Kosa i mikronutrijenti

Potrebno je detaljnije se osvrnuti na povezanost između gubitka kose i sadržaja mikroelemenata u ljudskom tijelu. Doktrina o mikroelementozama (MTOS) kao bolestima, sindromima i patološkim stanjima uzrokovanim viškom, nedostatkom ili neravnotežom mikroelemenata u ljudskom tijelu ogroman je novi multidisciplinarni znanstveni smjer, poznatiji biolozima, biokemičarima, fiziolozima, profesionalnim patolozima, toksikolozima i forenzičkim stručnjacima nego predstavnicima kliničke medicine. Svjetska literatura o mikroelementima je u biti opsežna i posljednjih godina eksponencijalno raste. Medicinski aspekti doktrine o mikroelementima još nisu dovoljno razvijeni, a neki važni dijelovi patologije ljudskih mikroelementoza zahtijevaju dugotrajan i višestruki istraživački rad. Patološka anatomija, histologija i citopatologija mikroelementoza tek se stvaraju u sadašnjem trenutku.

Ljudsko tijelo sastoji se od 99% 12 najčešćih elemenata, koji se nalaze među prvih 20 periodnog sustava elemenata D. I. Mendeljejeva; nazivaju se strukturni, bazični ili makroelementi. Osim njih, ljudsko tijelo sadrži male (tragove) količine težih elemenata - mikroelemenata. 15 njih (željezo, kositar, bakar, cink, kobalt, krom, molibden, nikal, vanadij, selen, mangan, arsen, fluor, silicij, litij) prepoznati su kao esencijalni, tj. životno neophodni, 4 druga (kadmij, olovo, kositar, rubidij) smatraju se "ozbiljnim kandidatima za esencijalnost". Za razliku od svih tvari koje tijelo sintetizira, mikroelementi u tijelo ulaze iz geokemijskog okoliša. Kod ljudi je njihov glavni put ulaska gastrointestinalni trakt, gdje je dvanaesnik formirao visoko specijalizirani resorpcijski aparat povezan s krvnim i limfnim žilama, kao i sa središnjim i autonomnim živčanim i endokrinim sustavom. Sudjelujući u gotovo svim biokemijskim procesima koji reguliraju vitalne funkcije tijela u svim fazama njegova razvoja, elementi u tragovima igraju značajnu ulogu u ljudskoj prilagodbi u normalnim i patološkim stanjima. Homeostaza elemenata u tragovima važna je karika u općem homeostatskom sustavu tijela. Svaki element u tragovima ima svoj sigurni raspon izloženosti, koji održava optimalne funkcije tkiva, i svoj toksični raspon, kada je stupanj njegove sigurne izloženosti prekoračen. Prikladno je podsjetiti se na Paracelsusove riječi da "ne postoje otrovne tvari, ali postoje toksične doze".

Endogene genetske i kongenitalne mikroelementoze (Wilson-Konovalovljeva bolest, Menkesova bolest, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom) odavno su poznate kliničarima, a uzrokovane su složenim poremećajima metabolizma bakra.

Među egzogenim mikroelementozama, autori razlikuju prirodne, umjetne i jatrogene bolesti. Prirodne bolesti povezane su s osobitostima biogeokemijskog okoliša. Tako su endemska fluoroza, selenotoksikoza i nedostatak selena te mnoge druge, koje trenutno imaju svoju geografiju, odavno poznate. Endemska gušavost liječila se morskim algama prije 4000 godina.

Tehnogene mikroelementoze su od posebne važnosti. Problem tehnogenog (antropogenog) onečišćenja toliko je ozbiljan da se ne može zanemariti. Intoksikacije povezane s povećanom razinom olova, arsena, žive, kadmija, nikla i drugih toksičnih mikroelemenata iz skupine teških metala negativno utječu ne samo na kosu, već i na ljudsko zdravlje općenito. Dokazano je da je ljudska kosa akumulator mikroelemenata, a njihova koncentracija u kosi može poslužiti kao objektivni pokazatelj sadržaja mikroelemenata u cijelom organizmu i u okolišu. Veliki industrijski gradovi su ekstremna staništa. Pokazalo se da razina onečišćenja okoliša mikroelementima korelira s težinom neravnoteže imunoloških pokazatelja. Nepovoljna situacija najviše pogađa djecu. Tako je 1988. godine u gradu Černivci (SSSR) opisana epidemija neobjašnjive bolesti djece sa sindromom totalne alopecije i neurološkim simptomima koji ukazuju na patologiju hipotalamusa. Proučavanje tla, biljaka i biosupstrata (krvi, urina i kose) otkrilo je povećanje sadržaja niza mikroelemenata, uključujući talij.

