Anemija u novorođenčadi: hemolitička, anemija zbog nedostatka željeza, fiziološka anemija

Anemija kod novorođenčadi je stanje karakterizirano smanjenjem razine hemoglobina i poremećajem crvenih krvnih stanica u njihovim glavnim funkcijama. Kod dojenčadi ovo stanje zaslužuje posebnu pozornost, budući da nisu u stanju u potpunosti nadoknaditi nedostatak kisika. To može negativno utjecati na razvoj djetetovog živčanog sustava u budućnosti, rad srca i svih unutarnjih organa, što dovodi do dugoročnih posljedica, od kojih neke mogu biti nepovratne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistike o prevalenciji anemije pokazuju da se oko 5% novorođenčadi susreće s ovim problemom u prvom mjesecu života, a više od 40% slučajeva anemije etiološki je povezano s problemima trudnoće i poroda. Prevalencija anemije zbog nedostatka željeza kreće se od 0,9 do 4,4%, ovisno o rasi, etničkoj pripadnosti i socioekonomskom statusu, ali čini samo oko 40% ukupnog broja anemija kod male djece. Preostalih 60% su hemolitičke i aplastične anemije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci anemija kod novorođenčadi

Većina anemija koje se danas susreću su anemije povezane s nedostatkom željeza. Druge anemije su kongenitalne aplastične, hemolitičke i također se javljaju, ali mnogo rjeđe i s izraženijom kliničkom slikom.

Kako bismo razumjeli uzroke anemije kod novorođenčadi, moramo razmotriti ulogu željeza u krvi. Radi pojednostavljenja dijagrama, možemo zamisliti da se željezo nalazi u središtu molekule hema, koja je izvana okružena proteinom globinom. Tako je izgrađen sam hemoglobin, koji je osnova za crvene krvne stanice. Upravo je hemoglobin odgovoran za vezanje molekule kisika u plućima i transport takvog kompleksa po cijelom tijelu, do svake stanice kojoj je potreban kisik. Kada se razina željeza smanji, smanjuje se i razina hema, pa crvene krvne stanice ne mogu vezati kisik, što je osnova za razvoj anemije i njezinih manifestacija. Zato je za novorođenče toliko važno da majka, a zatim i dijete, imaju dovoljnu količinu željeza.

Dovoljnost željeza je stanje u kojem je sadržaj željeza dovoljan za održavanje normalnih fizioloških funkcija, u kojem slučaju trudnica mora uzeti u obzir dvostruku potrebu za njim.

Nedostatak željeza je stanje u kojem je razina željeza nedovoljna za održavanje normalnih fizioloških funkcija. Nedostatak željeza rezultat je nedovoljne apsorpcije željeza kako bi se zadovoljile povećane majčine potrebe tijekom trudnoće ili dugotrajne negativne ravnoteže željeza. Obje situacije rezultiraju smanjenim zalihama željeza, mjerenim razinom feritina u serumu ili željeza u koštanoj srži. Stoga je nedostatak željeza u majke tijekom trudnoće prvi i glavni uzrok anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod novorođenčadi, bez obzira na gestacijsku dob.

Ukupni nedostatak željeza kod nedonoščadi veći je sa smanjenjem gestacijske dobi. Pogoršava ga brzi postnatalni rast koji mnoga dojenčad doživljavaju i česte flebotomije bez adekvatne nadoknade krvi.

Od željeza dostupnog u novorođenčetu, 80% se akumulira tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Dojenčad rođena prijevremeno propušta ovo razdoblje brzog dobitka i ima manjak ukupnog željeza u tijelu. Brojna majčina stanja, poput anemije, hipertenzije s intrauterinim ograničenjem rasta ili dijabetesa tijekom trudnoće, također mogu dovesti do smanjenih zaliha željeza u fetusa kod donošene i prijevremeno rođene djece.

Koncept dojenja vrlo je usko povezan s tim, budući da majčino mlijeko sadrži onoliko željeza koliko je bebi potrebno u prvih pet mjeseci života. A ako se dijete ne doji odmah nakon rođenja, to može biti jedan od glavnih razloga za razvoj anemije.

