Laserska kirurgija u dermatokozmetologiji

Laserska kirurgija trenutno postaje sve raširenija zbog praktičnosti korištenja izloženosti visokim temperaturama za rezanje ili isparavanje tkiva i visokih koagulacijskih svojstava laserskog zračenja. Ovi čimbenici čine postupak laserskog uništavanja dobro kontroliranim i ugodnim i za liječnika i za pacijenta.

Toplinski učinak laserskog zračenja u biološkom tkivu temelji se na apsorpciji zračenja i pretvorbi njegove energije u toplinu. Koeficijent apsorpcije ovisi o vrsti tkiva i valnoj duljini laserskog zračenja. Količina apsorbiranog zračenja smanjuje se s dubinom, pa se toplinska energija i temperatura smanjuju u dubini tkiva. Toplina se uklanja zbog toplinske vodljivosti i protoka krvi. Dakle, temperaturni gradijent se javlja i u dubini i u okomitom smjeru. Optička i toplinska svojstva određenog tkiva igraju odlučujuću ulogu u postizanju određene temperature laserskim zračenjem. Najprikladnije valne duljine za utjecaj na tkivo kože su od 840 do 1060 nm. Upravo valove ovog raspona učinkovito apsorbiraju molekule vode i pigment melanin, zagrijavajući tkivo kože na vrlo visoke temperature i uzrokujući njihovo isparavanje. Trenutno su optimalni nosači koji omogućuju primanje laserskog zračenja ovih valova poluvodiči. Lagani su, pouzdani, relativno jeftini, kompaktni, što omogućuje proizvodnju kompaktnih i pouzdanih kirurških diodnih laserskih uređaja. Velika prednost diodnih lasera je mogućnost rada u kontinuiranom načinu rada, što, u usporedbi s pulsirajućim, omogućuje doziraniji i točniji učinak na tkiva. Osim toga, poluvodički laserski uređaji opremljeni su praktičnim fleksibilnim svjetlosnim vodičima koji isporučuju zračenje izravno do željene točke i omogućuju rad u kontaktnom načinu rada. Rad u kontaktnom načinu rada osigurava visoku točnost laserskog uništavanja.

Rez i koagulacija laserom izvode se bez uništavanja tkiva, za razliku od niskofrekventnih elektrokirurških kauterizatora, pri čijoj upotrebi oštećenje tkiva može biti usporedivo s opeklinom trećeg stupnja. Pri izlaganju snažnom laserskom zračenju, u tkivima se razvija temperatura koja se približava 1000 C, što omogućuje isparavanje tkiva u vrlo kratkom vremenskom razdoblju, tijekom kojeg okolna tkiva nemaju vremena za toplinske promjene. Budući da nema izražene traume okolnih tkiva i krvarenja, liječniku je lakše vizualno kontrolirati volumen laserskog uništavanja, što je izuzetno važno pri uklanjanju kožne neoplazme. Uska zona toplinskog oštećenja okolnih tkiva omogućuje u većini slučajeva da uklonjeni materijal ostane pogodan za morfološki pregled. Zacjeljivanje se događa bez boli i stvaranja grubih ožiljnih promjena. Osim toga, lasersko zračenje ima i sterilizirajući učinak, što znači da je rizik od komplikacija značajno smanjen.

Nije potrebno dodatno tretirati površinu rane pripravcima za poboljšanje reparacije (zacjeljivanja), budući da se zacjeljivanje događa ispod fibrinskog filma nastalog na površini rane, a lasersko zračenje i radiovalovi imaju sterilizirajući i dezinfekcijski učinak. Fibrinski film se odbacuje 1.-8. dana, što je popraćeno manjim seroznim iscjetkom. Krvarenje, koje se javlja u 15-30% slučajeva kada se krasta odbaci nakon elektrokirurške ekscizije, nije opaženo.

Laserska kirurgija značajno pojednostavljuje, poboljšava i ubrzava kirurške postupke. Prednosti laserske tehnologije uključuju značajke poput brzine liječenja, gotovo potpune odsutnosti krvi tijekom operacije, minimalne postoperativne boli i ubrzanog zacjeljivanja. Za lasersku operaciju nije potrebna anestezija, tj. lokalna anestezija je gotovo uvijek dovoljna. Nakon laserskih kirurških manipulacija praktički nema neugodnih postoperativnih posljedica poput boli, oteklina, infekcija, postoperativnog šoka od gubitka krvi.

Kozmetički rezultati laserske destrukcije su mnogo veći od rezultata drugih kirurških metoda - tradicionalne kirurgije, elektrokirurgije (elektro- i dijatermokoagulacije), kriodestrukcije (izloženost niskim temperaturama). Kozmetički rezultati laserske kirurgije ovise o pravilnom odabiru parametara laserskog zračenja.

[ 1 ]