Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Osnovni principi redukcijske mamoplastike
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bilo koja metoda redukcijske mamoplastike uključuje rješavanje tri glavna problema:
- resekcija viška žljezdanog tkiva;
- uklanjanje prolapsa bradavica-areolarnog kompleksa;
- uklanjanje viška, prerastegnute kože koja prekriva žlijezdu.
Očito je da se ozbiljnost svakog od navedenih problema razlikuje od pacijenta do pacijenta, a samo temeljita analiza svakog specifičnog slučaja omogućuje kirurgu da odabere optimalnu tehniku za redukcijsku mamoplastiku.
Idealna metoda redukcijske mamoplastike je operacija koja može riješiti sljedeće probleme:
- smanjenje volumena mliječne žlijezde uz osiguravanje normalne prehrane preostalih tkiva žlijezde i kompleksa bradavica-areolar;
- stvaranje estetski lijepog oblika mliječnih žlijezda s postizanjem njihove simetrije;
- postoperativni ožiljci minimalne duljine smješteni u skrivenom području;
- održavanje osjetljivosti bradavice, areole i kože žlijezde;
- mogućnost laktacije;
- dovoljno dugo očuvanje rezultata operacije.
Tijekom procesa označavanja, bilo kojom kirurškom tehnikom, neki parametri mliječne žlijezde ostaju nepromijenjeni i:
- promjer areole je 4,5-5 cm;
- Novi položaj areole i bradavice trebao bi odgovarati razini submamarnog nabora i biti smješten na udaljenosti (21 ± 3) cm od jugularnog usjeka duž linije koja prolazi od usjeka kroz bradavicu;
- Udaljenost od nabora dojke do donjeg ruba areole ne smije prelaziti 5 cm (osim kod vertikalne mamoplastike).
Nova razina bradavno-areolarnog kompleksa uvijek se određuje dok je pacijent u uspravnom položaju.
Bradavično-areolarni kompleks se uvijek pomiče na dermalnoj peteljci (Schwarzmannov princip). Deepidermizacija se izvodi kao prva faza. Kada je koža spojena s parenhimom žlijezde, ova faza je puno lakša za izvođenje. Deepidermizacija se mora izvoditi pažljivo i temeljito kako bi se održala dobra prehrana areole i bradavice, kao i njihova osjetljivost.
Redukcija žlijezde. Približan volumen tkiva koje treba ukloniti obično je poznat prije operacije. Kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom resekcije, potrebno je prethodno infiltrirati tkivo žlijezde otopinom adrenalina u razrjeđenju 1:200 000, te secirati tkivo električnim nožem.
U velikoj većini slučajeva, tkivo se resecira u donjem sektoru žlijezde. Preostalo žljezdano tkivo treba dodatno fiksirati retromamarno na fasciju velikog prsnog mišića i modelirati dodatnim šavovima.
Formiranje kožnih režnjeva i zatvaranje rane. Završna faza operacije je formiranje kožnih režnjeva i stvaranje konačnog oblika mliječne žlijezde. Kožni i masni režnjevi formiraju se uglavnom u donjem sektoru žlijezde. Njihova konfiguracija ovisi o odabranoj kirurškoj tehnici. Rana se zatvara dovoljnom napetošću na rubovima kožnih režnjeva koji prekrivaju dermalnu peteljku bradavičasto-areolarnog kompleksa. Prekomjerna napetost na liniji šava može naknadno uzrokovati stvaranje grubih ožiljaka i spljoštenost žlijezde. Istodobno, višak kožnih režnjeva doprinosi prolapsu žlijezde u cjelini i naginjanju bradavičasto-areolarnog kompleksa prema gore.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]