Među ostalim uzrocima anemije kod novorođenčeta koji mogu biti povezani s trudnoćom i porodom, može se uvrstiti patologija intranatalnog razdoblja. Fetoplacentalna transfuzija i intranatalno krvarenje zbog porođajne traume i abnormalnog razvoja krvnih žila posteljice i pupčane vrpce mogu dovesti do značajnog gubitka krvi kod majke. To kontinuirano utječe na stvaranje crvenih krvnih stanica kod djeteta.

Anemija se može razviti i iz drugih razloga, koji su ozbiljniji i povezani su s patološkim unosom željeza u organizam novorođenčeta zbog organske patologije. Poremećaj apsorpcije željeza može se uočiti kod sindroma malapsorpcije, kongenitalne crijevne opstrukcije, sindroma kratkog crijeva. Sve to sekundarno dovodi do razvoja anemije. Gubitak željeza u značajnim količinama može se uočiti kod krvarenja različitih etiologija. Kod novorođenčadi to je najčešće krvarenje iz pupčane vrpce ili crijevno krvarenje kod hemoragijske bolesti.

Iako je nedostatak željeza glavni uzrok anemije, ne smijemo zaboraviti ni na druge anemije koje novorođenče može imati. To uključuje kongenitalnu aplastičnu anemiju i hemolitičku anemiju.

Aplastična anemija je stanje karakterizirano smanjenjem razine hemoglobina zbog poremećaja u stvaranju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Kod novorođenčadi je aplastična anemija često kongenitalna. Glavni uzrok kongenitalne aplastične anemije nikada se ne može točno utvrditi. Djeca se rađaju s patologijom, a uzrok se ne može točno utvrditi. Čimbenici rizika uključuju ionizirajuće zračenje, genetske mutacije, lijekove, virusne i bakterijske uzročnike itd.

Patogeneza aplastične anemije temelji se na poremećaju razvoja matične stanice, iz koje nastaju sve krvne stanice. I ovisno o tome koji je klica uključen, može doći do smanjenja razine drugih krvnih stanica.

Hemolitička anemija se kod djece češće javlja zbog nasljednih razloga. To se događa zbog mutacije gena koji je odgovoran za strukturu crvenih krvnih stanica. Stoga njihova membrana ne može normalno funkcionirati i periodično se uništava, što se naziva hemoliza. Minkowski-Chauffardova anemija najčešća je kod novorođenčadi. Ova anemija nastaje zbog genetske mutacije proteina membrane crvenih krvnih stanica spektrina i ankirina. Stoga je glavni uzrok anemije kod ove bolesti kršenje stanične membrane zbog nedostatka tih proteina.

Anemija kod novorođenčadi ima slične kliničke manifestacije, ali je za ispravnu taktiku liječenja potrebno znati uzrok i razumjeti patogenezu razvoja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi anemija kod novorođenčadi

Kada se govori o kliničkim manifestacijama anemije, potrebno je razumjeti faze njezina razvoja. Ako govorimo o anemiji zbog nedostatka željeza, onda ona ima svoje faze razvoja. U početku se beba rađa apsolutno zdrava, jer odmah nakon rođenja ima fiziološki porast razine crvenih krvnih stanica. Ali u ovom trenutku, broj crvenih krvnih stanica koje bi se trebale formirati u koštanoj srži smanjuje se zbog nedostatka željeza. To odgovara skrivenoj ili latentnoj fazi anemije. Istodobno, još nema kliničkih manifestacija, ali nedostatak željeza dovodi do kritičnog smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Sljedeća faza je dugotrajni nedostatak željeza koji dovodi do pojave kliničkih simptoma, pa je ovo jasna faza anemije.

Simptome anemije kod novorođenčeta vrlo je teško otkriti, posebno za majku. Budući da je beba još vrlo mala i većinu vremena spava, majka ne može primijetiti nikakve znakove. Također se često događa da beba razvije fiziološku žuticu, što može otežati uočavanje simptoma. To dokazuje važnost preventivnih pregleda djeteta tijekom tog razdoblja.

