Telogeni i anageni gubitak kose

Analiza različitih funkcionalnih tipova telogenog efluvija omogućuje liječniku da ispravno odredi vjerojatni vremenski interval (od nekoliko dana do nekoliko mjeseci) za učinkovito traženje uzroka difuzne alopecije kod pacijenta.

Telogeni efluvij

Ovo je prekomjerni gubitak normalne kose u telogenoj fazi. Trenutno postoji 5 funkcionalnih tipova ovog sindroma.

1. Prijevremeni završetak anagene faze najčešća je reakcija folikula na djelovanje provocirajućih čimbenika (uzimanje lijekova, visoka temperatura, kirurški zahvati, gubitak krvi, gladovanje itd.). Folikuli dlake, koji su trebali biti u fazi rasta dulje vrijeme, prijevremeno ulaze u telogenu fazu; proces završava obilnim gubitkom kose 3-5 tjedana nakon djelovanja čimbenika.
2. Kasni završetak anagene faze tipičan je za postporođajni gubitak kose. Metaboličke i endokrine promjene tijekom trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju, uzrokuju produljenje anagene faze. Većina folikula (95%) je u fazi rasta i ne ulazi u katagenu fazu sve do rođenja djeteta. Nakon poroda, ovi folikuli brzo ulaze u katagenu i telogenu fazu, što rezultira obilnim gubitkom kose 1-2 mjeseca nakon poroda.

Sličan mehanizam gubitka kose javlja se kada prestanete uzimati oralne kontraceptive.

3. Skraćena anagena faza smatra se idiopatskim procesom. Pacijenti se žale na određeno povećanje gubitka kose i nemogućnost rasta kose do uobičajene duljine. Sindrom "skraćene anagene" dijagnosticira se tek nakon isključivanja androgene alopecije, koju također karakterizira postupno skraćivanje faze rasta kose. Za razliku od androgene alopecije, telogeni efluvij ne uključuje folikularnu atrofiju ili smanjenje debljine dlake, a nema ni proširenja središnjeg razdjeljka.
4. Prijevremeni završetak telogene faze karakterizira značajno skraćivanje faze mirovanja, čije je normalno trajanje 4-6 tjedana. Kliničke manifestacije javljaju se nekoliko dana nakon djelovanja provocirajućeg faktora, najčešće medicinskog. Posebno je to mehanizam gubitka kose lokalnom primjenom otopine minoksidila, koja potiče brzi ulazak folikula u sljedeću fazu rasta.
5. Kasni završetak telogene faze moguć je kod osoba koje žive u uvjetima kratkog dnevnog svjetla (sjeverne geografske širine). S povećanjem dnevnog svjetla povećava se gubitak kose; karakteristično smanjeni dnevni gubitak kose u zimskom razdoblju godine obično prolazi nezapaženo.

Anageni efluvij

Riječ je o prekomjernom gubitku kose u anagenoj fazi, koji se opaža kod pacijenata s malignim neoplazmama kao reakcija na citostatičku i radioterapiju. Gubitak kose počinje naglo, 4-10 dana nakon izlaganja, i može dovesti do potpune ćelavosti. Ponekad je uzrok anagene alopecije trovanje arsenom, talijem, pesticidima. Djelovanje ovih čimbenika temelji se na suzbijanju mitoza u stanicama matrice folikula dlake i poremećaju stanične diferencijacije. Kosa postaje distrofična, sužena u proksimalnom dijelu, često se lomi; završava u konusnom pigmentiranom luku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]