Osnovni principi redukcije mamoplastike

Bilo koja metoda redukcije mamoplastike uključuje rješenje triju glavnih zadataka:

• resekcija višak žlijezda tkiva;
• uklanjanje ossifikacije bradavskog i arilnog kompleksa;
• Uklanjanje prekomjernog viška kože, koja pokriva žlijezdu.

Očigledno, težina svakog od tih problema varira od pacijenta do pacijenta, a samo pažljiva analiza svakog slučaja omogućuje kirurgu da odabere optimalnu tehniku redukcije mamoplastike.

Idealna metoda smanjenja mamoplastike je operacija koja može riješiti sljedeće probleme:

• smanjenje volumena dojke s normalnom prehranom preostalih tkiva žlijezda i bradavica-arterijskog kompleksa;
• stvaranje estetski lijepog oblika mliječnih žlijezda uz postizanje njihove simetrije;
• postoperativne ožiljke minimalne dužine s njihovim položajem u skrivenoj zoni;
• Očuvanje osjetljivosti bradavice, areole i kože žlijezde;
• mogućnost dojenja;
• dovoljno dugo da spasi rezultat operacije.

Tijekom označavanja, svi parametri operacije, neki parametri dojke ostaju nepromijenjeni i:

• promjer areole je 4,5-5 cm;
• novi položaj areole i bradavica treba odgovarati razini podmornice i biti od jugularnog ureza na udaljenosti (21 ± 3) cm duž linije koja prolazi kroz usjek kroz bradavicu;
• udaljenost od c do bummarovog nabora do donjeg ruba areole ne smije biti veća od 5 cm (isključujući vertikalnu mamotoplastiku).

Nova razina kompleksa bradavica i arterija uvijek se određuje s pacijentovim vertikalnim položajem.

Kretanje kompleksa bradavica-areola uvijek se izvodi na koži (Schwarzmannov princip). Deepidermizacija se provodi u prvoj fazi. Kada je koža povezana s parenhimom žlijezda, ova faza je mnogo lakše izvesti. Deepidermizacija mora biti pažljivo i pažljivo provedena kako bi se održala dobra prehrana areole i bradavice, kao i njihovu osjetljivost.

Smanjenje žlijezde. Približan volumen tkiva koji se uklanja obično je poznat prije operacije. Kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom resekcije, potrebno je prije infiltrirati tkivo žlijezda otopinom s adrenalinom pri razrjeđenju od 1: 200 LLC, i rezati tkivo elektronskim nožem.

U velikom broju slučajeva, tkiva se resektiraju u donjoj žlijezdi. Preostalo žljezdano tkivo trebalo bi dodatno biti fiksirano retromammarno u fascikalno područje velikog prsnog mišića i modelirano dodatnim šavovima.

Formiranje pokrova kože i zatvaranje rana. Posljednja faza operacije je formiranje zaklopki kože i stvaranje konačnog oblika mliječne žlijezde. Preklapanja masnoća kože formiraju se uglavnom u donjem dijelu žlijezde. Njihova konfiguracija ovisi o odabranoj tehnici rada. Rana je zatvorena dovoljnom napetošću na rubovima pokrova kože koji prekrivaju dermalnu nogu bradavica-areniološkog kompleksa. Previše napetosti na liniji šava može naknadno uzrokovati stvaranje grubih ožiljaka i ravnanje žlijezde. Istodobno, višak poklopaca za kožu pomaže u smanjivanju žlijezda kao cjeline i resetiranju kompleksa bradavice-arenije prema gore.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]