Prvi znakovi anemije razlikuju se ovisno o etiologiji. Anemija zbog nedostatka željeza kod novorođenčadi je najčešća, a njezin prvi simptom je bljedoća kože i sluznice djeteta. Sve novorođenčad su obično u početku crvene, zatim ružičaste, a kod anemije i malo blijede. Ovaj simptom je vrlo subjektivan, ali može biti prvi znak anemije.

Druge kliničke manifestacije mogu biti povezane s ozbiljnom hipoksijom uzrokovanom nedostatkom kisika. To može biti pojava cijanoze kože i kratkoće daha tijekom hranjenja, anksioznosti bebe.

Svi simptomi anemije mogu se generalizirati i podijeliti u nekoliko skupina. Glavni sindromi anemije kod novorođenčadi su anemično-hipoksični i sideropenični, a kada se govori o hemolitičkoj anemiji, dodaje se i sindrom hiperbilirubinemije.

Prvi sindrom nastaje zbog nedostatka kisika i manifestira se bljedilom, posebno sluznica, lošim zdravljem, gubitkom apetita i nedostatkom snage. Sve se to kod djeteta manifestira činjenicom da slabo jede i ne dobiva na težini. Sideropenični sindrom nastaje zbog kvara enzima koji ovise o kisiku. To remeti rad svih stanica i manifestira se suhom kožom na pozadini bljedila, fontanela se kod novorođenčadi ne zatvara dobro, nema hipertoničnosti mišića koja im je svojstvena, već naprotiv, javlja se hipotenzija.

Sindrom hemolize nastaje zbog povećanog raspada crvenih krvnih stanica u vaskularnom koritu, što uzrokuje oslobađanje bilirubina i povećanje njegove koncentracije. Zatim, na pozadini anemije i svih gore navedenih simptoma, dolazi do žutila kože i bjeloočnice djeteta. Hemolitička anemija kod novorođenčeta najčešće je genetska. Jedna od vrsta takve patologije je Minkowski-Chauffardova anemija. Ova bolest prisutna je kod jednog od članova obitelji, što malo pojednostavljuje dijagnozu. Svi sindromi su isti, a važno je ne miješati žuticu s takvom hemolitičkom anemijom s fiziološkom.

Kongenitalna anemija kod novorođenčadi često je aplastične prirode i najteži je tip anemije. Postoji nekoliko tipova. Jedan od njih je Blackfan-Diamond anemija. Kod ove patologije broj crvenih krvnih stanica se smanjuje zbog oštećenja ovog klice u crvenoj koštanoj srži. U prvom mjesecu života rijetko se manifestira, klinički znakovi su vidljiviji bliže šestom mjesecu života.

Kongenitalna anemija Estren-Dameshek je smanjenje razine svih stanica koštane srži. Stoga će, osim anemije i hipoksije, doći do krvarenja i ranih infektivnih lezija. Druga vrsta aplastične kongenitalne anemije je Fanconijeva anemija. Simptomi ove bolesti, osim anemičnih, su kongenitalne malformacije u obliku mikrocefalije, druge malformacije lubanje, nerazvijenost prstiju, nerazvijenost unutarnjih organa.

Također je potrebno istaknuti stanja u kojima se može primijetiti i smanjenje količine hemoglobina - to je anemija kod nedonoščadi. Uzrokovana je nezrelošću koštane srži i nepripremljenošću za procese disanja kroz pluća. To se smatra normalnom pojavom i takva anemija može se sama riješiti bez liječenja. Fiziološka anemija novorođenčeta može se primijetiti i kod donošenog djeteta, a točan razlog tome nije utvrđen. To može biti zbog uništavanja fetalnog hemoglobina i niske dinamike porasta hemoglobina tipa A, kao kod odrasle osobe. Ovo stanje također ne bi trebalo izazivati zabrinutost i prolazno je.

