Amnioskopija i amniocenteza

Za ispitivanje stanja amnionske tekućine koristi se amnioskopija koju je opisao Saling 1962. godine. Amnioskopija je metoda za otkrivanje mekonija u amnionskoj tekućini vizualnim pregledom donjeg pola amnionske vreće.

Endoskop opremljen konusnim obturatorom uvodi se u cervikalni kanal do donjeg pola fetalnog mjehura. Nakon uklanjanja obturatora, priključuje se izvor svjetlosti i voda se pregledava kroz amnionske membrane, određujući količinu prednje vode i primjesu mekonija. Za endoskopske preglede u opstetričkoj praksi razvijen je poseban uređaj za osvjetljenje. Razvijeni uređaj omogućuje veće i ravnomjernije osvjetljenje, učinkovitu apsorpciju toplinskih zraka i veći svjetlosni izlaz. Prilikom korištenja uređaja vidljive su obilne prednje vode, koje se lako istiskuju, svijetle su ili blago opalescentne. Vidljiva su mala područja siraste masti, a vode su obično mliječno bijele boje. Kod velike količine prednje vode imaju plavičastu nijansu. Neki autori razlikuju boju vode kao "mutnu" kod fetalne hipoksije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Analiza amnionske tekućine tijekom trudnoće

Analiza amnionske tekućine tijekom trudnoće ili amniocenteza provodi se kako bi se detaljno proučio kromosomski skup budućeg djeteta. Ako se kao rezultat prethodnih analiza sumnja na formiranu kromosomsku patologiju kod fetusa. Ova analiza nije obavezna, žena ima pravo sama odlučiti hoće li je provesti ili ne.

Analizu treba provesti u 15-20 tjednu trudnoće, najsigurnije razdoblje je 16-17 tjedana. Pod kontrolom ultrazvuka pažljivo se napravi punkcija i uzme mala količina amnionske tekućine. Nakon toga, dobiveni uzorak se nekoliko dana drži u hranjivoj otopini i proučava. Konačni rezultat može se dobiti nakon 21 dan.

Komplikacije amniocenteze su izuzetno rijetke, ali postoje rizici kojih biste trebali biti svjesni:

• U 0,5-1% slučajeva, porođaj može započeti nakon analize.
• Unatoč činjenici da se postupak provodi u aseptičnim uvjetima, postoji mogućnost upale.
• Ako žena ima negativan Rh faktor, a fetus pozitivan, tada se provodi cijepljenje kako bi se spriječilo stvaranje antitijela u majčinom tijelu.

Amniocenteza je metoda kojom se aspirira amnionska tekućina iz amnionske šupljine. Amniocenteza može proširiti dijagnostičke mogućnosti fetusa. Na temelju proučavanja amnionske tekućine i stanica koje ona sadrži, moguće je utvrditi genetski rizik i spriječiti rođenje bolesnog djeteta.

Trenutno je poznato više od 2500 nozoloških oblika genetski određenih bolesti. Prenatalna dijagnostika je opravdana i preporučljiva u sljedećim slučajevima:

• postoji mogućnost rađanja djeteta s teškom nasljednom bolešću, čije je liječenje nemoguće ili neučinkovito;
• rizik od rađanja bolesnog djeteta veći je od rizika od komplikacija nakon korištenja prenatalnih dijagnostičkih metoda;
• Postoji točan test za prenatalnu dijagnostiku, a postoji i laboratorij opremljen potrebnom opremom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Indikacije za amniocentezu

Glavne indikacije za prenatalnu dijagnostiku su:

• prisutnost strukturnog preuređenja kromosoma, posebno translokacija i inverzija kod jednog od roditelja;
• žena ima više od 40 godina (a prema nekim istraživačima i više od 35 godina);
• heterozigotno stanje kod oba roditelja za autosomno recesivne bolesti ili samo kod majke za X-vezane defekte;
• prisutnost bolesti s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja kod roditelja;
• prethodno rođenje djeteta s urođenim manama.

Tehnika amniocenteze

Tijekom transabdominalne amniocenteze, posteljica, pupčana vrpca i fetus mogu se lako oštetiti. Nakon pažljive asepse i određivanja položaja posteljice i fetusa, odabire se mjesto amniocenteze i, pod lokalnom anestezijom (0,25% otopina novokaina), nakon pražnjenja mjehura, izvodi se amniocenteza 4 cm ispod pupka i 2 cm desno ili lijevo (suprapubični pristup). Transvaginalna amniocenteza također se može koristiti i prije i nakon 20 tjedana trudnoće.