neopravdano velike količine ovog lokalnog anestetika. Možda je poželjno završiti infiltraciju na jednoj strani lica prije nego što ga počnete s druge strane. Ova sekvencijska infiltracija, budući da se provodi 10-15 minuta prije rezanja na strani incizije, je sigurna i učinkovita.

Pacijent bi tada trebao biti pripremljen za kirurški zahvat uvijanjem malih niti kose i pričvršćivanjem ih od linija za rezanje i radnog polja. Ljepilo za kosu možete popraviti. Nakon pripreme i obkladyvaniya operativno polje s sterilnim rublje operacije počinje. Brijač za kosu nije potrebna. Preoperativni profilaktički antibiotici se primjenjuju na sve pacijente koji koriste lijek cefalosporin 1 dan prije operacije i 4 dana nakon njega.

[1], [2]