Posljedice anemije kod novorođenčeta mogu biti vrlo ozbiljne ako se patologija ne primijeti na vrijeme. Uostalom, stalna hipoksija dovodi ne samo do nedostatka tjelesne težine, već i nedostatak kisika utječe na mozak. Poznato je da je željezo neophodno za normalan razvoj živčanog sustava. Anemija zbog nedostatka željeza utječe na energetski metabolizam neurona, metabolizam neurotransmitera, mijelinizaciju i funkciju pamćenja. Stoga anemija u neonatalnom razdoblju može u budućnosti uzrokovati nepovratno oštećenje pamćenja, odgođeni psihomotorni razvoj, abnormalnosti u ponašanju i kašnjenje u govoru. Što se tiče ostalih komplikacija, anemija povećava rizik od drugih zaraznih bolesti. Posljedica hemolitičke anemije koja se ne dijagnosticira na vrijeme može biti oštećenje mozga i razvoj bilirubinske encefalopatije.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Faze

Testovi nam također omogućuju klasifikaciju anemije prema njezinoj težini:

1. prvi stupanj – razina hemoglobina unutar 120 (110) – 91 T/L;
2. anemija drugog stupnja – 90 - 71 T/L;
3. treći stupanj – razina hemoglobina 70-51 T/L;
4. četvrti stupanj – razina hemoglobina manja od 50 T/L.

Anemija 1. stupnja kod novorođenčeta smatra se blagom i može biti znak fizioloških procesa, ali svakako zahtijeva praćenje i promatranje. Blaga anemija kod novorođenčeta prijevremeno rođene bebe također se može smatrati prolaznom i zahtijeva promatranje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dijagnostika anemija kod novorođenčadi

Glavni kriterij anemije svakako je laboratorijska potvrda smanjenja razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. No, glavni zadatak majke i liječnika je pravovremena dijagnoza anemije, stoga treba započeti s općim kliničkim znakovima. Blijeda koža i sluznice već bi trebale sugerirati ideju o mogućoj anemiji. Ako dijete ne dobiva dobro na težini, tada također treba tražiti uzrok i razmišljati o anemiji. Važno je pitati majku o trudnoći i porodu, je li uzimala vitamine i je li bilo masovnog gubitka krvi. Sve te misli mogu dovesti do dijagnoze. Čak i ako je dijete nedonoščad, onda, u većini slučajeva, ima skriveni nedostatak željeza i to je potencijalno opasno za razvoj anemije u budućnosti.

Tijekom pregleda, osim bljedila, može se čuti i sistolički šum na vrhu srca tijekom auskultacije, što također zahtijeva pažnju. To se događa zbog turbulencije protoka krvi s niskom koncentracijom crvenih krvnih stanica u odnosu na tekući dio krvi. Drugih objektivnih simptoma praktički nema.

Laboratorijska dijagnostika anemije je najtočnija i najpotrebnija za točnu dijagnozu. Kompletna krvna slika omogućuje vam utvrđivanje smanjenja razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina. A takav dijagnostički broj je:

1. smanjenje razine hemoglobina ispod 145 T/L kod djece u prva dva tjedna života;
2. razina hemoglobina manja od 120 T/L kod novorođenčadi nakon drugog tjedna života;
3. kod djece mlađe od pet godina manje od 110 T/L;
4. za djecu stariju od pet godina - manje od 120 T/L.

U općoj krvnoj analizi, ako se sumnja na anemiju, potrebno je odrediti i razinu retikulocita. Ove stanice su odgovorne za stvaranje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži i njihovi su prekursori. Razina retikulocita je potom potrebna za procjenu odgovora na liječenje.

Za postavljanje dijagnoze anemije zbog nedostatka željeza, određivanju koncentracije hemoglobina treba dodati jedan ili više testova. Tri parametra koja daju konačne informacije o statusu željeza su koncentracije feritina, kroma i transferina. Koncentracija feritina osjetljiv je pokazatelj za procjenu zaliha željeza u zdravih osoba. Mjerenje koncentracije feritina široko se koristi u kliničkoj praksi i dostupno je u inozemstvu. Ali u Ukrajini se od ovih pokazatelja koristi samo razina transferina.

Danas se većina krvnih pretraga provodi na posebnim analizatorima koji omogućuju, osim formule, procjenu veličine crvenih krvnih stanica i njihove strukture. Kod pranemije je smanjen prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, smanjena je prosječna veličina crvenih krvnih stanica, a prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama također je ispod normale.