Radna klasifikacija ljudskih mikroelementoza

Mikroelementoze	Glavni oblici bolesti	Kratak opis
Prirodni endogeni	Kongenitalni	U slučaju kongenitalnih mikroelementoza, bolest može biti uzrokovana mikroelementozom majke.
	Nasljedni	Kod nasljednih mikroelementoza, nedostatak, višak ili neravnoteža mikroelemenata uzrokovana je patologijom kromosoma ili gena.
Prirodni egzogeni	Uzrokovano nedostatkom mikronutrijenata	Prirodne, tj. one koje nisu povezane s ljudskom aktivnošću i ograničene su na određena geografska područja, endemske bolesti ljudi, često praćene određenim patološkim znakovima kod životinja i biljaka
	Uzrokovano viškom elemenata u tragovima
	Uzrokovano neravnotežom mikronutrijenata
Umjetna djela	Industrijski (profesionalni)	Bolesti i sindromi povezani s ljudskom industrijskom aktivnošću uzrokovani viškom određenih mikroelemenata i njihovih spojeva izravno u samom proizvodnom području;
	Susjedstvo	pored proizvodnje;
	Transgresivan	na znatnoj udaljenosti od proizvodnje zbog prijenosa mikroelemenata zrakom ili vodom
Jatrogeni	Uzrokovano nedostatkom mikronutrijenata	Brzo rastući broj bolesti i sindroma povezanih s intenzivnim liječenjem raznih bolesti lijekovima koji sadrže mikroelemente, kao i s potpornom terapijom (na primjer, potpunom parenteralnom prehranom) i s nekim postupcima liječenja - dijalizom, koji ne osiguravaju tijelu potrebnu razinu vitalnih mikroelemenata.
	Uzrokovano viškom elemenata u tragovima
	Uzrokovano neravnotežom mikronutrijenata

Posljednjih godina povećala se važnost jatrogenih mikroelementoza, što je povezano s liječenjem raznih bolesti lijekovima koji sadrže mikroelemente (željezo, litij, jod, brom, fluor, živa, bizmut, arsen i mnogi drugi), s parenteralnom prehranom, hemodijalizom, terapijom D-penicilaminom, L-histidinom, citostaticima i drugim lijekovima. U rizičnu skupinu preporučljivo je uvrstiti sve pacijente koji su podvrgnuti resekciji proksimalnih dijelova tankog crijeva i želuca, kao i s patološkim promjenama, posebno atrofijom, sluznice tih dijelova gastrointestinalnog trakta (oštećenje glavnih zona apsorpcije mikroelemenata).

Na status mikroelemenata u tijelu utječu i loše navike i fiziološka stanja (trudnoća, porod, dojenje, proces starenja).

Lako je vidjeti da uzroci mikroelementoza u mnogim aspektima odgovaraju uzrocima difuzne (simptomatske) alopecije. Moguće je da gore navedeni čimbenici dovode do kršenja homeostaze mikroelemenata i, kao posljedica toga, do gubitka kose. Rad u tom smjeru čini se izuzetno obećavajućim.

Prema AP Avtsynu i koautorima, značajan dio mikroelementoza nesumnjivo još nije izoliran, a specifična težina svake mikroelementoze kao faktora koji pogoršava tijek bolesti drugog podrijetla slabo je određena. U usporedbi s raznolikom i teškom patologijom uzrokovanom nedostatkom ili viškom mikroelemenata kod poljoprivrednih i laboratorijskih životinja, odgovarajući simptomi ljudske patologije čine se ili slabima ili beznačajnima. To teško odražava stvarno stanje stvari. Radovi posvećeni ciljanom proučavanju stanja kože i njezinih dijelova (kosa, nokti) kod mikroelementoza su rijetki.

Bakar

Poznato je da je bakar neophodan za pigmentaciju i keratinizaciju životinjske vune i ljudske kose. S nedostatkom bakra, kosa gubi elastičnost; sadrži više N-terminalnih skupina serina i glutaminske kiseline, značajnu količinu neoksidiranih sulfhidrilnih skupina; stvaranje disulfidnih mostova u keratinu je poremećeno. Finiji mehanizmi sudjelovanja bakra u procesima keratinizacije ostaju nejasni.