Između ostalih testova, provodi se i mikroskopski pregled razmaza koji u slučaju anemije ima karakteristične promjene u obliku anizocitoze, inkluzija i granula u eritrocitima.

Ako dijete ima žuticu u kombinaciji s anemijom, tada je obavezno ispitivanje ukupnog bilirubina i njegove vrijednosti po frakcijama. To je također potrebno kako bi se isključila hemolitička anemija ili razlikovala od hemolitičke bolesti novorođenčeta. Razina ukupnog bilirubina trebala bi biti unutar 8,5 - 20,5 mikromola.

To su glavni laboratorijski pokazatelji koji mogu potvrditi dijagnozu anemije i utvrditi etiologiju.

Instrumentalna dijagnostika za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza se ne koristi, ali ako se sumnja na nasljednu hemolitičku anemiju, može se provesti ultrazvučni pregled. Pokazuje stanje slezene, što utječe na stanje djeteta s ovom patologijom i ukazuje na mogućnosti liječenja.

[ 25 ], [ 26 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika anemija treba se provoditi prvenstveno na temelju etiološkog principa. Potrebno je razlikovati simptome anemije kod djeteta s fiziološkom žuticom od manifestacija hemolitičke anemije. U prvom slučaju, smanjenje razine hemoglobina bit će popraćeno porastom bilirubina ispod kritičnih vrijednosti - to je ispod 100 mikromola. Ako govorimo o kongenitalnoj hemolitičkoj anemiji, tada će bilirubin biti iznad 100, čak do 250 i više. Također će biti prisutna hiperkromija krvi (povećanje indeksa boje iznad 1,05).

Liječenje anemija kod novorođenčadi

Naravno, pristup liječenju anemije različite etiologije je različit. Zato je toliko važno znati uzrok određene vrste patologije. Ako govorimo o anemiji zbog nedostatka željeza, koja je nastala nakon dugotrajnog krvarenja kod djeteta ili kao posljedica kongenitalne patologije poremećaja apsorpcije željeza, onda je u ovom slučaju prvi korak u liječenju isključiti uzrok anemije.

Govoreći o anemiji zbog nedostatka željeza kao najčešćem problemu, treba napomenuti da je glavni element liječenja takve anemije nadopunjavanje rezervi željeza. Stoga su lijekovi koji se koriste u liječenju pripravci željeza. Željezo se najlakše apsorbira iz trovalentnog oblika, pa bi pripravci željeza, posebno za novorođenčad, trebali biti u tom obliku. Pripravci na bazi trovalentnog željeza bolje se apsorbiraju, bolje asimiliraju i imaju manje negativnih i nuspojava.

Liječenje anemije ne započinje izračunavanjem lijeka, već izračunavanjem doze željeza koja je djetetu potrebna. Uostalom, svaki lijek sadrži određenu količinu željeza, što se također mora uzeti u obzir pri odabiru ovog lijeka. Terapijska doza željeza je 3-5 miligrama po kilogramu tjelesne težine djeteta, koja se mora uzimati dnevno. Minimalno razdoblje liječenja anemije je jedan mjesec. Zatim, ako su krvne slike unutar normalnih granica, daje se profilaktička doza još šest mjeseci. Profilaktička doza je polovica terapijske doze i daje se deset dana u mjesecu tijekom šest mjeseci. Lijekovi koji se koriste za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza su sljedeći:

1. Aktiferin je pripravak željeza koji također sadrži aminokiselinu serin, što osigurava njegovu bolju apsorpciju. Lijek djeluje kada uđe u crijeva i krvotok vezanjem na protein transferin. Na taj način željezo se transportira u jetru, koštanu srž, gdje se oslobađa i sudjeluje u sintezi hemoglobina i stvaranju novih crvenih krvnih stanica. Lijek je dostupan u obliku kapi, sirupa i kapsula. Za novorođenčad se koristi oblik kapi. Jedan mililitar lijeka u ovom obliku sadrži 9,8 miligrama željeza, što odgovara 20 kapi. Stoga se doza prvo izračunava 3-5 miligrama po težini djeteta, a zatim sam lijek. Nuspojave kod beba mogu biti kolike, povećano stvaranje plinova, proljev ili zatvor. To su prvi znakovi koji ukazuju na potrebu smanjenja doze lijeka. Mjere opreza - ne koristiti lijek za hemolitičku anemiju.
2. Hemoferon je također pripravak željeza, koji dodatno sadrži i druge vitamine - folnu kiselinu i cijanokobalamin. Lijek sadrži limunsku kiselinu koja pomaže molekuli željeza da se bolje apsorbira. Jedan mililitar lijeka sadrži 8,2 miligrama željeza. Doziranje lijeka je standardno, ali za novorođenčad je u prosjeku 2,5 mililitara dnevno. Nuspojave mogu uključivati povraćanje, probavne smetnje i poremećaje stolice te tamnu boju stolice. Mjere opreza - nemojte koristiti lijek ako dijete ima oštećenje jetre ili ako se sumnja na hepatitis.
3. Hemofer je lijek koji sadrži molekulu dvovalentnog željeza i limunske kiseline. Najprikladniji je za liječenje kod kojeg je potrebno brzo postići rezultate u povećanju razine hemoglobina, s naknadnim prelaskom na trovalentne lijekove. Doziranje lijeka je 1 kap koja sadrži 1,6 miligrama željeza, a za novorođenčad oko 1 kap po kilogramu tjelesne težine. Nuspojave su smanjen apetit i odbijanje dojenja, proljev.
4. Ferramin-Vita je pripravak trovalentnog željeza koji djeluje na principu polaganog obnavljanja razine željeza u djetetovom organizmu. Pripravak je dostupan u obliku otopine, a doza mu je 3 kapi dnevno za novorođenčad. Nuspojave se javljaju rjeđe nego kod uzimanja dvovalentnog željeza i mogu biti ograničene na dispepsiju.
5. Maltofer je trovalentni pripravak željeza koji se polako apsorbira u crijevima, te se zbog toga uspostavlja njegova fiziološka koncentracija u krvnom serumu. Doziranje pripravka je 1 kap po kilogramu za novorođenčad. Pripravak u obliku kapi može se koristiti za novorođenčad, uključujući i prijevremeno rođene bebe. Nuspojave mogu biti u obliku alergijskih reakcija i obojenja stolice.

Takvo liječenje anemije pripravcima željeza provodi se mjesec dana, a zatim se daje preventivna terapija. Vrlo je važno u tom razdoblju ako majka doji, tada njezina hrana treba sadržavati maksimalnu količinu željeza i sve korisne mikroelemente. Ako se dijete hrani na bočicu, tada je potrebno da smjesa bude obogaćena i željezom. Treba reći da je u prisutnosti anemije, čiji je uzrok kršenje apsorpcije željeza, potrebno koristiti njegove injekcijske oblike. Isto vrijedi i za one slučajeve kada je dijete imalo operaciju na želucu ili crijevima i ne mogu se koristiti oralni oblici željeza.

Učinkovitost liječenja treba procijeniti 7. do 10. dana nakon početka, kada je potrebno ponoviti krvnu pretragu. U tom slučaju, povećanje broja retikulocita bit će dokaz pozitivne dinamike liječenja. Povećanje hemoglobina uočit će se do kraja liječenja u trećem ili četvrtom tjednu.

Sestrinska skrb za neonatalnu anemiju vrlo je važna ako je anemija kongenitalna. Ako govorimo o hemolitičkoj anemiji ili kongenitalnoj aplastičnoj anemiji, vrlo je važno pravilno organizirati dnevnu rutinu i prehranu djeteta. S obzirom na to da se komplikacije mogu pojaviti kada bilirubin utječe na središnji živčani sustav, važno je da medicinsko osoblje prati dijete. Uostalom, mogu postojati simptomi koji ugrožavaju djetetov život, a majka ih zbog neiskustva jednostavno ne mora primijetiti. Stoga je pitanje liječenja kongenitalne anemije u bolnici toliko važno.