Menkesova bolest (sinonimi: Menkesov sindrom, bolest kovrčave kose) je nasljedna bolest uzrokovana poremećenom apsorpcijom i transportom bakra u tijelu; manifestira se u ranom djetinjstvu mikrocefalijom, napadajima, prisutnošću kovrčave kose bez pigmenta i fokalnim gubitkom kose. Nasljeđuje se recesivnim, X-vezanim načinom.

Nedostatak bakra povećava predispoziciju za alergijske dermatoze, bronhijalnu astmu i vitiligo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cinkov

Nedostatak cinka kod životinja uzrokuje promjene u apetitu, usporeni rast i spolno sazrijevanje, neplodnost, parakeratozu i ćelavost.

Nedostatak cinka kod ljudi predstavlja veliki problem za normalan razvoj djece, budući da je ovaj mikroelement jedan od najvažnijih čimbenika u homeostazi organa imunogeneze, reprodukcije i središnjeg živčanog sustava.

Enteropatski akrodermatitis je nasljedna bolest koja se javlja kod djece oba spola u dobi od 1 do 18 mjeseci kao posljedica nedostatka cinka. To je teška sistemska bolest s lezijama kože, noktiju i kose, gastrointestinalnog trakta, blefaritisom i fotofobijom, usporenim fizičkim razvojem, čestom superinfekcijom gljivicama Candida i koknom florom. Bolest počinje lezijama kože distalnih ekstremiteta, gdje se javljaju žarišta hiperemije s vezikulobuloznim elementima. Postupno, osip postaje sve rašireniji i može nalikovati kliničkoj slici kandidijaze, atopijskog dermatitisa, bulozne epidermolize, psorijaze. Poremećaji rasta kose manifestiraju se ćelavošću i promjenama na samoj kosi. Karakteristično je prorjeđivanje kose u frontalno-parijetalnoj regiji ili potpuna ćelavost vlasišta. Kosa postaje tanja, lomi se i nedostaje joj pigment. Potpuni odsutnost obrva i trepavica je rijedak. Liječi se enteroseptolom, koji posredno poboljšava apsorpciju cinka u crijevima, i pripravcima cinka.

Poznato je da je sadržaj cinka u kosi pacijenata s opsežnim opeklinama smanjen. Brzina zacjeljivanja rana izravno korelira s razinom cinka u kosi, a ulcerativne lezije donjih ekstremiteta brže zacjeljuju pri uzimanju cinkovog sulfata.

Mangan

Hipomanganoza kod djece i odraslih može dovesti do usporenog rasta kose i noktiju te doprinijeti razvoju alergijskog dermatitisa.

Krom

Koncentracija kroma u kosi donošene djece je 2,5 puta veća nego kod njihovih majki. Porođaj, dijabetes i ateroskleroza dovode do smanjenja koncentracije ovog mikroelementa u kosi. Prekomjerni unos, posebno šesterovalentnog kroma, može imati alergeni učinak (alergijski dermatitis, ekcem, astmatični bronhitis).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Selen

I nedostatak i višak selena uzrokuju oštećenje kose, noktiju i kože.

Silicij

Koncentrira se u stratum corneumu i kutikuli dlake, kao dio komponente netopive u lužinama, što tim tvarima daje kemijsku otpornost. Očito se ovaj mikroelement nakuplja i u tvrdom keratinu nokatnih ploča, budući da njegov nedostatak uzrokuje lomljivost noktiju.

Barij

Kronična intoksikacija barijem i njegovim solima, uz opće simptome, karakterizirana je gubitkom kose na glavi i obrvama.

[ 11 ], [ 12 ]

Talij

Pokazalo se da je talij selektivni otrov za stanice folikula dlake; doza od 8 mg/kg dovoljna je za potpuni gubitak kose unutar 2-3 tjedna. Toksikoza talijem popraćena je atrofičnim promjenama u koži i potkožnom masnom tkivu te keratinizacijom. Histološki se otkriva vretenasto zadebljanje korijena dlake s masivnim taloženjem crnog pigmenta. Ovaj pigment se taloži i u dermisu u blizini folikula dlake, što se smatra patognomoničkim znakom trovanja talijem.

Informacije o utjecaju makroelemenata na stanje kose još su oskudnije. Dakle, naznačeno je da kalcij igra važnu ulogu u funkcioniranju različitih tjelesnih sustava, uključujući kožu. Poznato je da pacijenti s fokalnom alopecijom imaju smanjenu koncentraciju magnezija u kosi, a kod psorijaze, artritisa i niza terapijskih i endokrinih bolesti sadržaj ovog mikroelementa je povećan.