Govoreći o kirurškom liječenju anemije, treba napomenuti da teška anemija, kod koje je razina hemoglobina manja od 70, zahtijeva transfuziju krvi. To se smatra intervencijom na istoj razini kao i operacija. Određuje se krvna grupa djeteta i Rh faktor.

Kirurško liječenje kongenitalne hemolitičke anemije provodi se kod djece u starijoj dobi, bliže petoj godini. Izvodi se u teškim slučajevima anemije s čestim hemolitičkim krizama. Bit operacije je uklanjanje slezene. Slezena je imunokompetentan organ u kojem dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica, a kod hemolitičke anemije to je stalno. Stoga splenektomija dovodi do manjeg broja egzacerbacija, budući da se uništava manje crvenih krvnih stanica. Ali prije takve operacije dijete se nužno neplanirano cijepi, budući da takva operacija narušava normalan imunološki status.

Vitamini za dijete s anemijom smatraju se esencijalnima, jer povećavaju apsorpciju željeza i dobro utječu na apetit. Za novorođenčad se mogu koristiti vitamini iz skupine karnitina, koji potiču debljanje, što je važno kod anemije. Jedan od tih lijekova je Steatel.

Steatel je vitamin koji sadrži metabolički aktivnu tvar levokarnitin. Potiče apsorpciju biološki korisnih tvari i ubrzava metabolizam u stanicama, što posebno utječe na sintezu novih crvenih krvnih stanica. Lijek je dostupan u obliku sirupa. Jedan mililitar sirupa sadrži 100 miligrama tvari, a doza je 50 miligrama po kilogramu. Lijek se može koristiti čak i kod prijevremeno rođene djece. Nuspojave mogu biti u obliku poremećaja stolice, kolika, konvulzivnog sindroma.

Fizioterapeutsko liječenje anemije u akutnom razdoblju kod novorođenčadi se ne koristi.

Narodno liječenje anemije

Naravno, novorođenče ne može uzimati ništa osim majčinog mlijeka i lijekova, jer bilo koje bilje ili narodni lijekovi mogu uzrokovati alergije. Stoga su svi narodni lijekovi usmjereni na to da mlada majka koja doji dijete slijedi savjete narodne medicine, uzimajući određene lijekove.

1. Glavna stvar za liječenje anemije je pravilna prehrana majke kako bi se poboljšala hematopoeza za nju i dijete. Stoga, ako novorođenče ima anemiju zbog nedostatka željeza, majka bi trebala u svoju prehranu uključiti maksimalnu količinu proizvoda koji sadrže željezo. Takvi proizvodi uključuju: crveno meso, ribu, heljdinu kašu, peršin i špinat, mahunarke, šipak. Ovi proizvodi moraju biti u prehrani.
2. Nar je poznat po svom blagotvornom učinku ne samo na krvne žile, već i na srce i stvaranje formiranih elemenata. Stoga, za poticanje eritropoeze, potrebno je uzeti 150 grama svježeg soka od nara, dodati 50 grama soka od cikle i istu količinu soka od mrkve. Ovu vitaminsku mješavinu potrebno je uzimati četiri puta dnevno. Ovi proizvodi su vrlo alergeni, pa trebate početi s malom količinom - deset do dvadeset grama. Možete piti mjesec dana.
3. Još jedan narodni lijek je korištenje ekstrakta borovnice. Za to uzmite dvjesto grama svježih bobica i prelijte s 50 grama vode. Ostavite da odstoji dva sata, a zatim istucite blenderom. Mama treba uzimati žlicu pet puta dnevno između hranjenja.

Biljni tretman za anemiju također se široko koristi:

1. Biljke kukurika i stolisnika treba uzeti u jednakim omjerima i preliti vrućom vodom. Ova tinktura treba odstajati dva dana, a zatim možete uzimati žličicu ujutro i navečer, dodajući malo soka od limuna.
2. Šipak treba preliti vrućom vodom i ostaviti deset do dvadeset minuta. Majka bi trebala popiti čašu tijekom dana umjesto čaja. Ovaj čaj ne samo da ubrzava sintezu crvenih krvnih zrnaca, već i ubrzava rad jetre koja sintetizira proteine, uključujući transferin. Takav složeni učinak približava oporavak.
3. Listove breze potrebno je osušiti u pećnici i napraviti od njih dekokt. Za to uzmite trideset grama suhog lišća i prelijte litrom vruće vode. Nakon infuzije dva sata, možete uzimati dekokt, jednu žlicu dva puta dnevno.

Homeopatske lijekove može koristiti i majka:

1. Natrium chloratum je homeopatski lijek na bazi organskih elemenata. Proizvodi se kao pojedinačni lijek u granulama ili u kombinaciji sa sukcinskom kiselinom koja bolje utječe na apsorpciju željeza. Doziranje lijeka za majku ovisi o težini anemije - u prvoj fazi dvije granule tri puta, a kod težih se doza udvostručuje. Mogu se javiti nuspojave u obliku blijede kože i sluznice djeteta, što je uzrokovano djelovanjem lijeka i nestat će nakon nekoliko dana.
2. Poetam je višekomponentni pripravak, koji uglavnom uključuje različite vrste antitijela na eritropoetin u homeopatskim koncentracijama. Učinak pripravka je poticanje rada stanica koje su prekursori eritrocita. Doziranje pripravka je 1 tableta dnevno ili šest kapi jednom dnevno. Nuspojave - porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojki.
3. Cuprum metalicum je homeopatski lijek koji sadrži molekule bakra koje ubrzavaju sazrijevanje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Lijek se za majku koristi u dozi od jednog zrna šest puta dnevno. Nuspojave se mogu pojaviti samo ako majka ne podnosi lijek, a novorođenče može imati problema sa stolicom.
4. Galium-Hel je kombinirani lijek u homeopatiji koji se koristi za liječenje anemije, koju prati gubitak težine kod djeteta, slab apetit, poremećaji stolice u obliku proljeva. Lijek se majci daje pet kapi tri puta dnevno, budući da se ne preporučuje djetetu u akutnom razdoblju. Prva tri dana možete uzimati pet kapi svaka tri sata. Nuspojave nisu pronađene.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevencija

Prevenciju anemije mora provoditi majka tijekom trudnoće. Treba započeti pravilnom dnevnom rutinom i prehranom majke, kao i uzimanjem vitamina koji sadrže željezo. No, za novorođenče, prevencija bi trebala uključivati uzimanje pripravaka željeza za prijevremeno rođene bebe i bebe iz rizične skupine. Sve prijevremeno rođene bebe trebaju konzumirati željezo u dozi od najmanje 2 mg/kg dnevno do uključivo 12 mjeseci starosti (to je količina željeza dobivena konzumiranjem mliječnih formula obogaćenih željezom). Prijevremeno rođene bebe koje se doje trebaju primati dodatke željeza u dozi od 2 mg/kg dnevno najkasnije do 1 mjeseca starosti i dok se dijete ne prebaci na prehranu mliječnom formulom obogaćenom željezom ili ne počne primati dohranu koja će osigurati unos željeza u dozi od 2 mg/kg. Iznimka bi trebala biti za bebe koje su primile opterećenje željezom zbog nekoliko transfuzija crvenih krvnih stanica.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Prognoza za anemiju je povoljna uz pravilno i pravovremeno liječenje, ako govorimo o nedostatku željeza. Kongenitalna aplastična anemija ima nepovoljnu prognozu, djeca, u pravilu, žive pet do šest godina. Kongenitalna hemolitička anemija ima dobru prognozu za život, ako se sve krize pravilno isprave i liječe popratne patologije.

Anemija kod novorođenčadi je prilično česta, posebno ako je majka imala određene probleme tijekom trudnoće ili poroda. Najčešće se moramo suočiti s anemijom zbog nedostatka željeza, koja se dobro ispravlja pravilnom taktikom liječenja. Ali ako u obitelji postoji kongenitalna anemija, tada se trebate konzultirati s liječnikom čak i tijekom planiranja trudnoće.

[ 36 ], [ 37 ]